如何预防另一次心脏病发作

如果你曾经心脏病发作（也称为心肌梗塞或心肌梗塞），你现在对自己了解一些你以前可能不知道的事情。你知道你患有冠状动脉疾病（CAD）。这是重要的信息。

（虽然心脏病发作可能是由其他疾病引起的，但CAD绝大多数是最常见的原因。请咨询医生确认您有CAD。）

CAD是一种慢性疾病，通常会影响多个位置的冠状动脉，并且随着时间的推移会逐渐发展。这意味着您需要采取措施降低将来再次使用MI的几率。

为防止再次心脏病发作，您和您的医生需要解决两个不同的问题。首先，您需要采取措施防止导致心肌梗塞的动脉粥样硬化斑块再次破裂。其次，您需要尽一切努力减缓或阻止基础CAD的发展。

降低即时风险

在MI中存活的患者可能在几周或几个月内经历急性冠状动脉综合征（ACS）复发的风险增加。 ACS - 由斑块破裂引起 - 产生不稳定性心绞痛或另一种心肌梗死。

ACS的这些“早期”复发通常是由导致原始MI的相同斑块的再破裂引起的。当“罪魁祸首”斑块仍然在冠状动脉中产生显着的部分阻塞时，早期复发的风险更高。

如果你的急性心肌梗死是通过侵入性方法治疗的（即立即进行血管成形术和支架置入术），那么罪魁祸首斑块可能已经被处理过了。

如果你使用溶栓药物进行非侵入性治疗，那么这个故事就不同了。这些药物 - 也称为“凝块破坏者” - 通过溶解ACS发生的急性血凝块打开闭塞动脉。然而，罪魁祸首仍然存在问题。因此，在您离开医院之前，评估是否仍存在明显的部分阻塞非常重要。该评估可以通过心脏导管插入术或应力/铊研究进行。

如果确定仍然存在严重堵塞，医生将与您讨论旨在预防ACS早期复发的治疗方案 - 包括CAD，血管成形术和支架植入或冠状动脉旁路移植术的治疗方案。

降低长期风险

在心肌梗死后，患者常常会留下这样的印象：是的，他们有严重的医疗问题，但现在已经处理好了，他们可以继续生活，好像没有太大变化。

事实并非如此。动脉粥样硬化是一种慢性进行性疾病，最常影响冠状动脉内的几个部位，因此不能过分强调。任何动脉粥样硬化斑块 - 无论其大小 - 都可以破裂并产生ACS。

因此，一旦您患有MI，那么您需要尽一切可能减缓或阻止潜在疾病过程的进展。这将需要您和医生的重大承诺。

您和医生必须解决两个一般领域 - 药物治疗和生活方式的改变。更容易的是药物治疗。

心脏病发作后的药物治疗

为了帮助预防未来的心梗，您应该服用已经证明可以减缓冠心病进展或预防冠状动脉病变突然闭塞的药物（通过预防导致阻塞的急性血液凝固）。这些药物是他汀类药物和阿司匹林。

他汀类药物： 几项临床试验表明，MI后服用他汀类药物可显着降低患有另一种心肌梗死的风险，并降低死亡风险。该结果甚至适用于胆固醇水平不是特别高的患者。因此，除非你根本无法忍受他汀类药物，否则你应该在心脏病发作后服用他汀类药物。

阿司匹林： 阿司匹林降低血小板的“粘性”，从而减少在动脉粥样硬化斑块部位形成血凝块的机会。阿司匹林已被证明可以显着降低已知冠心病患者的死亡风险，除非有充分的理由不这样做，否则应在每次心肌梗死中开具处方。

您的医生也可能决定给您服用旨在预防心绞痛的药物。这些药物可能包括硝酸盐或钙通道阻滞剂。

除了这些药物，你还应该接受β受体阻滞剂和ACE抑制剂，以帮助预防心力衰竭。

心脏病发作后的生活方式问题

与药物治疗同样重要的是生活方式的改变会降低MI后的长期风险。这些包括实现和保持最佳体重，开始心脏健康饮食，结束烟草使用，实现对糖尿病和高血压（如果存在）的良好控制，以及进行定期锻炼。

每个人都明白，改变生活方式比服用避孕药要困难得多。但请记住：接受CAD诊断确实是对武器的召唤。你有一种疾病随着时间的推移会变得更糟，除非你像攻击癌症一样攻击它。治疗并不容易，但通常非常有效。因此，自己精力充沛，专注，并改变您需要做的生活方式。

帮助您实现这些关键生活方式变化的一个重要方面是让您的医生为您推荐一个良好的心脏康复计划。不幸的是，太多的医生忽视了这一重要的步骤。如果忘记了，请提醒他或她。

您还需要特别询问您的医生何时可以安全地恢复驾驶，性交以及您希望在安全时恢复的任何其他活动。