小细胞肺癌手术：益处和类型

对于患有小细胞肺癌的人来说，手术并不像非小细胞肺癌那样常见，但在那里 是 可能是一种选择的时候。对于那些患有广泛期小细胞肺癌的患者，化疗，放射治疗和可能的免疫治疗是更好的选择。然而，对于有限的阶段性疾病，可能有一小部分人不仅可以受益，而且由于手术而长时间生活（尽管结果喜忧参半）。最常见的是，这包括仅在一个肺的外部区域中的肿瘤，并且尚未扩散到淋巴结。了解更多关于谁可能成为这种手术的候选人，可能做的手术类型和原因，手术可能需要的治疗以及预后。

当手术可能是一个选择

在过去，小细胞肺癌的手术并不是真正的选择。大多数情况下，当发现小细胞肺癌时，它已经扩散到肺以外的区域（转移）或存在于两肺中。在这些环境中，化学疗法，放射疗法和免疫疗法是更好的治疗选择，因为手术不会延长寿命，但会降低生活质量。

然而，在成功进行小细胞肺癌手术后，有一小部分患有小细胞肺癌的人可能会受益并长期生存。

什么时候不推荐手术

小细胞肺癌约占肺癌的15％，分为两个阶段：有限阶段和广泛阶段。如果有人患有广泛的阶段性小细胞肺癌（在诊断时大约70％的人中存在），手术并不能提高预期寿命。对于广泛的阶段性小细胞肺癌，化学疗法和放射疗法的组合可以很好地起作用，至少在最初阶段。如果要做手术，它不仅会无效，而且会干扰有帮助的治疗。

手术可能有效

手术可能为某些患有有限期小细胞肺癌的人提供长期生存的机会，但仅限于一部分人。这包括：

• 癌症只存在于一个肺部
• 癌症不涉及淋巴结或仅存在于淋巴结附近，如肺门淋巴结。换句话说，对于患有N2疾病的TNM肺癌分期患者，手术不是一个好的选择，这是指在称为纵隔（纵隔淋巴结）的肺之间的区域中含有癌症的淋巴结。

对于有限阶段的小细胞肺癌，如果癌症位于肺的外部，则手术更可能是一种选择。

手术类型

可以进行不同类型的手术，选择通常取决于肿瘤的位置和大小。这些包括：

• 肺切除。全肺切除术是一种涉及切除整个肺部的手术。有些人对这种手术是可能的感到惊讶，但是对于功能良好的人来说，许多人已经很好地容忍了手术。
• 肺叶切除术。肺叶切除术是切除肺叶的手术。右肺有3个肺叶，左肺有2个。
• Segmentectomy：肺叶切成段。分段切除术涉及移除这些区段中的一个或多个，包括肿瘤加上一些周围组织。
• 楔形切除术：楔形切除术是一种手术，其中肿瘤加上周围组织的楔形区域被移除。与肺叶切除术相比，这导致更少的组织丢失，但也可能具有更高的复发风险。
• 袖套切除术：对于围绕气道的肿瘤，有时可以进行袖状切除术作为肺切除术的替代方法。

在这些手术中，肺叶切除术似乎对小细胞肺癌患者总体上具有最佳结果，但同样，选择取决于人的独特肿瘤的特征。

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手术前

如果考虑手术，需要进行非常仔细的评估，包括纵隔镜检查（在肺部区域寻找癌症的程序），以确保癌症没有扩散到该区域的淋巴结（N2）淋巴结）。对于某些人来说，PET / CT扫描现在可以替代纵隔镜检查，并且侵入性更小。

还将进行肺功能测试以确保一个人在手术后能够耐受手术并具有足够的肺功能。

由于小细胞肺癌手术的存活似乎在进行大量手术的癌症中心更好，因此在手术前研究癌症并考虑在更大的癌症中心获得第二意见非常重要。在某些情况下，人们可以获得远程的第二意见，而无需前往这些中心，看看是否值得为手术旅行。

手术后

如果进行手术，重要的是化疗和大多数情况下在手术后使用放射治疗，因为这可以提高生存率。

预防性颅内照射（PCI）是一种旨在帮助预防癌症扩散到大脑的辐射，也可用于降低癌症在手术后扩散到大脑的风险。手术后三年发生脑转移的风险随着肿瘤的分期而增加，一项研究发现，第1阶段的风险为9.7％，第2阶段为18.5％，第3期为35.4％。

肺癌手术后的肺康复是一个相对较新的领域，但对于许多在手术后出现呼吸问题的人有益。

有效性和预后

研究表明，对于患有早期（有限阶段）小细胞肺癌（T1或T2）的人，手术可提高生存率。在一篇大型综述中，发现手术可以改善局部和局部疾病患者的生存率。

对于局部疾病患者进行肺叶切除术，中位生存率为65个月，总体5年生存率超过52％。这些数字可能听起来可怕，直到您将它们与未接受手术的人的存活率进行比较，其中包括25个月的中位生存率和31.8％的总体5年生存率。然而，其他研究发现，与放射治疗相比，手术的生存率没有增加或存活率降低。

值得注意的是，由于肺癌引起的脑转移的治疗正在发生变化，有些病例只有少数转移灶（“低聚转移酶”）可以通过立体定向放射治疗（SBRT）或质子束治疗来治疗。 。

来自DipHealth的一句话

过去，手术很少被视为治疗小细胞肺癌的一种选择。随着新研究发现一些患有这种疾病的人的生存优势，这似乎正在发生变化。特别是，患有阶段性肺癌的人在手术中的5年生存率明显优于单独使用化学疗法和放射疗法。在可用的不同程序中，肺叶切除术具有最佳的总体结果。

重要的是要记住每个人都不同。由于肿瘤的位置，一些早期（有限阶段）小细胞肺癌可能难以或不可能通过手术治疗。其他医疗条件的存在也可能导致手术风险超过潜在的益处。

如果您患有肺癌，在您的护理中成为您自己的倡导者非常重要。小细胞肺癌的治疗方案正在改善，临床试验正在评估新的治疗方法。其中一些治疗方法，例如使用新型免疫治疗药物的治疗方法，有望在未来显着改善预后。虽然很多人都担心临床试验，但重要的是要记住，我们现有的每一项治疗都曾经是临床试验的一部分。