房室结（AV节点）概述

房室（AV）节点是心脏电气系统的关键部分，控制心脏从心房到心室的电脉冲传输。这个微小的结构战略性地位于心脏中心附近 - 在两个心房和两个心室紧密相邻的地方。

AV节点的紊乱可引起心律失常，其中心脏可以打得太慢（心动过缓）或太快（心动过速）。心动过缓或心动过速都可以产生明显的症状。

什么是AV节点？

AV节点是位于心脏中心附近的特殊细胞（直径约3×5mm）的微小“按钮”，位于心房和心室交界处房间隔的右侧。它的工作是帮助协调心房和心室的收缩，以响应心脏的电信号。

AV节点有什么作用？

AV节点控制心脏电信号从心房到心室的通过。

在窦房结（位于右心房顶部）产生电脉冲后，它会扩散到两个心房，使这些房间跳动。 AV节点然后“收集”电脉冲，并且在短暂的延迟之后允许其通过心室。

通过AV节点传输电信号的这种“短暂延迟”对于正常心跳是至关重要的。

AV节点的临床意义

正常的AV节点对心脏的有效功能很重要。由AV节点引起的电脉冲的短暂延迟优化了心脏功能。这种延迟允许心房完成搏动，以便在心室自身开始搏动之前心室完全充满血液。

此外，与心脏电气系统的其他部分形成鲜明对比，AV节点受电脉冲刺激的频率越高，其导电速度越慢。这种特征 - 称为“递减传导” - 对于（例如）心房颤动变得非常重要，其中AV节点每分钟被数百个电脉冲轰击。递减传导阻止大多数脉冲到达心室，并使心率保持危险升高。

有些人天生具有通过AV节点的两个不同的电通路，这可能使他们容易发生称为AV结折返性心动过速或AVNRT的心律失常。你可以在这里阅读AVNRT。

AV节点的疾病可导致从心房到心室的电脉冲传输中的延迟或部分或完全阻滞 - 称为“心脏阻滞”的情况。

通过AV节点的传导延迟在ECG上被看作增加的“PR间期”。（PR间期测量心房收缩和心室收缩之间的时间。）由于AV节点传导的延迟而产生的PR间期延长，被称为“一级AV阻滞”。一级AV阻滞很少具有医学意义。

如果AV节传导变得足够慢，则可能发生心脏传导阻滞。对于“二度AV阻滞”，一些脉冲被阻止到达心室。对于“三度AV块”，所有的脉冲都被阻挡了。

偶尔AV结节阻滞足以产生严重的心动过缓，并且可能需要插入起搏器。然而，由AV结节问题引起的心脏传导阻滞通常与药物（如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂）有关，或与增加迷走神经张力（例如恶心和呕吐）的医学问题有关。这些问题几乎总是可逆的，因此通常可以在不必求助于起搏器的情况下治疗任何产生的AV节点阻滞。

然而，AV结阻滞的一个原因可能是需要永久起搏器，即心肌梗塞（心脏病发作）。 AV节点从AV结动脉接收其血液供应，其中90％的人是右冠状动脉的分支。因此，由于心脏病发作导致的AV节阻滞最常见于右冠状动脉心脏病发作。幸运的是，即使在这些情况下，AV节点通常也会在几天内恢复到足以使心脏起搏器变得不必要。

来自DipHealth的一句话

AV节点是心脏电气系统中非常重要的一部分。它将心脏的电信号从心房传递到心室，优化每次心跳的协调，并且如果发生心房纤颤，则保护心室免受被危险数量的电信号轰击。 AV节点的紊乱可以产生心动过速或心动过缓。