使用心脏病的伟哥是否可以？

伟哥（西地那非）彻底改变了男性性功能障碍的治疗方法。然而，据说它在某些类型的心脏病患者中是危险的。本文的目的是回顾西地那非在患有心脏病的男性中的安全使用。

服用西地那非治疗心脏病的副作用

西地那非有两种可能对心脏病患者有影响的作用。首先，它可以降低血压。其次，它与硝酸盐相互作用。

西地那非是血管扩张剂（即扩张血管的药物），因此，它将收缩压（血压测量中的“最高”数字）平均降低8 mmHg。在大多数患有心脏病的患者中，包括大多数接受抗高血压药物治疗的患者，这不是问题。研究表明，服用抗高血压药物的西地那非使用者的副作用（包括与低血压相关的副作用，如头晕和昏厥）的发生率并不高。

然而，当与硝酸盐的血管舒张作用相结合时，西地那非的血管舒张作用确实具有潜在危险，硝酸盐是仍然常用于冠状动脉疾病患者的药物。服用硝酸盐和西地那非的患者容易发生严重的低血压（低血压）和晕厥（昏厥）。因此，服用硝酸盐治疗冠状动脉疾病的患者应该 决不 服用西地那非。此外，任何在过去24小时内服用西地那非的人都不应服用硝酸盐。

当西地那非于20世纪90年代末首次引入时，有关心脏病发作和服用该药后猝死的报道出现在整个新闻中。随后的研究表明， 在不服用硝酸盐的患者中 ，西地那非在稳定冠心病患者中的应用确实如此 不 导致心脏病发作或死亡的风险增加。虽然这些事件确实发生在患有冠状动脉疾病的患者中，但是服用西地那非的患者的发病率并不高。

事实上，西地那非在患有严重冠状动脉疾病的男性中似乎具有良好的耐受性，只要他们没有活动性缺血（心肌没有得到适当的血流，最常见的是胸痛）和不服用硝酸盐。此外，西地那非不会增加患有稳定冠状动脉疾病的患者的运动风险。

在某些情况下，西地那非引起的收缩压适度下降可能是危险的。如果产生进一步的低血压，伴有低血压测量的严重心力衰竭患者可能会变得更糟。此外，一些肥厚型心肌病患者如果收缩压降低，可能会出现症状。

底线

美国心脏病学会和美国心脏协会同意西地那非对于没有服用硝酸盐但绝不能用于服用硝酸盐的患者的稳定冠状动脉疾病的男性是安全的。 （硝酸盐包括所有形式的硝酸甘油 - 舌下，透皮和喷雾形式 - 以及异山梨醇单硝酸盐，异山梨醇二硝酸盐，季戊四醇四硝酸盐，赤藓糖醇四硝酸盐和硝酸戊酯。）

应该指出的是，虽然过去硝酸盐是冠状动脉疾病治疗的基础，但现在不再是这种情况。在血管成形术和支架置入术的时代，冠状动脉疾病通常可以控制而不需要使用硝酸盐。正在服用硝酸盐并希望服用西地那非的患者应该向您的医生询问其冠状动脉疾病的替代治疗方法。

还有其他一组心脏病患者，西地那非可能具有潜在的危险性。这些患者包括不稳定的冠状动脉疾病或活动性冠状动脉缺血（即冠状动脉疾病不稳定的患者）。这些患者显然存在需要稳定的活跃医学问题，无论是否考虑西地那非。一旦他们得到充分治疗，可以使用西地那非（以及所有其他形式的常规，日常生活，如运动）。

其他可能与西地那非有关的患者是心力衰竭伴有临界低血压的患者，一些患有肥厚性心肌病的患者，以及可能患有高血压的复杂药物治疗方案的患者。

除了这些例外，西地那非可以安全地用于绝大多数心脏病患者。