如何治疗衣原体

衣原体是一种性传播感染（STI），必须用处方抗生素治疗。如果使用得当，抗生素可以治愈疾病并防止进一步的并发症。然而，治疗不能预防将来的感染，并且再感染是常见的。有推荐的和替代的抗生素治疗方案，对怀孕或可能怀孕的妇女提出具体建议。

非处方疗法

非处方疗法是 不 有效对抗衣原体，不应使用。应该避免阴道冲洗，因为它有可能将细菌推向女性生殖道，导致盆腔炎（PID）和与之相关的并发症（如不孕症和慢性盆腔疼痛）的风险增加。

如果你发现衣原体相关的排泄物很麻烦，请记住它会通过处方治疗迅速消失。非处方药无济于事，可能会让您更加不舒服。

处方（非怀孕成人）

对于对这些药物过敏的非怀孕成人，医生可能会开两种推荐的治疗方法之一：

• Zithromax（阿奇霉素）-1克，单剂量口服
• Vibramycin / Doryx（强力霉素）-100mg，每天口服两次，共7天

两者被认为对生殖器衣原体感染同样有效，并且似乎没有任何显着的衣原体对两种选择的抗性。然而，直肠炎（直肠衣原体）对多西环素的反应可能比阿奇霉素更好。严重的直肠炎病例通常被视为性病性淋巴肉芽肿（见下文）。

可以使用替代品，但它们可能效果不佳或可能导致更多副作用。这些药物只能由那些对推荐的抗生素过敏或有过不良反应的人使用。

非孕妇的替代疗法包括：

• EryC（红霉素碱） - 500mg，每日四次，共七天
• E.E.S./EryPed（乙基琥珀酸红霉素）-800 mg，每日四次，连续七天
• Levaquin（左氧氟沙星）-500毫克，每日一次，连续七天
• Floxin（氧氟沙星）-300 mg，每日两次，连续七天

红霉素似乎比其他选择的效果稍差，但这可能是由于抗生素引起的恶心和呕吐（导致人们跳过剂量）而不是缺乏有效性。

在权衡您的选项时，请考虑：

• 有些人发现一次性剂量的Zithromax是最简单的选择。如果您倾向于忘记服用药物，您可能特别想考虑它。
• 这些药物的价格各不相同。例如，在替代疗法中，Floxin（氧氟沙星）通常是最昂贵的。

对于那些没有怀孕的人，建议不要在治疗后进行特定的随访。但是，如果您仍然有任何症状，您应该去看医生。

处方（孕妇）

孕妇推荐的治疗方法与上述方法不同。如果您怀孕了，您不应服用强力霉素，氧氟沙星或左氧氟沙星。例如，强力霉素可能会影响胎儿的骨骼发育并导致牙齿变色。

Zithromax（阿奇霉素），1克单剂量口服，是唯一推荐的治疗方法，除非您对药物过敏或服用后出现不良反应。它对孕妇安全有效。

替代治疗应仅用于过敏或对Zithromax有不良反应的孕妇。选项包括：

• 阿莫西林-500mg，每日三次，连续七天
• EryC（红霉素碱）每日500mg，每日4次，共7天
• EryC（红霉素碱）-250mg，每日四次，共14天
• E.E.S./EryPed（乙基琥珀酸红霉素）-800 mg，每日四次，连续七天
• E.E.S./EryPed（乙基琥珀酸红霉素）-400 mg，每日四次，连续14天

2017年的研究回顾发现这些选择中的治愈率相似。然而，Zithromax似乎比红霉素化合物引起更少的副作用。由红霉素引起的恶心和呕吐是常见的，并且可能在妊娠早期由于晨吐而进一步恶化。

性伴侣的考虑因素

当您接受衣原体治疗时，您的性伴侣（您在诊断前60天内与之发生过性关系的任何人）都必须得到治疗。如果不是，您最终可能会在您之间来回传递感染。

不要分享你的抗生素。除了可能不建议您的伴侣使用之外，如果没有您的全部处方，您的感染将无法根除。

您应该在治疗开始后七天内避免性生活，或直到您完成它为止。这将有助于防止你感染性伴侣。

即使您已经完成抗生素治疗，如果您的症状持续存在，请立即与您的医生联系，并在检查您之前继续避免性生活。如果不能弃权，请确保使用避孕套进行所有性接触，包括口交。

并发症的治疗

衣原体的并发症通常来自持续的未治疗感染，因此上述治疗至关重要。当出现并发症时，用上述相同的抗生素治疗衣原体感染，但也可能需要进一步的治疗。

盆腔炎（PID）温和的可能只是一种简单的生殖器感染，但严重的病例可能需要住院治疗和静脉注射抗生素。由于也很难判断感染是否是由一种以上的微生物引起的，因此可能需要两种抗生素（有时甚至更多）。 PID可能导致脓肿（由身体围住的脓液集合），这可能需要引流。

对于那些因感染而面临不孕症的人，可能需要进行诸如手术以去除瘢痕组织的治疗。由于异位妊娠在患有PID的女性中更为常见，因此对输卵管妊娠进行仔细监测和治疗至关重要。

慢性盆腔疼痛 与女性或男性的衣原体感染相关的难以治疗，并且它通常需要多种方式的组合。

新生儿和儿童

新生儿和儿童的衣原体感染远不如成人感染。

如果发现孩子感染衣原体，第一步（稳定孩子除外）是确定感染是在分娩过程中传播还是后来感染。

发生眼部感染或肺炎的新生儿（在阴道分娩期间接受未经治疗的衣原体感染的母亲感染衣原体后）需要使用处方抗生素治疗。对于肺炎，通常需要静脉注射抗生素。

年龄较大的儿童（青少年中期及以上）应视为成年人，但年龄较小的儿童，尤其是青春期前的儿童，应由熟悉儿童性传播疾病的医生进行评估。

生命最初三年的感染 可以 持续感染分娩，但儿童感染需要考虑儿童性虐待。

治疗其他类型

引起的另外两个条件 沙眼衣原体 在美国并不常见，但在世界范围内非常普遍：

• 淋巴肉芽肿（LGV）：治疗淋巴肉芽肿的方法与标准生殖器衣原体感染相同，但使用较长疗程（21天而不是7天）。如果发生生殖器溃疡或脓肿性腹股沟淋巴结，也可能需要其他护理。
• 沙眼：沙眼是全世界失明的主要原因，往往需要抗生素和外科手术的积极治疗;解决不卫生的生活条件也是必要的。

生活方式

接受衣原体诊断是一个很好的机会，看看你的生活方式，看看是否有任何可以改变，以降低你的风险。

• 花点时间回顾安全的性行为。
• 当然，请与您的性伴侣谈谈他们的诊断史。
• 记下您的健康检查频率。例如，对于女性来说，每年进行一次年度衣原体检查是非常重要的，并且根据年龄的不同而不同。

身体对衣原体没有任何免疫力，就像它对某些微生物一样，所以再感染很常见。

此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 疾病预防与控制中心。衣原体-CDC情况说明书。更新于10/04/17。
• Cluver C.，Novikova，N.，Eriksson，D.，Bengtsson，K。和G. Lingman。妊娠期生殖道沙眼衣原体感染的干预措施。 Cochrane系统评价数据库 。 2017. 9：CD010485。
• LeFevre，M。，美国预防服务工作组。筛查衣原体和淋病：美国预防服务工作组建议声明。 内科学年鉴. 2014. 161:902-10.
• Workowski，K。和G. Bolan。疾病预防与控制中心。性传播疾病治疗指南，2015年。衣原体感染MMWR。 2015. 64（编号RR-3）：1-137。