生长板骨折治疗 - 儿童骨折

当孩子在生长板上发生骨折时，在决定如何治疗骨折时需要特别注意。长骨末端的生长板是儿童生长时添加新骨的地方。生长板损伤的治疗取决于几个重要因素，包括：

• 特定生长板受伤
• 患者的骨骼年龄（剩余骨量增长）
• 受伤的严重程度

不太严重的生长板损伤，并且发生在生长板关闭时间附近，具有最佳预后。年轻患者发生更严重的伤害需要观察和可能的治疗以防止出现问题。当生长板受损并且导致畸形时，有几种治疗选择。

铸件

没有位置或最小位移的骨骼通常可以单独使用石膏进行治疗。事实上，儿童最常见的骨折治疗方法是简单的。在铸件中处理的最常见类型的断骨称为带扣骨折。

闭合还原和铸造

当生长板移位或不再正确对齐时，医生可能会通过向受伤区域施加压力来重新排列骨折。这个过程需要麻醉。在年幼的孩子中，通常需要镇静，而年龄较大的孩子和青少年可能会耐受局部麻醉。

闭合缩减与钉扎

通常骨骼可以在不进行手术的情况下重新对准，但在愈合过程中可能需要增加稳定性。在这些情况下，可以穿过皮肤放置销以使断裂的骨头保持对齐。然后，在愈合开始几周后，通常在办公室中移除销钉。固定的典型损伤是肱骨髁上骨折。

开放减少

开放复位是传统手术的另一种方式 - 在断骨上做切口，骨骼直接重新排列。如果需要，可以使用螺钉，板或杆将骨骼保持在适当的位置。

当骨折发生时，儿童经常需要开放复位，并且骨折周围的软组织被困在骨骼之间。在这种情况下，没有任何拉动或推动可以恢复骨骼的正确对准。

成长板块逮捕

生长停滞是一种在非受伤肢体中最常见的手术。一种情况是，如果生长板在左胫骨受伤导致生长板过早关闭，右胫骨可能会经历一个程序来阻止右胫骨的生长。该过程称为骨骺解剖。生长停止通常在初始损伤后很长时间内进行，只有在肢体长度差异成为问题时才会发生。

棒切除术

如果生长板的一部分因生长板损伤而过早关闭，但生长板的其余部分是健康的，则可以去除过早关闭的区域。该过程移除生长板的封闭部分，允许肢体继续生长。

截骨术/加长

如果生长板损伤导致肢体成角度，或者如果剩余显着增长，则可建议采取措施矫正角度（截骨术）或延长肢体。

哪个最好？

生长板损伤的最佳治疗方法取决于个体情况。显然，较少的治疗对于患者来说是理想的，但是如果简单的治疗不足以恢复骨的充分对齐，则可以推荐更多的侵入性治疗。

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• Chong A，“骨骺损伤”www.OrthoSeek.com，惠顿资源公司