关于淋巴瘤妊娠你应该知道些什么

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种白细胞癌，可以影响育龄期的年轻人。事实上，虽然HL仅占所有淋巴瘤的10％左右，但它是妊娠期间诊断出的最常见的淋巴瘤亚型之一。这是因为HL的高峰发生率与女性生育年龄一致。

保持胎儿安全

HL的一些症状和体征，如疲劳和呼吸短促，可能与怀孕期间出现的常见体征和症状重叠，这可能使问题复杂化，但HL的分期是为了提供足够的信息来指导管理，限制胎儿的风险。

例如，当进行胸部X光检查时，腹部被屏蔽以保护婴儿。为了评估腹部，可以进行MRI和超声检查。如果需要，在怀孕期间仍可以安全地进行骨髓活检。

怀孕期间对HL的管理意味着平衡治愈的机会并最大限度地减少对正在发育的婴儿的潜在危害。许多在怀孕期间被诊断为HL的孕妇接受治疗。 ABVD等联合化疗已在妊娠早期成功实施。关于HL治疗的母亲出生结果的研究令人鼓舞，与未接受治疗的母亲相比，出生体重或先天性畸形没有差异。在选定的女性中，可以延迟治疗，直到婴儿可以安全分娩。

霍奇金淋巴瘤治疗后的生育能力

根据2011年11月出版的“Haematologica”上发表的一篇文章，在30岁以下接受治疗的女性中，有一种叫做卵巢早衰 - 基本上是早期绝经期 - 可能会出现不孕症的风险。累积剂量某些化学疗法称为烷化剂。

化疗也与卵巢受损有关。所谓的骨髓清除疗法增加了女性在治疗后无法怀孕的风险。这种类型的疗法使用高剂量化学疗法来杀死骨髓中的细胞，包括癌细胞。它还减少了骨髓中正常血液形成细胞的数量，这可能导致严重的副作用。当使用骨髓清除化疗时，通常接着进行骨髓或干细胞移植以恢复骨髓的功能。

Meirow及其同事的一项研究表明，30岁以上的女性卵巢早衰更为常见，特定的化疗方案和盆腔照射的特定剂量是生育能力的相关因素。对卵巢组织特别有毒的是烷化剂。

许多研究已经研究了HL治疗后患者的生育能力。一项研究结果表明，剂量递增的BEACOPP方案与继发性闭经的发生率高于ABVD方案有关。继发性闭经的定义是，一名女性经期但后来停止月经三个月或更长时间没有月经出血 - 和 缺乏月经期不是由于怀孕，哺乳婴儿，用全身激素避孕药（避孕药）或更年期抑制周期。

上述方案的组成部分是：

• BEACOPP（博来霉素，依托泊苷，多柔比星，环磷酰胺，长春新碱，丙卡巴肼和泼尼松，其中烷化剂是环磷酰胺和丙卡巴肼）
• ABVD（多柔比星，长春碱，达卡巴嗪和博来霉素，其中烷化剂是达卡巴嗪）

虽然这种现代疗法通常对HL有效，但它们尤其会对性腺和卵巢造成伤害。对于研究这种现象的医生，该病症通常被描述为“化疗引起的卵巢储备减少”或chDOR。

chDOR涉及女性卵巢中的卵数量较少，但也会影响现有卵子的发育。症状包括继发性闭经和不孕症。卵巢中卵泡的完全耗尽也可导致所谓的卵巢早衰，这在技术上被定义为40岁以前卵巢功能的丧失。

有证据表明在化疗期间给予促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）可能有助于保护卵巢。然而，关于这可能如何起作用的机制仍未完全理解。

男性生育能力

男性患者也不会因为治疗而没有生育影响。睾丸非常容易受到癌症治疗在生命各个阶段的毒性作用的影响。根据Jahnukainen及其同事的研究，年轻的男性癌症幸存者与其兄弟姐妹怀孕的可能性大约相同。同一篇论文引用了对睾丸的放射治疗和高累积剂量的烷化剂作为降低生育概率的主要因素。

来自DipHealth的一句话

癌症治疗和保存生育的领域正在迅速扩大。新的抗癌疗法非常频繁地出现，因此淋巴瘤的治疗和潜在的副作用（包括不孕症）的管理都处于不断的进化状态。与您的医生交谈，确定最适合您的治疗途径。