痴呆患者未治疗疼痛的原因和体征
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专家估计，大约50％的痴呆症患者会定期疼痛，并且随着痴呆症进展到后期阶段，疼痛可能会增加。
疼痛的原因
虽然痴呆本身通常不会引起身体疼痛，但痴呆症患者常常会出现其他导致疼痛的情况。大多数痴呆病例发生在老年人身上，这个年龄组患骨关节炎，尿路感染，跌倒和压疮的风险很高，所有这些都会引起严重的疼痛。根据一位医生（约翰·穆德博士）的说法，25岁以上的每个人都有一定程度的关节关节炎，有可能引起肌肉和骨骼疼痛。
一些研究似乎表明，患有痴呆症的人可能会比那些认知完整的人经历不同的疼痛，而另一些人则认为这只是表达疼痛的能力降低。研究普遍认为，患有痴呆症的人患疼痛的风险很高。
以下是如何最好地评估痴呆症患者的疼痛。
问问人
在一般人群中，评定疼痛的公认标准是简单地询问患者的疼痛。由于认知和发现能力逐渐受损，痴呆症患者更为复杂。然而，研究确实表明，在早期甚至中期阶段，许多人仍然能够准确地识别和表达他们的痛苦;因此，他们应该被问到。在痴呆症的后期阶段，人们更难以表达他们的痛苦。
使用疼痛量表
要求一个人有一些困惑，以1到10的等级评定他们的痛苦，这通常不是一个好的做法，因为对于每个数字可能意味着什么，有太多的选择和太多不同的解释。
疼痛中更合适的评估工具是面部量表，其中人指向最能代表他们对疼痛的感觉的面部。面孔从非常高兴到非常悲伤和哭泣。
另一个简单的方法是询问他们有多少痛苦：一点点，一点点或多点。
另一种经常使用的工具是高级痴呆症疼痛评估（PAINAD）量表。该工具由退伍军人事务部的研究人员开发，旨在更准确地评估晚期痴呆患者的疼痛。它要求评估以下领域：
- 他的呼吸是否缓慢或平静？
- 她在喊叫还是哭？
- 她是否表现出紧张的面部表情或做鬼脸？
- 身体语言怎么样？这包括起搏，紧握拳头，罢工和拉开
- 他可以安慰吗？你能冷静和分散他的注意力吗？
问一个被爱的人
因为痴呆症会影响沟通能力，所以询问知道患有痴呆症的人的疼痛会非常有帮助。考虑问这些问题：
- 她的正常行为是什么？
- 她在痛苦中的样子是什么样的？
- 当她不舒服时，她的行为如何改变？
- 当她痛苦的时候，你发现什么对她有帮助？
- 什么老伤还困扰她？
其他疼痛迹象
评估疼痛的一个关键因素是了解患者的正常行为以及与他人的互动。这些信息通常最好由家人提供，他们可以回答有关典型情绪和行为，身体姿势，终身疼痛史和疼痛药物反应的问题。
请注意，以下具有挑战性的行为都可能是痛苦的迹象：
- 诅咒
- 好斗
- 冷漠和退出活动和互动
- 高维护（看似很难取悦）
- 流浪
- 躁动
- 重复行为或单词
疼痛管理面临的挑战
在照顾患有痴呆症的人时，一个挑战是确定疼痛或其他需求，如孤独，无聊，饥饿或需要使用卫生间是否会导致患者的痛苦。
第二个问题是，如果专业护理人员在评估和治疗疼痛方面不保持警惕，那么该人可能会被标记为焦虑或抑郁，并被处以精神药物，而不是解决导致这些感受的疼痛。
疼痛的替代方法
- 按摩
- 娱乐
- 热
- 冷
- 定位
- 宠物疗法
- 音乐
- 针刺
- 香薰
- Biofreeze等非处方药霜
治疗疼痛控制
虽然非药物方法很重要，但许多人仍然会从处方止痛药中受益。如果你已经排除了其他行为原因（例如饥饿，厌倦和运动的需要），并且你已经确定这个人可能正在经历疼痛，那么获得止痛药的处方是一个好主意。
警惕PRN（根据需要）订购的止痛药。因为患有痴呆症的人可能无法很好地表达他们的疼痛，或者可能不会意识到在她非常痛苦之前逐渐增加不适，PRN疼痛药物更可能导致控制不良的疼痛。要么是这个人没有要求它，所以她没有收到它，或者她得到的时间比理想的要晚，并且她的疼痛超出了药物和处方剂量通常可以控制的程度。
如果可能的话，对于患有痴呆症的人来说，常规的止痛药订单是优选的。
虽然家庭成员可能表达对可能成瘾的痛苦药物的担忧，但这通常不是主要关注点，因为寻求毒品的行为在痴呆症患者中并不常见。此外，许多人重视生活质量，这可能会通过适当的疼痛控制得到改善。
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