比较纤维肌痛和肌筋膜疼痛综合症

纤维肌痛（FM）和肌筋膜疼痛综合征（MPS）中存在的肌肉疼痛是为什么这两种情况有时彼此误认为或错误地将其作为一种情况集中在一起的原因。虽然FM和MPS确实相似，但通过仔细的病史和体检可以很容易地区分它们 - 正确的诊断是推进有效治疗计划的关键。

将这些疾病从开始（导致它们）到完成（如何治疗）进行比较可以帮助您进行潜在的误诊或双重诊断。

原因

FM和MPS的发病机制，或者为什么这些病症在某些人中发展，仍然不清楚。然而，科学家们已经探索了许多似是而非的理论。

FM和MPS的一个潜在共同原因涉及称为中枢敏化的现象。通过中枢敏感，一个人的大脑保持高度警觉，将正常感觉视为“痛苦”或轻微疼痛的刺激，如同剧烈疼痛。

除了改变神经系统的疼痛处理外，睡眠障碍或压力等遗传和环境因素可能有助于FM或MPS的发展。特别是对于MPS而言，由于进行剧烈的重复活动或其他类型的创伤而导致的肌肉损伤是常见的触发因素。

最后，荷尔蒙的变化可能起作用，特别是对于FM，这在女性中比男性更常见。

症状

与MPS相关的一些症状与FM的症状相似，而其他症状仅与这些诊断中的一个相关。

相似

MPS和纤维肌痛常见的症状包括：

• 肌肉疼痛从轻微到严重
• 疲劳
• 睡眠不安
• 记忆问题
• 头痛和/或偏头痛
• 麻木和刺痛的感觉
• 肠易激综合症（如便秘或腹泻）
• 抑郁和焦虑
• 由于压力，天气变化/极端情况以及身体活动导致的症状恶化

差异

也许MPS和FM之间最大的症状差异是疼痛的位置。虽然肌肉压痛是两种病症的最重要症状，但是MPS中看到的疼痛是局部的（例如，局限于一个解剖区域，如右颈或肩），而FM的疼痛是广泛的或“全部”。

FM和MPS之间的另一个症状差异是患有MPS的人可能仅在短时间内疼痛，而FM中的疼痛通常总是慢性的。

最后，重要的是要注意除了肌肉疼痛之外，上述其他症状（例如，疲劳或麻木和刺痛感）在FM患者中比MPS更频繁地报告。

诊断

虽然FM或MPS的诊断都需要初级保健医生，风湿病学家或疼痛专家进行详细的临床检查，但关键的诊断差异在于识别MPS中的触发点和FM中的触点。

MPS中的触发点

肌筋膜疼痛综合征的诊断是由于存在 触发点 - 你有时可以在皮肤下感觉到的小结，硬结。触发点代表肌肉拉紧带。打结时结本身通常不会疼痛，但它会引起身体其他部位的疼痛（称为疼痛）。

触发点通常在组织受伤后形成，并且由于某种原因，不能正常愈合。专家们不知道为什么大多数人正常痊愈的伤害会导致其他人的触发点。然而，研究表明，某些人的肌肉损伤会导致神经细胞与肌肉细胞相连的异常。

虽然触发点通常由有经验的医生通过触摸（触诊）找到，但可以订购其他测试，例如磁共振弹性成像（MRE）或组织活检。也就是说，成像在诊断MPS中的作用尚未完全消除。

纤维肌痛的招标点

FM的诊断主要是根据一个人的广泛疼痛报告，以及多发性疾病的发现 投标点 在体检上。

FM的触点不同于MPS的触发点，因为它们代表了用简单的手动压力伤害的精致柔软的肌肉区域。另外，FM的投标点并不像MPS的触发点那样引起疼痛。

除了病史和体检外，如果您的医生正在考虑FM（或MPS，就此而言）的诊断，他或她可能会下令进行血液检查以排除其他疾病。例如，可以命令红细胞沉降率（ESR）以排除潜在的炎症过程。同样，可以命令进行甲状腺刺激素（TSH）试验以排除甲状腺疾病。两个测试结果在FM中应该是正常的。

与MPS一样，没有成像测试或扫描来进行或确认FM的诊断。然而，根据一个人的症状，医生可能会建议进一步的研究（例如，睡眠研究，因为FM中常见睡眠问题）。

治疗

与症状和诊断一样，MPS的治疗也存在一些重叠，但也存在重要差异。

MPS治疗

MPS的主要治疗方法是 触发点注入，有时也被称为干针。通过触发点注射，医生将针直接插入触发点或触发点周围的几个位置，以松开拉紧的肌肉带。医生也可以注射止痛药，如利多卡因。

除触发点注射外，其他潜在的MPS疗法包括：

针刺

针灸是一种类似于干针刺的中国古代习俗。虽然对其在MPS中的应用的研究是有限的，但它们是有希望的，并且许多患者和从业者报告了良好的结果。

物理疗法

一种称为喷雾和拉伸的特殊疗法常用于治疗MPS。物理治疗师会引导您完成伸展运动，同时在您的肌肉上喷洒麻木物质。治疗师还可以使用某些按摩技术来放松肌肉和触发点。此外，治疗师可以与您一起解决可能导致MPS的不良姿势等因素。

口服药物

MPS的常用药物包括非甾体抗炎药（NSAID），例如Aleve（萘普生）和Advil（布洛芬）。三环抗抑郁药，例如Elavil（阿米替林）或5-羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂Cymbalta（度洛西汀），有时用于治疗MPS。

局部用药

在触发点上施用于皮肤的局部辣椒素或利多卡因也可用于治疗MPS。

FM治疗

建议采用多学科方法治疗FM，包括药物和非药物策略。

药物

研究表明，触发点注射不能有效缓解纤维肌痛的压痛点，而NSAIDs在治疗FM疼痛方面无效。

然而，与MPS类似，可以开具抗抑郁药如Elavil（阿米替林）或Cymbalta（度洛西汀）。抗惊厥性Lyrica（普瑞巴林）也可用于治疗纤维肌痛。

非药理学策略

与MPS相似，物理治疗（虽然形式不同）和针灸可以纳入FM患者的治疗计划中。

更具体地，对于FM，已经发现在运动常规（例如，骑自行车，跑步或游泳）之后减少肌肉疼痛。太极拳，瑜伽，催眠，认知行为疗法和生物反馈也可能为FM患者带来好处。

来自DipHealth的一句话

虽然纤维肌痛和肌筋膜疼痛综合征在某些方面彼此相似，但它们肯定不是相同的病症。好处是，一旦您有明确的诊断，您和您的医生可以采取下一步措施，设计一个可以缓解疼痛的治疗计划。