当IBS的低FODMAP饮食不起作用时

低FODMAP饮食的开发是为了向IBS患者提供饮食方法来治疗疾病。研究一致表明，饮食可以非常有效地显着减轻症状，特别是当饮食是在合格的饮食专业人员的监督下进行时。好消息是，大约75％的尝试饮食的人实现了饮食上的成功。如果你是另外25％的人，这不是一个好消息。

如果这是你的经历，你可能会感到非常困惑，沮丧，并认为你似乎没有为你的IBS做任何事情似乎有所帮助。让我们谈谈可能出现的问题，以及一些可以让你的症状得到更好控制的事情。

什么地方出了错？

在您研究其他治疗方法之前，请花一点时间思考您是否具备适当的条件以优化您在饮食上取得成功的机会。以下是您需要考虑的一些事项：

你和经过适当培训的饮食专业人士一起工作了吗？ 所有关于使用饮食作为IBS治疗的研究的所有参与者都接受了精通饮食的营养师的直接监督。这样的专业人士可以确保您不仅遵守严格的饮食限制，而且还要保持均衡的膳食和摄入所有重要营养素。

2.你做得如何遵守饮食指南？ 低FODMAP饮食可能非常具有挑战性。为了获得最佳效果，您应该经历一个完全消除阶段，在此阶段，您应避免使用FODMAP中含量高的所有食物，并且只食用FODMAP较低的食物。饮食如此具有挑战性的原因是许多常见食物含有高FODMAP成分，如小麦，大蒜和洋葱。如果你采取随意的方法来遵循饮食或有很多“滑倒”，你可能没有提供最佳症状改善所需的条件。

如果您的情况如此，您可能需要再次尝试饮食，坚定承诺并专注于严格遵循饮食的消除阶段。

你尝试的时间够长吗？ 截至目前，研究尚未确定人们应该在饮食上花多长时间才能享受饮食上的成功。蒙纳士大学的饮食研究人员建议消除阶段持续2-6周。如果您没有出现明显的症状缓解但已经节食不到六周，您可能需要再尝试一下，看看是否需要再过几周来限制饮食中的高FODMAP食物会对您的饮食产生影响。你对饮食的反应。

下一步要做什么

如果你和一个合适的饮食专业人士一起工作，严格遵守消除阶段的要求，并保持好六个星期，但你的感觉仍然没有什么改善，给自己一点努力，尽量做到最好。不要花一点时间自责 - 即使在实验室条件下，饮食对每个患有IBS的人都不起作用。以下是一些其他选项，您可以查看以找到症状缓解：

1.与你的医生交谈。也许你尝试饮食的动机是尝试“自然”的方法，避免服用药物治疗你的症状。如果是这种情况，可能是时候与胃肠病专家预约，找出适合您的医疗方案。在过去几年中，市场上已有多种药物通过FDA批准用于治疗IBS。您的医生会对您的症状进行全面评估，并可能选择向您提供他们认为对您有帮助的处方。

2.让你的医生排除SIBO。已经发现SIBO（小肠细菌过度生长）是一部分患有IBS的人的症状的促成因素。 SIBO存在的一个可能的迹象是您的症状在进食后90分钟内出现。

通过使用氢气呼气测试来诊断该病症。为了使测试准确，您需要回到食用FODMAP含量高的食物，因为低FODMAP饮食有可能使细菌暂时休眠。如果呼气测试证实SIBO存在，您的医生可能会选择用一轮或几轮抗生素治疗您。这些特异性抗生素与您过去可能服用的抗生素不同，因为它们主要在您的小肠中起作用，以减少可能存在的细菌数量。

由于这种局部效应，它们通常不会引起许多副作用，对大肠内的有益细菌几乎没有影响。

3.让医生排除其他健康问题。FODMAP饮食可能不起作用的一个原因是您可能没有IBS但实际上患有另一种疾病。请你的医生做一个完整的检查或去找专科医生。其他可能的诊断包括：

• 炎症性肠病
• 乳糜泻
• 贾第虫感染

4.与您的饮食专业人士合作。如果您还没有使用饮食专业人士的服务，现在可能是时候这样做了。如果你与这样的专业人士合作并且感觉良好的关系，那么继续下去可能是有益的。您的饮食专业人员可以帮助您确定是否有任何因素导致您对饮食的不良反应，并帮助您解决问题的策略，以解决这些其他可能的症状促成因素。当您寻求其他形式的IBS治疗时，这样的专业人员还可以帮助您确定哪些食物是您最好的耐受，同时考虑到您的完整营养需求。

4.确定其他可能的食物触发因素。FODMAPs是常见食物中的碳水化合物，经科学证明可导致IBS症状。然而，这并不意味着它们不是唯一可能引发不必要的消化症状的食物。您可以自己或与饮食专业人士一起工作，尝试遵循以IBS触发器闻名的食物为目标的消除饮食。您将看到列表中的一些食物是您在遵循低FODMAP饮食时可能已经消除的食物。

最常推荐限制的食物有：

• 醇
• 咖啡和其他含咖啡因的饮料
• 玉米
• 乳业
• 蛋
• 麸质
• 黄豆

虽然由于我们的身体消化它的方式允许低FODMAP饮食中的一些糖，你可能会发现你的身体不能很好地耐受糖。尽管可能具有挑战性，但您可能希望尝试消除含有添加糖的食物，并评估可能对您的症状产生的影响。

消化道上的油炸食品，油腻食物和大餐都很难。如果你一整天都吃少量的饭菜，你可能会感觉更好（虽然丰盛的早餐可能有助于缓解便秘）。避免脂肪垃圾食品，一定要吃含有健康脂肪的食物。

最后，您可能希望与您的医生讨论如何评估真正的食物过敏，这是对某些食物的免疫系统（与消化系统相反）的反应。其中一种较常见的包括对酪蛋白的反应，酪蛋白是牛奶和乳制品中的蛋白质。虽然低FODMAP饮食限制高乳糖（乳糖）的食物，但它并不限制使用含有酪蛋白的无乳糖乳制品。

5.尝试身心护理。可能有食物以外的因素导致症状的严重程度。当然，压力可能是消化系统症状的主要诱因。心理/身体治疗可能有助于平息您的系统，并在您处理与IBS本身相关的压力时为您提供支持。认知行为疗法（CBT）和催眠疗法是两种类型的心理/身体治疗，其作为有效的IBS治疗具有研究支持。

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• 福特，A.，et.al。 “美国肠胃病学会关于肠易激综合征和慢性特发性便秘管理的专着” 美国胃肠病学杂志 2014 109：S2-S26。

• Nanayakkara WS，Skidmore PM，O'Brien L，Wilkinson TJ，Gearry RB。 “低FODMAP饮食治疗肠易激综合征的疗效：迄今为止的证据。” 临床和实验性胃肠病学 2016;9:131-42.