Frey综合征或味觉出汗

吃了辛辣的食物后，有些人会从脸上流汗，嘴唇，额头，鼻子和头皮。对于许多人来说，这种三叉神经血管反射是完全正常的。

但是，吃完后从脸上出汗 任何 食物类型表示味觉出汗或味觉性多汗症。此外，这种出汗的开始不仅可能来自食物的实际咀嚼，也可能来自思考或谈论食物。

味觉性出汗的常见症状包括出汗，潮红，发红和脸颊水平感觉到的一般不适。更常见的是，患有这种疾病的人在咀嚼时会感到温暖或疼痛。

味觉发汗可能非常不舒服，并且会严重影响人的生活质量。一些人认为，味觉性的出汗“可能造成相当大的社会无能力，从需要定期拖地到几乎被房屋束缚。”换句话说，不断需要“拖去”汗水可能会让一些人难以接受离开家。

味觉性多汗症最常见的迭代是Frey综合征。 Frey综合征是指沿着耳颞神经分布的出汗和潮红。耳廓神经提供头部侧面的感觉。 Frey综合征也被称为味觉性多汗症的脸颊。

什么是弗雷综合症？

弗雷综合征很少见，每年诊断的美国人不到2万人。

从本质上讲，Frey综合征是由于导致流涎，出汗和潮红的神经错误重新布线造成的。它以法国神经学家Lucia Frey的名字命名，他于1923年将这种病症描述为“耳颞神经综合征”。

弗雷发表了一份报告，详细描述了她在治疗一名波兰士兵后的同名疾病，该士兵在感染了影响腮腺的受感染的子弹伤口后经历了味觉性的出汗。腮腺是唾液腺中最大的腮腺，位于脸颊的水平。它分泌唾液，有助于消化和滋润食物。尽管弗雷并不是第一个注意到这种疾病的医生，但她是第一个将这种神经颞神经牵连到这种疾病发展中的人。

腮腺释放唾液是由涉及耳颞神经的复杂反射弧介导的。在患有Frey综合征的人中，在耳颞神经受伤后，这种神经异常地再生。代替 只要 为腮腺提供副交感神经支配，导致食物引起正常流涎，耳颞神经的副交感神经纤维 也 再生为汗腺和皮下血管提供神经支配，分别导致出汗和潮红。通常，这种出汗和潮红都处于交感神经控制之下。

换句话说，在耳颞神经受伤后，其副交感神经纤维不再能够控制唾液分泌，而且在用食物刺激人体后控制出汗和潮红。此外，在一些人中，这种不对称的出汗模式可以完全延伸到面部并影响躯干，手臂和腿部。受影响的体表面积越大，症状越严重。

原因

任何损害耳颞神经的因素都可能导致Frey综合征，包括：

• 腮腺手术（最大原因）
• 对脸颊造成钝的创伤
• 颈部手术
• 腮腺区慢性感染
• 下颌骨骨折
• 颞下颌关节骨折
• 手术治疗颞下颌关节
• 去除下颌下腺
• 去除甲状腺
• 胸部交感神经切除术（手术是为了控制出汗）
• 镊子分娩后出生的创伤或受伤（婴儿）

在20世纪40年代，腮腺手术在英国普及，以治疗各种癌症和非癌症。在接受腮腺手术的患者中，通常观察到味觉性出汗以及其他一些不良反应，包括面神经损伤，面部感觉减退，唾液瘘，血肿和瘢痕疙瘩。值得注意的是，去除了整个腮腺的人比仅去除部分腮腺的人更容易出现Frey综合征。

其他神经系统疾病也可见Frey综合征：

• 面部带状疱疹
• Chorda鼓室受伤
• 集群头痛
• 糖尿病神经病变
• 脑炎
• 脊髓空洞症
• 颈部交感神经干中的肿瘤

大多数经历过味觉性出汗的人都不会受到这种困扰 - 只有10％到15％的人会去寻求医疗。此外，在腮腺手术后，只有10％的患者报告表明这种情况的症状。然而，在进一步询问时，30％至50％的患者会承认味觉性出汗的症状。 Frey综合征通常在手术后1至12个月出现。

Frey综合征可能发生在任何年龄的人身上。然而，婴儿和儿童在镊子分娩后真的经历过腮腺区域受伤很少见，并且镊子分娩造成的伤害很少。

在儿童中，食物过敏可能被误认为是弗雷综合症。但是，会出现食物过敏的症状 后 摄入食物 不是在 咀嚼。

诊断

诊断Frey综合征最简单的方法是将碘化淀粉（指示剂）粉末涂抹在脸上。此过程称为次要测试。然后给患者提供柠檬糖或一些其他甜食以刺激出汗。汗液滴形成的受影响区域变成蓝黑色。可以容易地从表面擦去液滴，从而可以重复测试。该测试还可用于在没有症状的人（即，无症状患者）中测试Frey综合征。

虽然这个测试是准确的，但它不会证明病情的严重程度。此外，该测试具有吸入淀粉粉末的潜在风险。该试验应在干性皮肤上进行，不应用于大量出汗的人。

用于确定人是否患有Frey综合征的另一种更昂贵且涉及的诊断测试涉及利用检测皮肤上L-乳酸水平的酶电极的生物保护方法。

对Frey综合征进行的一项更为初步的测试包括在患者用甜食刺激患者后，将单层薄纸应用于面部以检查出汗情况。

最后，红外医学热成像可用于可视化Frey综合征。该诊断测试要求房间内的温度和湿度恒定。首先，在刺激之后，可见的热点对应于皮下血管的扩张。其次，可视化的冷点代表味觉出汗。皮肤较黑的人更难以想象这些变化。

治疗

在大多数人中，Frey综合征在最多5年的时间内自行消失。症状轻微的人应该放心，病情会在没有治疗的情况下自行消失。

在那些严重受病情影响的人中，味觉性出汗通常是最令人痛苦的症状，并促使一个人寻求帮助。

肉毒杆菌

最近基于证据的研究指出，肉毒杆菌毒素治疗是治疗Frey综合征的味觉性出汗和潮红最有希望和成功的方法。更具体地说，肉毒杆菌毒素治疗已被证实在治疗味觉性出汗症状方面有98％的效果。肉毒杆菌毒素治疗也被证明对糖尿病神经病变引起味觉性出汗的人有效，这是一种由糖尿病引起的神经损伤。

在2017年的一篇文章中，Lovato和合着者撰写了以下文章：

“BTX Botox疗法在治疗味觉性出汗（Frey综合征）方面非常成功，可以被认为是这种腮腺切除术后并发症的金标准治疗方法。”

当用肉毒杆菌毒素治疗治疗Frey综合征时，临床医生必须首先通过Minor试验确定受影响的区域。然后将该区域分成几个较小的方块，其大小在1到1.5厘米之间。然后将肉毒杆菌注射到这些方块中的每一个中以引起弥散的均匀效果。

值得注意的是，已经尝试过其他治疗Frey综合征的方法。在大多数情况下，这些治疗提供有限的或没有缓解。

止汗剂

首先，止汗剂已经应用于受味觉出汗影响的区域。由于止汗剂，一些患者报告了几周的有限缓解。为了获得最佳效果，在晚上使用凝胶形式的止汗剂干燥皮肤并在早晨洗掉。使用后，吹风机可用于干燥止汗剂。

在施用后12小时内，患者应避免剃刮治疗区域。随着时间的推移，当味觉出汗自行消退并自行消退时，可以使用较少剂量的止汗剂，患者不需要每天使用止汗剂。值得注意的是，止汗剂可以起到皮肤刺激作用并导致炎症。还应注意避免将止汗剂引入眼睛。

局部抗胆碱能药

其次，局部抗胆碱能药已被用于治疗Frey综合征。这些抗胆碱能药包括东莨菪碱，格隆溴铵和二苯甲酰基甲基硫酸盐，可以作为滚涂溶液或乳膏使用。抗胆碱能药可以改善症状约3天。

重要的是，抗胆碱能药被皮肤吸收，可能引起全身不良反应，包括口干，视力模糊，眼睛发痒，尿潴留，心率加快和过敏。此外，抗胆碱能药不应用于患有青光眼，糖尿病，甲状腺疾病，阻塞性尿路病以及肝，肾，心血管或中枢神经疾病的人群。

手术选择

第三，手术未能成功地减轻Frey综合症的症状。这些手术包括颈交感神经切除术，鼓膜神经切除术，胸锁乳突肌转移和真皮脂肪移植。另外，已经使用各种材料和插入屏障来治疗味觉性出汗。

可以理解的是，大多数患有继发于手术的味觉性出汗的人都不愿意接受更多手术来治疗这种疾病。