脑震荡的血液测试

2018年2月14日，美国食品和药物管理局（FDA）批准了血液检测用于脑震荡的诊断。

脑震荡是医学实践既是艺术又是科学的完美范例。几十年来，被称为脑震荡的轻度创伤性脑损伤（TBI）并未得到充分了解。脑组织如何受到影响，长期影响，治疗，甚至对症状和体征的清晰认识，直到20世纪末才真正开始凝固。

接触运动，特别是职业足球和军事作战行动对脑震荡的医学理解产生了很大的影响（没有双关语），特别是对头部的重复性打击如何对脑组织造成损害。随着脑震荡的危险变得更加清晰，医疗服务提供者寻求清楚如何识别脑震荡。

验血如何运作

血液测试被称为榕树脑创伤指标，它测量从脑组织释放到血液中的蛋白质（称为UCH-L1和GFAP）的水平。当在受伤后12小时内测量时，这些蛋白质的水平可以帮助确定患者是否可以通过CT扫描或MRI检测到脑部的病变。

轻度创伤性脑损伤 - 脑震荡 - 通常不会显示大脑图像上的病变。更糟糕的是，获得CT扫描所需的大量辐射暴露会随着时间的推移产生负面影响。诊断可能危及生命的伤害的风险是值得的，但应避免不必要的CT扫描。

验血做什么

Banyan Brain Trauma Indicator帮助医生决定是否进行CT扫描。在FDA用于批准该测试的研究中，它正确地预测患者在其CT扫描中可检测到97.5％的病变。该测试正确预测患者会 不 通过CT扫描可以检测到99.6％的病变。

因此，当用作第一线诊断工具时，该测试有助于排除那些不需要忍受脑CT扫描辐射的患者。该测试足够快，可以在CT扫描之前使用而不会导致明显的延迟。

验血不做什么

确实如此 不 诊断脑震荡。了解这种差异很重要，因为它不像医生可以拔出某种看起来像血糖仪的doohickey，并在大型游戏的边缘用一滴血来诊断脑震荡。

至少，还没有。

这个测试本身并不是决定性的。这不是灵丹妙药。然而，它将帮助医生导航没有非常严重的创伤性脑损伤的患者。使用此测试以及更常规的诊断方法 - 格拉斯哥昏迷量表和其他神经学评估 - 将帮助医生决定是否让患者接受放射治疗。那不是一件小事。

如何诊断脑震荡

多年来，脑震荡有两个诊断标准：

1. 患者暂时被打昏。
2. 病人不记得是什么打他。

第三种，有时是未说出口的诊断标准是它必须与创伤有关。为了让我们甚至将脑震荡视为一种诊断，患者不得不对头部进行殴打。这确实是唯一仍然存在的标准。没有头部撞击就不会是脑震荡。

退伍军人事务部/国防部临床实践指南用于脑震荡 - 轻度创伤性脑损伤的管理，在确定脑震荡诊断的现代步骤方面做得很好。最重要的是要记住这是排除的诊断。这个想法是排除（确保）患者的确如此 不 有明显的创伤性脑损伤。

如果她没有可能危及生命的创伤性脑损伤，那么患者可能会有脑震荡。用于确定严重程度的一些脑震荡症状和症状包括：

• 逐渐下降的意识水平（通常使用格拉斯哥昏迷量表）
• 逐步下降的神经系统检查（由医疗保健提供者执行）
• 不规则的瞳孔（创伤性脑损伤的重要标志）
• 癫痫发作（特别是如果患者以前从未患过它们）
• 反复呕吐
• 神经功能缺损：运动（不能正常运动）或感觉（不能正确触摸）
• 双重视野
• 逐渐恶化的头痛
• 无法识别人员或迷失方向（在运动中，患者可能不记得对方队伍的名字）
• 言语不清
• 不寻常的行为（例如，人格改变）

如果患者出现任何这些标准，则存在显着的创伤性脑损伤的可能性，并且通常对患者进行CT扫描以寻找可以通过手术治疗的损伤（例如硬膜下或硬膜外血肿）。

传统评估与现代评估之间的最大区别在于，患者不再需要因医疗服务提供者而被淘汰出局以担心脑震荡。事实上，医学界继续了解对头部的打击有多软，仍然会造成伤害。

血液测试如何帮助

上述一些症状和体征可存在于非常轻微的创伤性脑损伤患者中。即使采用震荡标准，它们也可能是次要的。

这就是验血的地方。

对于刚刚出现头痛或呕吐但未出现任何其他症状的穹隆病史的患者，CT扫描可能是有保证的，也可能不是。在血液测试开发之前，该决定落在医疗保健提供者身上，没有任何支持证据。

现在，临床医生可以测试血流中的脑震荡生物标志物。如果测试结果为阴性，则意味着100次中99.6次，患者在CT扫描中将看不到任何可见的东西。这为医生提供了明确的途径，可以将评估重点放在侵入性较小的工具上。这并不意味着该患者不会在0.4％的CT扫描中显示出某些东西，但是一个好的医疗保健提供者仍然会观察患者以确保一切正常进展。

TBI血液检测的未来

这可能只是一个开始。在引入第一次测试之前，研究了某些蛋白质作为生物标记物的使用数年。其他研究可能会集中在能够告诉我们何时患者处于创伤性脑损伤的重大危险中的水平。生物标志物也将在识别患者何时痊愈方面发挥作用。

尽管旁观者的血滴不是现在所做的，但这并不意味着生物标志物血液检测的未来不是。想象一下，专业运动队的一名队医或前线的战斗医生能够立即测试受伤的士兵或球员，以确定是否有脑震荡。

现在，决定让病人重新回到导致受伤的情况，这是一个对看护人施加巨大压力的决定，是基于最好的猜测。临床医生经常使用赛前脑震荡测试来确定基线神经功能，然后在受伤点重新测试球员或士兵。如果患者第二次做不好（在他或她自己施加的压力下），他或她可能会被移出现场并被送去进一步治疗。

血液测试可能成为重新进入游戏或战场的标志。用途还有待观察。