如何诊断人乳头瘤病毒（HPV）

HPV的诊断不仅涉及检测病毒，还涉及确定 哪一个 有超过150种组成HPV的相关病毒存在。虽然大多数都是相对无害的，但要确定感染是否涉及与癌症密切相关的30多种高风险菌株中的一种尤为重要。医生将使用子宫颈抹片检查，HPV检查或活组织检查以及临床判断来形成诊断，并希望在任何高风险病例成为问题之前将其捕获。某人的筛选和测试方式因性别，年龄甚至性取向而异。

然而，诊断的挑战是HPV通常不会产生明显的感染迹象，这可能促使人们延迟测试。在某些情况下，个体可能在被诊断患有相关癌症时首先被诊断为HPV。

女性测试

检测女性HPV感染的最佳方法之一是使用子宫颈抹片检查。这可以在常规妇科检查期间进行，或者特别是因为怀疑有HPV。在子宫颈抹片检查期间，从子宫颈轻轻刮下细胞并在显微镜下检查以检查发育异常的迹象。还将进行视觉检查以识别生殖器疣（其通常具有类似花椰菜的外观，但也可以是扁平的和肉色的）。但请记住，没有疣并不意味着你没有HPV。

另一项称为HPV测试的测试检查实际病毒，而不是宫颈细胞的变​​化。它适用于30岁及以上的女性，可能是因为巴氏涂片异常或作为常规筛查的一部分。它可以同时进行 - 甚至使用与Pap涂片相同的拭子（称为共同测试的实践）。

建议

HPV筛查建议可能因女性的年龄和其他因素而异：

• 适合30岁以下的女性，每三年推荐一次子宫颈抹片检查。但是，HPV 测试 不建议，因为HPV感染在20多岁的女性中很常见，很少导致癌症。在此期间，大多数HPV感染将持续短暂并且自行解决，不会产生长期后果。
• 适用于30至65岁的女性，可以每三年进行一次子宫颈抹片检查，也可以每五年进行一次子宫颈抹片检查和HPV检测。
• 30岁以下的艾滋病毒阳性妇女 首次确诊时，每12个月应进行子宫颈抹片检查。经过三次正常结果后，只要结果正常，测试可以延长至每三年进行一次巴氏试验。

Pap和HPV测试只需几分钟即可完成。 Pap结果通常在两周后返回; HPV检测结果可能需要更长时间。两者通常都由保险承保。

宫颈癌的最大风险因素之一是缺乏定期筛查。为避免HPV并发症，女性应遵循上述筛查时间表，并告知医生任何生殖器或肛门发生的疣，病变或其他异常情况。

对男人的测试

男性中大多数HPV感染的证据是阴茎，阴囊，大腿，腹股沟或肛门上出现一个或多个疣。然而，如果疣被内化，通常只能通过用肛门镜检查肛管和/或使用肛门巴氏涂片来识别疣。

肛门巴氏涂片采用与宫颈涂片相同的技术，用于鉴别从肛门取出的细胞中的发育异常。对于从事接受性肛交的男性来说，该测试可能是一个重要工具，因为经常感觉不到内化疣。

建议

尽管如此，疾病控制和预防中心（CDC）目前建议不要对男性进行常规肛门Pap筛查，因为尚不清楚治疗高度不典型增生是否可以预防肛门癌。此外，与女性使用的HPV测试不同，目前没有此类测试可用于确认肛门或口腔感染。

为此，疾病预防控制中心发布了一项建议，即肛门巴氏涂片检查可能适用于男男性接触者（MSM）从事接受性肛交，但尚未制定具体的筛查指南。与普通人群相比，该组患肛门癌的风险高出40倍。艾滋病毒阳性的男男性接触者尤其处于危险之中。如果没有筛查指南，您需要成为自己的倡导者，并在必要时向专门从事男性健康或MSM特定护理的医生或诊所寻求护理。

通常，这些测试是 不 由保险承保。

生殖器疣的活组织检查

如果疣看起来可疑或难以识别，医生可能会进行活组织检查以移除组织样本以在实验室中进行分析。虽然用于麻醉皮肤的麻醉剂注射可能是痛苦的，但手术本身通常不是。

一旦移除，可以在显微镜下检查组织。然后，实验室会告诉您没有异常细胞（意味着一切都很好）或者有异常细胞称为挖空细胞。在显微镜下，Koilocytes将呈现空心或凹陷，并且是HPV感染的特征。

如果出现以下情况，可能需要进行生殖器疣活检：

• HPV诊断尚不确定
• 疣出血，发炎或具有非典型外观
• 该人患有HIV或免疫受损
• 自上次考试以来，病情一直在恶化

如果HPV检测结果为阳性

同样，没有疣并不意味着你没有HPV，生殖器疣的存在并不意味着你会得癌症。

除非有证据表明瘤形成（细胞不受控制，异常生长），医生会认为HPV筛查的阳性结果是“红旗”，并继续密切监测病情。

虽然发育不良可能会随着时间的推移而发展为癌症，但风险变化很大。低度不典型增生通常在没有治疗的情况下自行消失。相比之下，高度不典型增生可能发展成一种称为原位癌（CIS）的早期癌症。

在不太可能发生癌症或癌前病变的情况下，您将被转介给肿瘤科医生以确定疾病并确定适当的治疗方案。幸运的是，早期诊断几乎总能带来更大的治疗成功。

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• 疾病控制和预防中心（CDC）。 “HPV癌症筛查。”美国佐治亚州亚特兰大; 2016年12月20日更新。
• CDC。 “筛查|问答| 2015年性病治疗指南”。 2016年2月10日更新。
• Leeds，I。和Fang，S。“Anal cancer and intraepithelial neoplasia screening a review”。 World J Gastrointest Surg。 2016年8（1）：41-51。 DOI：10.4240 / wjgs.v8.i1.41。