肠易激综合征（IBS）的症状和原因

肠易激综合征（IBS）是结肠（大肠）的功能性病症，其引起腹部疼痛，腹胀，便秘和/或腹泻。 IBS被归类为功能性胃肠病症，因为没有结构或生化原因可以解释症状。在诊断测试时，结肠没有显示溃疡或炎症等疾病的证据。因此，IBS仅在排除其他可能的消化紊乱和疾病后才被诊断出来。

IBS经常被误诊或误称为结肠炎，粘液性结肠炎，痉挛性结肠，炎性肠病或痉挛性肠（结肠）。即使IBS现在是公认的可治疗疾病，这些用词仍然存在。 IBS影响了美国2500万至5500万人，每年对医生的访问量达到250万至350万。所有胃肠病学家访问的20％至40％是由于IBS的症状。

症状

IBS的症状包括：

• 加油站
• 痛
• 腹胀
• 恶心
• 呕吐
• 粘液中的粘液
• 便秘
• 腹泻

排便通常可以通过排便来缓解，但是一些患有IBS的人可能会出现抽筋并且无法通过任何事情。症状的严重程度各不相同，可能是从轻微的烦恼到衰弱的任何地方。 便血，发烧，体重减轻，呕吐胆汁和持续性疼痛不是IBS的症状，可能是其他一些问题的结果。 IBS不会导致任何器质性疾病，例如克罗恩病或溃疡性结肠炎，或任何类型的肠癌。

原因

结肠中的肌肉通常每天收缩几次，移动粪便并最终导致排便。据信，在患有IBS的人中，这些肌肉对某些刺激或触发异常敏感。

研究人员并不确定为什么IBS患者的结肠肌肉更敏感。然而，IBS不是由压力或强烈情绪引起的。有些人在生命中的紧张时期（例如亲属死亡或失去工作）首次出现IBS症状。然而，这些压力并没有导致这种情况，而是加剧了它变得更加明显或令人烦恼的程度。

IBS的不同形式

有3种不同形式的IBS：以腹泻为主（D-IBS），以便秘为主（C-IBS），以及交替便秘和腹泻（A-IBS）。不同形式的症状包括：

• D-IBS：腹部不适或疼痛，尿急和腹泻
• C-IBS：腹部不适或疼痛，腹胀和便秘
• A-IBS：D-IBS和C-IBS的间歇性症状

诊断

IBS是排除性诊断，这意味着必须排除有机疾病，感染或其他症状的原因。 1988年，一组医生定义了更准确诊断IBS的标准。被称为罗马标准的这套指南概述了症状并应用了频率和持续时间等参数，可以更准确地诊断IBS。

罗马标准中的症状不是IBS的唯一指标。肠外症状包括：

• 恶心
• 疲劳
• 即使是一顿小餐也能充分感受到
• 呕吐

用于诊断的测试

除了使用罗马标准外，医生还可以进行多项测试，以确保体内没有炎症或感染。

验血。 血液测试可用于确定白细胞计数或是否存在贫血。高白细胞计数使医生能够指示炎症发生在体内某处。炎症不是IBS的症状。

粪便潜血试验。 该测试可以检测消化道中几乎任何地方的出血，即使肉眼看不到。便血不是IBS的症状。

大便文化。 医生可能想要排除其他引起腹泻的原因，例如细菌感染或寄生虫，粪便培养。如果发现任何细菌，科学家们可以测试它以确定它是什么物种以及如何最好地治疗它。

钡灌肠。 钡灌肠（或下胃肠系列）使用硫酸钡和空气来勾勒出直肠和结肠的内层。肠道异常可能在X射线上沿肠道衬里出现黑色轮廓或图案。

乙状结肠镜检查。 乙状结肠镜检查是医生检查大肠最后三分之一的一种方法。在手术过程中可以进行活组织检查，检查以帮助医生确定任何炎症的原因。

结肠镜检查。 结肠镜检查用于检查乙状结肠镜检查可以到达的区域以外的结肠内部。在测试期间进行活组织检查，患者通常服用镇静剂或进行“暮光睡眠”，这样他们就不会感到任何疼痛。

医生可根据需要使用其他测试来诊断IBS或排除其他可能的诊断。

治疗药物

几种不同类型的药物可用于治疗IBS。用药的目的是减轻麻烦的IBS症状，如腹泻，痉挛，疼痛或便秘。

抗胆碱能药物。 这类药物影响神经细胞或神经纤维，用于镇静肠道肌肉痉挛，帮助IBS症状，如痉挛性疼痛或腹泻。

• 双环胺（Bentyl）。 双环胺可以放松肠道和膀胱的肌肉，防止痉挛，减少胃酸的产生。在医生的指导下，双环胺可以长期安全使用。常见的副作用包括便秘，口腔，鼻子，喉咙或皮肤干燥，出汗能力下降（这可能导致中暑）。
• 颠茄/苯巴比妥（Donnatal，Antispas，Barbidonna，Donnapine，Hyosophen，Spasmolin）。 这两种药物的组合用于放松膀胱和肠道中的肌肉以及减少胃酸。苯巴比妥是一种温和的镇静剂，可以形成习惯。颠茄/苯巴比妥的常见副作用包括头痛，恶心，便秘，皮疹和呕吐。该药可能需要4或5天才能有效，并且在医生的监督下，可以长期安全使用。
• 莨菪碱（Levsin，Anaspaz）。 这两种药物（颠茄生物碱和巴比妥酸盐）的组合用于放松膀胱和肠道中的肌肉以及减少胃酸。常见的副作用包括头痛，恶心，便秘，皮疹和呕吐。只要副作用不存在或不能耐受，莨菪碱可在医生的指导下长期服用。
• Chlordiazepoxide / clidinium（Librax）。 Chlordiazepoxide / clidinium可预防肠道和膀胱内的痉挛。氯氮卓是一种镇静剂，可能会形成习惯。常见的副作用包括臃肿感，出汗减少，头晕，嗜睡，口干和头痛。这种药可能需要4或5天才能有效，并且在医生的监督下可以长期安全使用。

止泻药。 止泻药用于减缓肠道的影响。这些药物可用于预防IBS引起的腹泻。

• 地芬诺酯/阿托品（Lomotil）。 该药物的地芬诺酯部分用于治疗腹泻，而阿托品可缓解肠道内的肌肉痉挛。常见的副作用包括头痛，头晕，嗜睡，视力模糊，口干和便秘。虽然它不是麻醉剂，但地芬诺酯来自麻醉剂，并且可能是温和的习惯形成。地芬诺酯/阿托品通常用于短期控制腹泻，不建议长期使用。
• 盐酸阿洛司琼（Lotronex）。 该药仅用于治疗严重D-IBS的女性。盐酸阿洛司琼被批准，然后在服用它的女性中出现几例严重副作用后由FDA从市场上撤出。它现在仅被批准在有限的基础上使用。盐酸阿洛司琼会破坏血清素的作用，血清素是一种对肠道运动和疼痛有影响的化学物质。治疗通常以4周的试验开始，并可在医生的监督下继续治疗4周。

帮助症状的补充

许多IBS患者可能会转向补充剂以增加或取代传统的药物治疗。有补充剂可能有助于IBS症状，但重要的是要注意它们也可能有副作用，并且应始终向医生报告它们的使用，如任何处方药。

嗜酸乳杆菌。 嗜酸乳杆菌是生活在结肠中的“好细菌”。补充剂可以帮助健康的肠道细菌生长，同时减少有害细菌。可以将果寡糖（FOS）添加到嗜酸性丸剂中。 FOS是碳水化合物，不会被人类消化，但可以帮助有益细菌生长。嗜酸乳杆菌以胶囊形式存在，细菌必须活着才有效。

洋甘菊。 洋甘菊是一种已知的抗痉挛药，可以舒缓消化道的肌肉。虽然没有对这种与IBS有关的补充剂进行人体研究，但已经证明它可以减少动物的刺激和痉挛。洋甘菊可以作为茶或胶囊。

生姜。 长期以来人们都知道生姜会引起恶心，也可能有助于刺激肠蠕动和减少疼痛性痉挛。生姜可以作为茶，胶囊，甚至食物。

薄荷油。 薄荷可以在整个消化道中放松肌肉。这确实有助于减少结肠痉挛，但它也可以放松食管下括约肌并导致胃灼热或加剧胃食管反流病。薄荷油可以胶囊或茶的形式服用。虽然它们最有效，但胶囊可能会引起肛门刺激。

替代和补充疗法

催眠。 1984年的一项突破性研究表明，接受催眠治疗的IBS患者不仅表现出症状的显着改善，而且在3个月的研究期间也没有出现复发。 Gut Directed Hypnotherapy是专为IBS患者开发的，已被证实可以减少80％的病例症状。

认知行为疗法。 行为疗法有助于重新定义令人担忧的情况与一个人对他们的典型反应之间的联系。认知疗法检查思想和症状之间的关系。这两种治疗一起被称为认知行为疗法（CBT）。治疗可以从IBS症状的日记开始，然后继续进行生物反馈，积极的自我对话，并减少对压力的负面反应。

饮食如何影响IBS

虽然食物不会引起IBS，但吃某些食物，称为“引发食物”可能会引起腹泻，腹胀或疼痛的症状。不幸的是，没有一种饮食适用于所有IBS患者，但有一些指导方针可能有所帮助。

白天吃几顿小餐，而不是三大餐，可能有助于减轻症状（大餐可能会导致痉挛和腹泻）。此外，保持膳食低脂肪和高碳水化合物（如全麦面包，意大利面，米饭，水果，蔬菜和谷物）可能会有所帮助。低脂肪，高蛋白质饮食也可能有助于进食后的疼痛。

常见的触发食物包括：

• 醇
• 人造甜味剂或糖替代品
• 人造脂肪（Olestra）
• 碳酸饮料
• 椰奶
• 咖啡（甚至不含咖啡因）
• 乳业
• 蛋黄
• 油炸食品
• 油
• 家禽皮和黑肉
• 红肉
• 缩短
• 固体巧克力

可溶性纤维具有几种益处，也可以减轻IBS的症状。纤维可以防止痉挛，因为它可以使结肠稍微扩张。它还吸收水分，有助于防止大便太硬，因此难以通过。最初改用高纤维饮食可能会增加气体和臃肿，但随着身体的调整，这些症状会在几周内减少。

补充剂可能有助于在饮食中添加必要的纤维。有三种主要类型的可溶性纤维补充剂（车前子，甲基纤维素和聚卡波非），每种都有不同的用途，副作用和性质。

减少引起肠道气体的食物的摄入可能有助于减少腹胀。口香糖会增加体内的气体，就像吃饭时吞咽空气一样（吞咽液体或吃饭时会发生这种情况）。碳酸饮料（如苏打水或苏打水）也会导致腹胀和肠气（以及bel气）。

食物敏感性

一些IBS患者也可能有食物敏感性。食物敏感性不同于真正的食物过敏，因此在传统的过敏测试中可能无法检测到。食物敏感性的一些常见原因包括：

• 山梨醇（糖替代品）
• 果糖（存在于果汁和干果中）
• 乳糖（在牛奶中发现）
• 麦麸

乳糖不耐症是一种常见疾病，是身体无法消化乳糖或乳糖的结果。症状包括气体，腹胀，有时甚至疼痛。如果怀疑乳糖不耐受，避免牛奶和奶制品应能减轻症状。

寻找您的IBS触发食物

保存食物和症状日记是追踪导致IBS发作的食物的好方法。食物日记不仅应包括食用的时间和食物，还应包括食用的地方，以及心境或情绪。重要的是要包括每一种食物（甚至是你在同事桌上从碗里吃的糖）以及它是如何准备的（即“炸鸡”，而不仅仅是“鸡肉”）。日记应该每天填写好几次，所以没有遗忘任何东西。几周后，医生或营养师可以帮助审查日记以找到触发食物模式。