终极不安：死前的躁动和谵妄

终末躁动，也称为末端躁动或终末谵妄，是一种可能在生命结束时发生的综合症。经历终极不安的人表现出身体，情绪和/或精神上的不安，以及导致死亡的日子里的焦虑，激动和认知衰退的迹象。

看着你所爱的人经历这一切可能很令人痛苦，你可能想知道你是否应该做些什么。如果您和您的家人已经知道并且已经接受了您的亲人即将死亡，那么您可以放心，在最后的日子里，平静地回应并尽可能地促进您所爱的人的舒适是有价值的。

体征和症状

当某人有终极不安时表现出来的行为可能包括爆发，拒绝，无目的和缺乏关注。人们认为，这些行为源于身体的不适和生理变化，而不是真正的愤怒或敌意。

终末不安的迹象和症状可以通过攻击性行为或平静，昏昏欲睡的行为来表征。从情绪的角度来看，积极的，往往是敌对的行为更难以观察，也更难以管理。

终极躁动的特点是突然出现不一致的行为，而不是在死亡阶段常见的愤怒，抑郁或其他情绪。

许多行为都是痴呆症（精神功能下降）的特征。终末不安的人可能看起来不舒服，经常拉扯衣服，床单和静脉注射（IV）线。

有些人可能看起来优柔寡断，寻找物品或要求某些东西然后转离它。其他人可能看起来很卑鄙，指责人们可能会或可能没有意义的不道德行为。

有时，躁动会短暂出现，然后自行解决。许多其他公认的临终症状，例如摆脱亲密关系和谈论死去的家庭成员，通常会在一个人经历终极不安时继续。

区分条件

心理学家通常将死亡的阶段描述为否认，愤怒，讨价还价，沮丧和接受（DABDA），在此期间，一个人可能会遇到爆发，非理性和矛盾的行为。

死亡的阶段可以与终端不安分区分开，因为一旦接收到终末诊断就会发生行为。随着终极的不安，它们与生命终结的衰退同时发生。

话虽如此，终端不安和DABDA可以同时发生。

终极躁动有时与接近死亡意识相混淆，在此期间，一个人可能看起来很困惑或产生幻觉，好像与已故的亲人有异象或对话。同样，根据情况，终端不安和接近死亡意识可能共同发生并且通常难以区分。

原因

终极不安的原因有很多种。伴随死亡的许多生理变化可导致这种类型的谵妄。终极不安的一些原因很容易逆转，而其他原因则不然。

最常见的原因包括：

• 药物：阿片类药物和抗焦虑药是一些常用于舒适生活的药物。已知它们会增加谵妄的风险，并且在多器官衰竭的情况下，它们的谵妄诱导效应可以被放大。
• 癌症治疗： 化疗药物和类固醇对身体很难，而且正在死亡的人更有可能经历负面影响，包括烦躁不安。
• 管理不善的痛苦： 通常，垂死的病人无法描述他们的痛苦。即使有疼痛治疗，也需要达到微妙的平衡。过度使用会导致毒性，而使用不足会使疼痛和不适恶化，进一步加剧终末不安。
• 器官衰竭： 由于肝脏和肾脏等器官开始衰竭，代谢改变和电解质问题会影响大脑功能。同样，心脏和肺功能衰竭通常发生在死亡前几天，导致氧气水平降低。所有这些系统性影响加剧了终末不安。
• 医疗问题： 脱水，贫血（红细胞减少），感染和发烧都是终末医学疾病的影响，这些疾病会削弱身体并损害大脑功能，导致终末不安。
• 缺乏志愿活动： 由于控制这些功能的感觉和肌肉运动受损，尿潴留（无法排尿）和便秘在生命结束时非常常见。疼痛和严重的不适导致。
• 对死亡的情绪反应： 通常，死于绝症的人都会意识到这一点。随着死亡临近，恐惧，焦虑和情绪动荡可以通过多种方式表现出来，包括躁动。

如果您所爱的人表现出终末不安的迹象，请与医生一起探索补救措施，以确保您所爱的人感到舒适，并且可治疗的情况不会被忽视。

终端躁动通常只有在行为使人或他人受到伤害或授权的第三方要求治疗时才予以治疗。选择包括称为苯二氮卓类的温和镇静剂和称为吩噻嗪的抗精神病药。

应对

重要的是要记住，终极不安的表现 - 无论是敌对的言语或行为，还是对记忆的冷静反映 - 都不一定与垂死的人的性格或他们对你的感受一致。

除了可以响应所说或所做的情绪，以及死亡迫在眉睫的事实，观看终极不安可能会让你对如何处理你所爱的人的垂死过程感到内疚。

我们都希望死亡是一种舒适和平和的体验，但是，如果你的亲人正在处理终极的烦躁不安，他们的最后几天恰恰​​相反。终末不安的一些原因可以很容易地治疗。然而，在大多数情况下，治疗具有挑战性。

通常，终端不安的原因很多，而且很难识别出一个。如果您和您所爱的人已达到这个阶段，舒适通常是首要任务。通常在专业指导下尽可能温和地解决疼痛或不适，可以帮助每个人更容易过去几天。

许多家庭选择与临终关怀团队合作，因为经验丰富的临终专业人员可以告诉您需要什么以及需要哪些类型的干预措施。亲密的朋友和其他家庭成员也可以帮助您渡过难关。

来自DipHealth的一句话

终极躁动不安，家人常常措手不及。大多数人在死于慢性疾病之前的日子里经历了嗜睡，平静和不安定的谵妄。

很少有家庭，如果有的话，可能已经提到了你的不安。简单地说，它不是一个很多人都想重温的记忆。这可能会让您怀疑自己的经历是否独特，让您担心自己没有做过应该做的事情。你应该放心，终极不安是相当普遍的。

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