脊柱融合术治疗退行性椎间盘疾病的风险

如果您正在考虑脊柱融合手术治疗退行性椎间盘或其他问题，您可能有患ASD的风险。 ASD是相邻节段退化的简称，或者是融合区域上方和下方脊柱关节的额外磨损。以下是ASD的五个常见风险因素。

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背部手术的原因

根据导致您进行背部手术的诊断，您可能会增加ASD的风险。

George Toerge博士是乔治敦大学的骨科医师，医学教授，国家康复医院肌肉骨骼研究所的医学主任，他说脊柱融合术治疗退行性椎间盘疾病的人患ASD的风险增加。 Toerge说，这是因为尽管你可能没有注意到症状，但已经在问题区域上下的水平开始退化。他补充说，一般来说，外科医生不会融合那些相邻的水平。

Toerge说患有严重关节炎的患者也可能患ASD的风险增加。 “这些人的机械元素较少，可以降低风险，”他解释说。 “随着残余容量的减少，患有晚期关节炎的患者几乎没有错误的余地，因此，更容易在脊柱中进一步退化。”

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你的年龄

人们普遍认为，年龄在ASD风险中起着重要作用。

随着年龄的增长，我们的脊柱往往会退化，这使得背部手术变得复杂 原因 ASD。事实上，1999年由Hilibrand进行的关于颈部ASD危险因素的研究发表于2005年 骨与关节外科杂志 ，发现在电影中看到的预先存在的变性（如MRI和CT扫描）是ASD最大的风险之一。

“在确定ASD的病因时，脊柱退行性变化的自然史是一个复合变量，”纽约特殊外科医院脊柱外科服务主任Frank P. Cammisa博士说。 “如果这些变化已经发生在你的脊柱中，它们可能存在（或者它们可能发展）不止一个层次，有或没有手术。”

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您手术的位置

您的脊椎有相反的曲线，可以帮助您在移动时保持平衡。这些曲线分为以下区域：颈部（颈部），上部和中部背部（胸部），腰部（腰部）和骶骨区域。如果您的手术发生在一条曲线过渡到下一条曲线的位置 - 例如，胸椎成为腰椎（T12-L1） - 您的ASD风险可能更高。

Toerge将这些过渡区称为“主动运动段”。他说，主动运动部分的融合往往会在以后出现问题。他说，这是因为这种融合可能会导致邻近椎间关节的负荷增加，从而可能增加ASD以及邻近节段疾病的风险。

上面提到的Hilibrand研究发现，ASD的风险根据融合的位置而变化。研究人员确定了C5-C6和C6-7水平（这是颈部最低的两个椎间关节），因为这是颈部任何区域发生变性的最大风险。这两个运动部分或水平非常接近或在Toerge博士提到的主动运动部分。

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融合的长度

一般而言，当融合更多水平时，您患ASD的风险更高。

Cammisa博士说脊柱问题需要长时间融合（多层次融合）会增加ASD的风险。脊柱侧弯就是一个例子。Cammisa解释说，如果你从T4-L4（运动节段或椎间关节的范围，从胸部中间到肚脐下方）融合以纠正脊柱侧凸，这可能是多年来你将在T4-5和L5-S1开发ASD。 （T4-5和L5-S1分别是位于T4和L4正上方和下方的运动段。）

该杂志发表了2016年的评论和荟萃分析 临床脊柱手术 融合长度是与邻近节段退化和疾病相关的最大因素。作者提出，限制融合水平的数量可能比改变融合方式更好。

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在您的背部手术之前和期间的姿势

您的姿势以及手术过程中骨骼的对齐可能会影响您患ASD的风险。如果您在融合时有脊柱后凸，您可能会在您的小关节出现紧张。这可能导致疼痛以及指示ASD的退行性变化。它也可能导致小关节的脊柱关节炎。

与退行性脊柱变化和ASD发展相关的两种姿势错位是彼此相关的。如果您的姿势是在手术过程中骨盆向后倾斜（称为骨盆后倾），那么负责保持直立的肌肉可能会更容易疲劳。随着时间的推移，这可能会导致脊柱区域的疼痛和退行性变化。

手术过程中骶骨的角度也有所不同。通常，骶骨的顶部略微向前倾斜（如上所述，骨盆也是如此）。如果您的骶骨在手术过程中恰好垂直或接近垂直位置（如果您的骨盆向后倾斜可能就是这样），您的ASD风险可能会增加。

最后，你有前瞻性的头部姿势吗？如果是这样，并且您正在进行脊柱融合术，您的ASD风险可能会再次增加。

虽然您的外科医生在手术过程中可以而且应该解决其中一些问题，但请记住，您将自己的姿势带到手术台上。

对于我们许多人来说，姿势是随着时间的推移积累的习惯;对于其他人来说，它是我们结构的一部分。如果您的脊柱后凸，前方头部，骶骨角度和/或骨盆倾斜相关的姿势问题没有内置于您的骨骼中（在某些情况下，即使它们已经存在），在您进行手术之前，请看物理治疗师进行家庭锻炼计划可以帮助您减少一些ASD风险。

“精心挑选的运动来稳定危险区域对减轻症状非常有帮助，”Toerge补充道。