对痴呆症的姑息治疗和临终关怀
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老年痴呆症是一种残酷的医疗条件，剥夺了其记忆，能力和独立的受害者。以下是痴呆症的病因和症状的概述，以及如何确定姑息治疗和/或临终关怀是否适合痴呆患者。
痴呆症的原因和症状
痴呆症是一个通用术语，指的是人类大脑因受伤或疾病而发挥作用的整体恶化。据阿尔茨海默氏症协会称，估计有60％至80％的痴呆症病例来自阿尔茨海默病 - 这是最常见且最常见的痴呆症。阿尔茨海默氏症发生在大脑中异常的蛋白质沉积物破坏控制我们记忆和心理功能的区域中的细胞时。
据阿尔茨海默氏症协会称，第二种最常见的痴呆症是血管性痴呆。这可能是由中风或其他伤害或减少或阻止血液流入大脑的情况引起的。
其他可引起痴呆的疾病包括帕金森病，亨廷顿病和克雅氏病。
无论其原因如何，痴呆症患者都会出现各种症状，例如：
- 记忆丧失，特别是最初涉及短期记忆
- 语言/沟通困难，例如命名对象或找到正确的单词
- 行为或性格的变化，例如控制情绪，变得激动或无法解决问题
根据痴呆症的严重程度，有些人可能无法充分思考进行日常生活活动 - 需要定期完成的任务才能发挥作用，例如穿衣，洗澡或进食。
什么时候姑息治疗适合痴呆症患者？
一旦患者和/或患者的医疗保健决策者决定他们想要关注患者的舒适度和生活质量，姑息治疗适合于患有痴呆的患者。
然而，由于临终关怀是姑息治疗的主要资源，因此患者必须符合各种标准，才有资格获得Medicare临终关怀的益处，并诊断为痴呆。具体而言，两名医生必须证明患者患有生命限制疾病且预期寿命为6个月或更短。
医疗保险和医疗补助服务中心建立了与癌症诊断相关的预期寿命成分，但与癌症不同，癌症通常伴随着稳定下降，痴呆症更难以预测。痴呆症患者可能表现出稳定下降的时期，然后是上升期，在此期间他或她将改善并且在一段时间内表现良好。
因此，为了帮助医生估计痴呆患者的预期寿命，国家临终关怀和姑息治疗组织制定了临终关怀机构用作入院标准的指南。这些指南使用“功能评估分期工具”来量化患者痴呆的严重程度。要获得临终关怀资格，患者必须达到或高于“第七阶段”，这意味着患者：
- 不能穿他或她自己
- 没有帮助就行不通
- 没有帮助就不能正常洗澡
- 尿失禁和大便失禁
- 无法说话或保持有意义的沟通
医疗并发症 - 例如多次住院，反复感染（例如，尿路感染，血液感染），吸入性肺炎（由食物或液体窒息引起），皮肤压疮和/或拒绝进食 - 有助于延长寿命六个月或更少的月份。
如果痴呆症患者没有资格接受临终关怀护理怎么办？
如果您和您的家人希望为患有痴呆症的亲人提供舒适护理，但他或她不符合临终关怀资格，您应该让患者的医生和其他医疗保健提供者知道您的意愿。关于任何治疗强度的讨论可以帮助避免不必要的测试和程序。
此外，创建高级医疗保健指令和不复苏（DNR）订单可以帮助防止任何不必要的干预。
一些临终关怀和家庭健康机构为不符合临终关怀资格要求的个人提供“桥梁”计划，或者为那些仍然需要治疗性医疗护理并且不准备单独选择舒适护理的人提供“桥梁”计划。这些计划可以帮助患者在适当的情况下更容易地从传统的医疗模式过渡到临终关怀。例如，加利福尼亚州圣克拉拉县山谷临终关怀医院提供其过渡计划，为患者和家属提供情感和实际支持，并帮助确定何时可以接受临终关怀。
