狼疮治疗方案

狼疮治疗计划根据您的个人需求量身定制，并可能随时间而变化。狼疮治疗的范围和有效性已经增加，为医生在诊断及其后如何控制疾病提供了更多选择。可以使用处方药物，例如免疫抑制药物和抗炎药物等。重要的是，您要与您的医生密切合作，积极管理您的疾病，定期重新评估您的治疗计划，以确保其尽可能有效。

一旦确诊狼疮，您的医生将根据您的年龄，性别，健康状况，症状和生活方式为您制定治疗计划。在制定治疗计划时，您的医生有几个目标：

• 减少疾病引起的炎症
• 抑制导致组织炎症的免疫系统异常
• 防止耀斑并在它们发生时对其进行处理
• 控制症状
• 尽量减少并发症

处方

处方药是许多系统性红斑狼疮（SLE）患者管理的重要方面，系统性红斑狼疮是狼疮的主要类型。现在有一系列药物选择，这增加了有效治疗和优秀患者结果的潜力。

狼疮治疗应包括尽可能少的药物，尽可能短的时间。一些患者从不需要药物，而其他患者仅在需要时或短时间内服用，但许多患者需要不同剂量的持续治疗。尽管它们有用，但没有药物没有风险。最常用于控制狼疮症状的药物有：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 抗疟药
• 皮质类固醇
• 免疫抑制剂/改善疾病的抗风湿药（DMARDs）

如果你有 轻度狼疮症状，您可能会接受抗疟疾和潜在的NSAIDs和/或短期剂量的皮质类固醇治疗。

如果你有 中度狼疮症状，您的治疗计划可能包括抗疟药和短期皮质类固醇，直到抗疟药生效。您也可能受益于免疫抑制。

对于 严重的狼疮症状 涉及您的器官，您可能需要大剂量的免疫抑制治疗。您也可以使用高剂量的皮质类固醇治疗一段时间，以减少您的炎症。与轻度和中度狼疮一样，您也可能从抗疟疾中受益。

各种可用选项和治疗计划的复杂性可能是压倒性的和令人困惑的。一旦您的医生提出药物计划，重要的是您要彻底了解服用药物的原因，工作原理，服用量，服用时间以及可能产生的副作用是。如果你不确定，一定要问。

大多数患者在狼疮药物方面表现良好，并且几乎没有副作用。如果你这样做，尽量不要气馁，记住通常可以使用替代药物。另外，请立即通知您的医生。突然停止服用某些药物可能会很危险，如果没有先与医生交谈，就不应该停止或改变治疗方法。

抗疟药

抗疟疾药最初是在第二次世界大战期间开发的，因为奎宁是疟疾的标准治疗方法，供不应求。研究人员发现，抗疟药也可用于治疗类风湿性关节炎引起的关节疼痛。随后的使用表明，这些药物可有效控制这些与狼疮相关的疾病：

• 狼疮关节炎
• 皮疹
• 口腔溃疡
• 疲劳
• 发热
• 肺部发炎

美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗狼疮的抗疟疾药物，用于帮助预防连续服用时的突发，但它们不能用于治疗更严重的全身性狼疮形式，影响狼疮。器官。您可能需要数周或数月才能发现这些药物可以控制疾病症状。

抗疟药的种类包括：

• Plaquenil（羟氯喹硫酸盐）
• Aralen（氯喹）

尽管仍使用氯喹，但由于更好的安全性，通常优选硫酸羟氯喹。这些药物的抗炎作用尚不清楚。抗疟药还会影响您的血小板，以降低血栓和降低血脂水平的风险。

抗疟药的副作用包括：

• 肚子不舒服
• 眼睛视网膜受损（罕见）

的NSAIDs

非甾体类抗炎药（NSAID）包含大量且化学上不同的药物组，具有缓解疼痛，抗炎和降低发热的特性。疼痛和炎症是狼疮患者常见的问题，NSAIDs通常是轻度狼疮患者选择的药物，很少或没有器官受累，尽管它们尚未得到FDA正式批准用于治疗狼疮。器官受累严重的患者可能需要更有效的抗炎和免疫抑制药物。

虽然一些非甾体类抗炎药，如布洛芬和萘普生，可以在非处方药中使用，但其他人需要医生处方。 NSAID可单独使用或与其他类型的药物组合使用以控制疼痛，肿胀和发烧。在医生的指导下服用这些药物非常重要。NSAID可能是治疗轻度眩光所需的唯一药物，但更活跃的疾病可能需要额外的药物治疗。

NSAID的常见副作用包括：

• 肚子不舒服
• 胃灼热
• 腹泻
• 液体保留

有些人还会因使用NSAID而患上肝，肾，心血管甚至神经系统并发症，因此在服用这些药物时与医生保持密切接触尤为重要。

尽管所有NSAID似乎都以相同的方式起作用，但并非所有NSAID对每个人都有相同的效果。此外，患者可能在一个NSAID上表现良好一段时间，然后由于某种未知原因可能开始从中获益。切换到不同的NSAID可以产生期望的效果。您应该在任何给定时间仅使用一个NSAID。

皮质类固醇

皮质类固醇是肾上腺皮质分泌的激素。这些分子的合成形式在治疗上用作有效的抗炎药物。术语“类固醇”经常被误解，当皮质类固醇被误认为合成代谢类固醇时会导致混淆。

皮质类固醇已被FDA批准用于治疗狼疮，并且通常口服给药。在严重疾病期间，可以静脉内给药。但是一旦你稳定了，就应该恢复口服。因为它们是强效药物，医生会寻求最低剂量，最大的益处。

患有不能改善或预期不会对NSAID或抗疟药有反应的症状的狼疮患者可给予皮质类固醇。尽管皮质类固醇具有潜在的严重副作用，但它们在减轻炎症，缓解肌肉和关节疼痛和疲劳以及抑制免疫系统方面非常有效。它们还可用于控制与狼疮相关的主要器官受累。

一旦您的症状对治疗有反应，剂量通常会逐渐减少，直至达到控制疾病活动的最低剂量。在此期间，您需要仔细监控，以便在降低剂量时可能导致关节和肌肉疼痛，发烧和疲劳的突发或复发。

有些患者可能仅在疾病的活动期需要皮质类固醇;患有严重疾病或更严重器官受累的患者可能需要长期治疗。医生有时会在短暂的一段时间（天）内通过静脉给予非常大量的皮质类固醇，称为推注治疗或脉冲治疗。

长期使用皮质类固醇治疗后，药物不得突然停药。皮质类固醇的使用导致您的身体自身产生肾上腺激素减慢或停止，如果药物突然停止，可能导致肾上腺皮质功能不全甚至肾上腺危象（可能危及生命的状态）。逐渐减少剂量可使您身体的肾上腺恢复并恢复天然激素的产生。您服用皮质类固醇的时间越长，降低剂量或停止使用就越困难。

用于治疗狼疮的皮质类固醇包括：

• 泼尼松（Sterapred） - 最常用于治疗狼疮;见下文
• 氢化可的松（Cortef，Hydrocortone）
• Methylprednisolone（Medrol）
• 地塞米松（Decadron）

皮质类固醇可用作：

• 外用乳膏或软膏（用于皮疹）
• 口服片剂
• 液体溶液
• 类固醇注射（肌肉注射或静脉注射）

皮质类固醇的短期副作用可能包括：

• 眼睛压力增加（青光眼）
• 肿胀
• 高血压
• 食欲增加
• 体重增加

皮质类固醇的长期副作用可能包括：

• 白内障
• 高血糖（糖尿病）
• 感染
• 骨质减弱或受损（骨质疏松症和骨坏死）
• 伤口愈合的时间更长
• 更薄的皮肤更容易瘀伤
• 妊娠纹

通常，剂量越高，服用时间越长，副作用的风险和严重程度就越大。如果你使用皮质类固醇，你应该告诉你的医生，补充钙和维生素D或药物，以减少骨质疏松症的风险。

更多关于强的松

泼尼松是医生开出的典型皮质类固醇，单独或与其他药物联合使用，但它通常用作短期药物。它在治疗活动性狼疮方面非常有效，症状通常会迅速消退。那些患有轻度活动性狼疮的患者可能根本不需要药物。

如果您在服用泼尼松时出现以下任何症状，这些症状不会消失或严重，请联系您的医生：

• 头痛
• 头晕
• 难以入睡或保持睡眠状态
• 不适当的幸福
• 心情极度变化
• 人格的变化
• 凸出的眼睛
• 粉刺
• 薄而脆弱的皮肤
• 皮肤下的红色或紫色斑点或线条
• 切割和瘀伤的愈合缓慢
• 增加头发生长
• 脂肪在身体周围传播的方式发生变化
• 极度疲惫
• 肌肉虚弱
• 月经不规律或缺席
• 减少性欲
• 胃灼热
• 出汗增多

联系你的医生 立即 如果您在服用泼尼松时出现以下任何症状：

• 视力问题
• 眼睛疼痛，发红或撕裂
• 喉咙痛，发烧，发冷，咳嗽或其他感染迹象
• 癫痫发作
• 萧条
• 失去与现实的接触
• 混乱
• 肌肉抽搐或收紧
• 摇动你无法控制的手
• 面部，手臂，腿部，脚部或手部麻木，灼热或刺痛
• 心烦意乱
• 呕吐
• 头晕
• 不规则的心跳
• 突然体重增加
• 胃部肿胀或疼痛
• 呼吸困难
• 皮疹
• 麻疹
• 瘙痒

免疫抑制剂/ DMARDs（改善疾病的抗风湿药）

免疫抑制剂和其他改善疾病的抗风湿药物（DMARDs）被用于“标签外”（意味着它们未被FDA批准用于治疗狼疮）用于严重的全身性狼疮病例，其中主要器官如肾脏受到影响或有严重的肌肉炎症或难治性关节炎。免疫抑制剂也可用于减少或有时消除对皮质类固醇的需求，从而使您免于长期皮质类固醇治疗的不良副作用。

免疫抑制剂以多种方式抑制您的过度活跃的免疫系统。

免疫抑制剂和DMARDs也会产生严重的副作用。然而，副作用取决于您服用的剂量，并且通常可以通过减少剂量或根据医生的建议停止服药来逆转。这些药物可以通过口腔或输液给药（通过小管将药物滴入静脉）。

使用免疫抑制剂和DMARD存在许多严重的风险。这些包括：

• 免疫抑制
• 增加了对感染的易感性
• 骨髓抑制
• 恶性肿瘤的发展

多种免疫抑制药物和其他改善疾病的抗风湿药物可用于治疗狼疮。所有这些都适用于一组基本上用作对抗狼疮和其他形式关节炎的第二道防线的药物。尽管它们具有不同的作用机制，但每种类型的作用是减少或预防免疫应答。

用于治疗狼疮的免疫抑制剂和DMARDs包括：

• 环磷酰胺（Cytoxan）
• Mycophenolate mofetil（CellCept）：这种药物通常用于狼疮性肾炎或治疗抵抗性系统性红斑狼疮，狼疮的主要形式，并有助于减少您可能需要的类固醇剂量。
• 硫唑嘌呤（Imuran，Azasan）：硫唑嘌呤通过抑制基因复制和随后的T细胞活化起作用。基于鼠（小鼠和大鼠）和人类研究，硫唑嘌呤被认为是弱免疫抑制剂。然而，它比其他免疫抑制剂便宜，可以用来代替类固醇。具体而言，硫唑嘌呤在开始用环磷酰胺或霉酚酸酯治疗后效果很好。
• 甲氨蝶呤（Rheumatrex）

这些药物的副作用可能包括：

• 恶心
• 呕吐
• 脱发
• 膀胱问题
• 生育能力下降
• 癌症和感染的风险增加

副作用的风险随着治疗时间的延长而增加。与狼疮的其他治疗方法一样，在停用免疫抑制剂后存在复发的风险。

生物制品

Benlysta（belimumab）是另一种FDA批准的药物，用于治疗接受标准治疗的患者，包括皮质类固醇，抗疟药，免疫抑制剂和NSAIDs（非甾体类抗炎药）的活动性，自身抗体阳性狼疮。 Benlysta作为静脉输注给药，是第一种靶向B淋巴细胞刺激物（BLyS）蛋白的药物，它应该减少异常B细胞的数量 - 狼疮的一个问题。

其他狼疮类型的选项

如果您被诊断出患有盘状或亚急性皮肤狼疮，这些疾病通常与典型的系统性红斑狼疮（SLE）分开，那么您的斑块应首先用超强皮质类固醇乳膏或软膏进行局部治疗。这些面霜可以在晚上睡觉前涂抹在病变部位。处理过的皮肤应覆盖塑料薄膜或Cordran胶带。如果斑块没有这样的覆盖物，皮质类固醇软膏和凝胶应该每天涂抹两次。

局部治疗由亚急性和盘状皮肤狼疮引起的斑块的另一种方法是使用局部钙调神经磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏或他克莫司软膏。如果您的病变对皮质类固醇或钙调神经磷酸酶抑制剂无反应，您的医生可能会尝试在您的皮肤病变中注射皮质类固醇。

如果这些治疗都不起作用，医生可能会尝试全身治疗。一线疗法包括抗疟药，如羟氯喹硫酸盐，氯喹或奎纳克林。这些对大多数人都有效。

如果抗疟药不起作用，医生可能会尝试以下一种全身治疗方法：

• 免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或霉酚酸酯（MMF）
• 全身性类视黄醇，如异维A酸或阿维A
• 氨苯砜，磺胺
• 沙利度胺，一种免疫调节剂

抗疟药物的一种可能的副作用是牛皮癣，这是另一种类型的皮肤病，其与亚急性和盘状皮肤狼疮具有相似的症状。异维A酸和沙利度胺都是致畸因子，这意味着这些药物会损害胎儿，所以如果你怀孕或想着怀孕，不要服用这些药物。

补充替代医学

由于用于治疗狼疮的药物的性质和成本以及可能产生严重的副作用，许多患者寻求治疗该疾病的替代或补充方法。一些替代方法包括：

• 特殊饮食
• 草药补品
• 鱼油补充剂
• 脊椎按摩治疗
• 同种疗法
• 针刺
• 太极
• 按摩疗法
• 生物反馈
• 冥想

虽然这些方法本身可能没有害处，并且可能与您的常规治疗计划相结合可能有助于您的某些症状，但迄今为止没有研究表明它们会影响疾病过程或预防器官损伤。事实上，草药补充剂实际上可能是有害的，可能会使您的狼疮症状恶化和/或干扰您的处方药。

在开始任何补充或替代治疗之前，请务必咨询您的医生，并确保您继续服用您已开处方的药物。

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• Clarke J.盘状狼疮和亚急性皮肤狼疮的初始治疗。最新。 2017年5月16日更新。
• Clarke J.治疗难治性盘状红斑狼疮和亚急性皮肤狼疮。最新。 2017年1月11日更新。
• MedlinePlus。强的松。美国国家医学图书馆。 2015年11月15日更新。
• 华莱士DJ。成人系统性红斑狼疮的治疗和预后概述。最新。 2018年1月24日更新。