急性淋巴细胞白血病：一种常见的儿童癌症

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种主要影响儿童的白血病，尽管它也会影响成人。它也被称为急性淋巴细胞白血病或急性淋巴细胞白血病。 ALL影响未成熟的淋巴细胞 - 一种称为胚细胞的白细胞。

概观

ALL实际上是儿童中最常见的癌症，约占儿童癌症的25％。每年有近7000人发展ALL，大约有1,500人死亡，但死亡人数中大约有三分之二是成年人。

该疾病是一种进展相当快的疾病，其特征在于血液和骨髓中存在大量未成熟的白细胞。虽然过去这是一种快速致命的疾病，但现在很可能在化疗中存活下来。

这种对攻击性和生存能力同时存在的描述可能会让某些人感到困惑，特别是如果你碰巧阅读了一本将ALL描述为极端侵略性癌症的旧医学教科书。因此，通过攻击最迅速分裂的细胞，可以帮助思考化疗的工作原理。

在我们拥有优质化疗药物的时代，患有侵袭性癌症可能在某些方面被认为是“更好”，至少在认识到我们有办法积极治疗疾病时。相反，生长缓慢的肿瘤不太可能通过化学疗法治愈。不幸的是，虽然这种癌症发生在儿童身上，但患儿的这种癌症通常比患有这种疾病的成年人好得多。

什么是淋巴母细胞？

淋巴母细胞是称为淋巴细胞的白细胞类型的未成熟形式。在骨髓中，发生称为造血的过程，其基本上意味着我们的免疫和血细胞的形成。

这个过程从造血干细胞开始，该干细胞可以沿着髓系（随后成为一种称为粒细胞，红细胞或血小板的白细胞）或淋巴系进化。淋巴母细胞是这个过程中的“婴儿”。淋巴母细胞可以继续成为T淋巴细胞（T细胞），B淋巴细胞（B细胞）或自然杀伤细胞（NK细胞）。

原因

目前还不知道究竟是什么导致ALL，但风险因素可能包括：

• 一些遗传病，如唐氏综合症
• 一些染色体变化或基因突变
• 接触苯等物质
• 在子宫内（产前）暴露于X射线
• 接触癌症治疗，包括放射治疗和化疗

症状

由于淋巴母细胞在骨髓中“存活”，所以所有类型的血细胞，包括白细胞，红细胞和血小板都会受到影响。产生的白细胞 - 即使数量大于正常值 - 也不像通常那样有效，并且通常减少其他形式的白细胞，红细胞和血小板的数量。

症状可能包括：

• 疲劳和虚弱
• 苍白
• 发烧（儿童不明原因发烧）或盗汗
• 频繁感染（这通常很难确定每年通常会感染几次的儿童）
• 瘀血
• 呼吸急促
• 减少食欲和减轻体重
• 瘀点（皮肤斑点呈红色，当你对皮肤施加压力时不会消失 - 不要灼热）
• 骨和关节疼痛，尤其是长骨
• 颈部，腋窝和腹股沟处无痛的淋巴结肿大
• 右上腹部或左腹部，在肋骨下方的柔软度

诊断

ALL通常首先被怀疑是基于白细胞计数增加和未成熟淋巴细胞数量的增加。在诊断过程中进行的进一步测试可能包括：

• 更多验血
• 骨髓活检
• 成像测试寻找肿瘤，特别是在腹部，胸部或脊髓
• 腰椎穿刺（脊髓穿刺是为了寻找脑脊液中癌细胞的存在）

治疗

立即了解，与一些癌症不同，ALL的化疗通常在几年内完成，而不是几周。

ALL的治疗基本上可分为以下几个阶段，但通常包括强化疗（干细胞移植和放射治疗有时也是治疗的一部分）：

• 诱导治疗（缓解诱导） - 当ALL被诊断出来时，第一步是降低胚细胞计数并恢复骨髓中正常细胞的产生。这涉及积极的化疗，有时作为住院病人。完成此步骤后，ALL患者通常处于缓解期。
• 合并 - 下一步（被认为是诱导后治疗中的一个步骤）是“清理”诱导治疗后“遗留”的任何癌细胞。
• 维持治疗 - 即使这种癌症缓解后，进一步的治疗已经消除了任何挥之不去的癌细胞，它有一种没有进一步治疗就会复发的倾向。维持治疗旨在预防白血病的复发并导致长期存活。
• 预防/ CNS治疗 - 如果ALL存在于脑脊髓液中，通常会进行鞘内化疗，因为大多数化疗药物不会穿过血脑屏障。对于许多没有CNS受累的儿童和成人，进行治疗（包括这种以及可能的放射治疗）以防止癌症在大脑中出现或复发。

ALL患儿的预后略好于成人。目前，接近95％的儿童获得缓解，超过80％的儿童将继续接受该疾病的长期生存。

支持和应对

通常情况下，这是一个经历ALL的孩子，因此需要支持ALL和他们父母一起生活的孩子。尽可能多地了解这种疾病。伸出援助之手。对白血病的治疗是马拉松而不是短跑，它可以帮助让一些人提供帮助，知道你不需要立即，但随着时间的推移请随时提供帮助。

在过去十年中，对患有癌症的儿童的支持有了显着改善，甚至全国各地都有针对这种疾病的儿童营地。这些营地帮助孩子们感觉他们并没有错过没有癌症的同龄人所享受的东西。