肺叶切除术并发症和预后
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孙克林,中国胸外科界的第一位医学博士 (十一月 2024)
肺叶切除术有哪些可能的并发症,手术后的预后是什么?由于肺叶切除术是一种主要的外科手术,并发症是相当普遍的。您的外科医生将在您接受手术前与您讨论这些问题并讨论为什么她认为手术的好处超过了风险。这些可能的并发症和风险是什么?
肺叶切除术的潜在并发症
肺叶切除术是一项重大手术,虽然您的手术团队将尽一切可能将这些风险降至最低,但重要的是要了解一些可能性,以便您可以提前做出明智的选择。
肺叶切除术有几种可能的并发症。请记住,许多人没有任何这些并发症,即使出现并发症,大多数人也没有这些并发症。它们仅作为可能的关注点列在此处,以便您了解潜在的并发症,而不是吓唬您。如果她觉得风险超过手术的好处,医生就不会建议做手术。此外,此时手术是肺癌的唯一治疗方法,可提供治愈疾病的机会。
如果您感到焦虑,与肺癌社区联系可能非常有帮助。您可以通过肺癌组织(例如LUNGevity,美国肺脏协会的肺部力量或肺癌联盟)与人们交谈,或通过社交媒体寻求其他人与之交谈。在寻找肺癌支持时,请使用标签#LCSM。这是一个非常活跃的社区,涵盖了从肿瘤学家,胸外科医生和研究人员到肺癌患者和倡导者的各个领域。
同样,并发症并不罕见,但手术技术也在不断改进。如果您可以进行电视辅助胸腔镜手术(VATS),这种手术可能会减少并发症,缩短恢复时间。并非所有的外科医生都能接受VATS手术,而且并非所有肺癌都能通过这种方法去除。我们所知道的是,在进行更多手术的医疗程序中进行的肺癌手术与更好的结果相关。如果您计划进行肺叶切除术,请查看获得第二意见非常重要的一些原因。
肺叶切除术的可能并发症包括:
- 长期呼吸机依赖性:需要在手术后长时间佩戴呼吸器是患有肺癌手术的人的共同关注点。
- 持续漏气:手术后,有时持续漏气,需要将胸管放置到比计划更长的位置。
- 感染:感染,特别是肺炎和伤口感染,是手术中相当常见的并发症。您的医生会在您接受手术后密切注意您的感染迹象,如果您在返回家园后出现发烧或任何其他新症状,将立即致电您。
- 积脓:脓胸是指胸膜腔中存在脓液(肺部排列的膜之间的区域)。
- 支气管胸膜瘘:支气管胸膜瘘是支气管(进入肺部的大气道)和胸膜腔(肺部两个膜之间的区域)之间可能发生的异常连接。
- Lobar扭转: Lobar扭转是手术的副作用,其中手术后留下的部分肺部变得扭曲。扭转是一种医疗紧急情况,但幸运的是,这是一种罕见的并发症。
- 流血的:某些人可能会出现手术后出血,有时需要回到手术室,以便外科医生可以探查手术部位是否有出血迹象并进行任何必要的修复。
- 全身麻醉的风险: 由于肺癌手术 - 无论是通过胸廓切开术还是VATS--是在全身麻醉下进行的,因此了解全身麻醉的潜在并发症非常重要。
- 心脏问题: 心脏病发作,心律异常和中风都是潜在的并发症。
- 深静脉血栓形成和肺栓塞:腿部血栓(深静脉血栓形成或DVT)在接受手术的人中非常普遍,而患有肺癌的人首先会增加DVT的风险。当这些血凝块脱落并进入肺部(肺栓塞)时会出现真正的麻烦。无论您在癌症旅途中的哪个位置,请查看这些有关降低患有癌症血栓的风险的提示。
- 肾脏问题: 由于与肺癌手术相关的几种机制,尤其是当存在诸如脱水的其他病症时,可能发生诸如肾衰竭的肾脏问题。
肺叶切除术的长期并发症
大多数手术并发症都是在手术后的几天内经历的,但有些可能会持续存在,或者在以后发展。大约一半的人在手术后胸部会出现一定程度的持续性疼痛。肺切除术后综合征或胸廓切开术疼痛综合征是用于描述这些通常通过治疗组合治疗的这些不舒服感觉的术语。
Lobectomy预后
肺叶切除术后的预后取决于许多因素。其中一些包括哪些叶片被移除,癌症的阶段,性别(女性往往比男性做得好),以及您在手术前的健康状况。
在一项大型研究中,1期肺癌的5年生存率为VATS肺叶切除术的95%和开胸肺叶切除术的82%(这种差异并不意味着VATS肺叶切除术是优越的,但是,因为患有更广泛癌症的患者是开腹肺叶切除术治疗。)
关于肺叶切除术并发症和预后的底线
非小细胞肺癌的肺叶切除术是可以导致治愈的一种治疗方法。也就是说,重要的是要记住,这是一项有几种可能并发症的大手术。在推荐肺叶切除术之前,您的外科医生会仔细评估您的一般医疗状况,以确保她相信您能够耐受手术,以及与肺叶切除相关的肺功能降低。与您的外科医生一起开放您所关注的任何问题非常重要,如果您吸烟则戒烟。
如果您将进行肺叶切除术,可能有助于通过当地支持团体或通过任何地方的在线支持社区参与肺癌社区。肺癌社区中有许多人不仅可以提供支持,还可以帮助您了解手术后的最初几天和几周。