雌激素类型与乳腺癌的关系

雌激素是控制女性身体变化的重要荷尔蒙。其中一些变化是非常积极的，例如保持骨骼强壮但也可能导致乳腺癌的增长。您应该了解女性体内产生的天然雌激素类型，合成雌激素，植物雌激素和异雌激素？

什么是雌激素？

雌激素不仅仅是一种化学物质，而是一组激素，负责女性的发育和生育能力。雌激素还有助于调节您的月经周期，保护骨骼不变薄，并保持低胆固醇水平，以保护您的心脏。虽然雌激素是一种正常和必需的激素，但雌激素有时可以帮助将正常的乳腺组织变成癌症。

然而，并非所有雌激素都是在女性体内产生的，而且您可能熟悉避孕药和激素替代疗法中的合成雌激素。清单并不止于此。有植物雌激素可以简单地转化为“植物雌激素”以及异雌激素，强效雌激素可以存在于从塑料到污染的各种物质中。

女性体内的天然雌激素

女性体内雌激素的种类因绝经前或绝经后的不同而不同。体内还有不同形式的雌激素，它们以不同的方式制成。

绝经前雌激素

• 雌酮（E1）： Estrone是 在更年期之前在卵巢做。绝经后，雌酮储存在体内脂肪和肌肉细胞中。身体脂肪较多的女性在更年期仍会出现潮热，即使她们的身体储存的雌酮多于瘦身女性。怀孕期间雌酮产量下降，这会减少你一生中接触雌激素的时间。 （这就是为什么怀孕对乳腺癌的发展具有保护作用）。
• 雌二醇（E2）： 像雌酮一样，雌二醇是在卵巢中制造的。怀孕期间，雌二醇的产量也较少。
• Estriol（E3）：Estriol是由胎盘在怀孕期间制造的。这种雌激素在怀孕期间产生的量大于雌酮或雌二醇。雌三醇的产生是宝宝健康的一个指标

绝经期雌激素

当你接近更年期时，你的卵巢会收缩（萎缩），雌激素和黄体酮的产生会在这个过程中波动。这些荷尔蒙的较低水平会导致潮热，不规则时期，盗汗，情绪波动和其他症状。医生可能会在短时间内使用激素替代疗法（HRT）治疗这些症状，但长期使用会增加患乳腺癌的风险。

绝经后，肾上腺产生的雄激素（雄性激素）在组织中转化为雌激素。这种反应是针对绝经后雌激素受体阳性乳腺癌的女性。负责将雄激素转化为雌激素的酶（蛋白质）称为芳香酶。称为芳香酶抑制剂（如Aromasin，Arimidex和Femara）的乳腺癌药物会干扰这种酶的作用，从而无法再产生雌激素。

雌激素在体外产生

体外产生三种主要的雌激素。一些是由植物创造的，另一些是在环境中，第三类包括在实验室中合成的那些。

植物雌激素

植物雌激素是植物和植物中发现的植物雌激素。这些植物雌激素在注射时会在体内产生类似雌激素的作用。植物雌激素的作用比卵巢产生的雌激素弱得多，但可以产生临床上明显的效果。

谈论植物雌激素是令人困惑的。了解雌激素会增加患乳腺癌的风险，这是否意味着你不应该吃植物？有助于理解植物性雌激素的功能与我们的卵巢激素有些不同。在我们的身体中，植物雌激素可能具有雌激素样或抗雌激素作用，具体取决于特定的组织。

通过注意乳腺癌药物他莫昔芬如何起作用可能更容易解释这一点。当女性患有绝经前雌激素受体阳性的乳腺癌时，这种药物可以降低复发的风险。他莫昔芬与雌激素受体结合，但对某些组织具有雌激素样作用，对其他组织具有抗雌激素作用。对于乳腺细胞（和乳腺癌细胞），他莫昔芬与雌激素受体结合，使雌激素不能结合。这种作用可以防止雌激素结合并刺激肿瘤的生长。然而，在其他组织中，它可以具有类似雌激素的作用。由于其雌激素对骨骼的影响，它实际上可以加强骨骼，类似于天然雌激素的作用方式。

一些含有植物雌激素的植物包括大豆，红三叶草，豆类，谷类食品和亚麻籽。有几种“天然”膳食补充剂含有植物雌激素，用于治疗更年期症状。重要的是要注意这些草药治疗中的一些不应该用于患有乳腺癌的女性或者患上该疾病的风险增加。

外源性雌激素

异雌激素源自我们环境中存在的化学物质，其中许多是石化产品。异雌激素比你的身体产生的雌激素更有效，过多暴露于这些环境中的雌激素样化合物可能对你的健康产生不利影响。异雌激素属于被称为内分泌干扰物的一类化合物，它们引起人们对它们如何影响人体生长和发育的兴趣和关注。在一些塑料中发现的双酚-A是一个例子。

虽然研究还远未完成，但有证据表明，这些化合物中的一些可能会干扰正常的性发育，繁殖，并可能成为乳腺癌的危险因素。我们每天使用含有异雌激素的产品。它们可以在一些塑料，电子产品，药品，食品，肥皂和杀虫剂中找到。我们的环境（水，空气，土壤和植物）受到来自制造径流的异雌激素和含有异雌激素的产品的污染。

合成雌激素

合成雌激素由制药公司生产，包括称为乙炔雌二醇的合成形式的雌激素。合成雌激素，如异雌激素，通常比天然雌激素更强大。它们可以在常见的药物中找到，例如避孕药和激素替代疗法。

在2002年之前，激素替代疗法（HRT）由于各种原因被开处方，并且通常被认为是可以减缓衰老过程的奇迹药丸。它在减少更年期症状如潮热和阴道干燥方面非常有效，并且似乎也有助于更年期期间常见的情绪波动。除了控制更年期症状外，还因其减少骨质疏松的能力以及心脏病风险和阿尔茨海默氏症的思想而受到赞誉。

2002年出版的妇女健康倡议研究对妇女及其医生都是一种震惊。这种前奇迹药虽然对更年期症状有益，但对减少心脏病发作和中风没有好处。最重要的是，HRT实际上增加了患乳腺癌的风险。对这一发现的证实，随着越来越多的女性停止服用HRT，新发乳腺癌病例的比率开始下降。

雌激素和乳腺癌风险

雌二醇可增加绝经后妇女患乳腺癌的风险。

口服避孕药（避孕药）也含有雌激素，使用这些药物时有一些注意事项。对于有乳腺癌风险的妇女，生育控制可能会加剧风险。避孕药也（但很少）与中风和血栓（深静脉血栓形成）有关。

较低的雌激素水平与患乳腺癌的风险较低有关。在30岁之前生育第一个孩子并且生育更多孩子的风险较低（由于怀孕期间雌激素的产生减少）。然而，值得注意的是，怀孕与降低患乳腺癌的风险相关，但分娩后的绝对风险实际上高于未分娩的妇女。

虽然医生不使用血液中的雌激素水平来发现患乳腺癌的风险，但重要的是要认识到这些激素在引发癌症中的作用。为了维持健康的雌激素水平，医生建议您采取一些措施，以尽量减少患乳腺癌的风险：

• 保持健康的体重
• 限制你的酒精摄入量
• 经常锻炼
• 如果您的医生认为您处于危险之中，请避免绝经后激素治疗
• 保持眼睛和耳朵开放，以了解有关异雌激素的更多信息。许多这些化学物质很难避免，但在我们了解更多之前要谨慎行事可能是明智之举。有许多研究正在进行中，我们可能会在未来几年听到更多。一项针对双酚A诱导特定乳腺癌基因表达的研究表明，异雌激素在乳腺癌发展中需要仔细审查的作用可能只是冰山一角。
• 如果您正在考虑服用植物雌激素的草药制剂，请咨询研究这些补充剂的医疗保健专业人士。有些医生积极关注将这些替代方法与传统医学相结合，可以帮助您了解潜在的风险和益处。