风湿性心脏病的病因和治疗

公視陽光與小草 09 心臟接招：談風溼熱與風溼性心臟病（1993） (十一月 2024)

风湿性心脏病是风湿热的严重并发症。它指的是慢性心脏瓣膜损伤，可能在一年的风湿热后发展，如果不及时治疗，通常会导致心力衰竭。

风湿热是一种炎症性自身免疫性疾病，可由于链球菌感染或猩红热治疗不足而发展。当这种情况发生时，免疫系统会对慢性炎症以及心脏瓣膜内和周围钙晶体的逐渐沉积作出异常反应。

风湿热在儿童和青少年中最常见。虽然链球菌性喉咙在美国很常见，但风湿热被认为是大多数发达国家罕见的。

急性风湿热可引发心脏炎症（心包表面），心脏内（心内膜炎）或心肌本身（心肌炎）。

在经历心内膜炎的人中，炎症反应可导致四个心脏瓣膜中的一个或多个的持续损伤。一旦发生这种类型的损坏，它通常会随着时间的推移而恶化。

风湿性心脏病影响了大约一半患有急性风湿热的人。大多数病例在风湿性事件后10至20年被诊断出来。那些多次发作的人面临的风险最大。

风湿性心脏病可以表现出不同的并发症，这取决于哪个瓣膜受到影响以及瓣膜受损的方式。

在最常见的风湿性心脏病中：

二尖瓣病 是指二尖瓣上钙的过量沉积。二尖瓣是让血液从左心房流到左心室的瓣膜。钙的积累可以防止瓣膜完全打开（二尖瓣狭窄）或完全打开。这最终导致泄漏的瓣膜，通常称为二尖瓣反流。
主动脉瓣疾病 是一种过量的钙沉积物影响主动脉瓣分离左心室和主动脉的主动脉瓣。这些沉积物可导致主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全或两者的发展。

显然，治疗风湿性心脏病等疾病的最佳方法是预防风湿性心脏病。这需要积极使用抗生素来治疗链球菌性咽喉炎或猩红热，这两者都是由A组链球菌引起的。

一旦患有风湿热，重要的是要预防未来的发作。对于有风湿性心脏病证据的人，可以使用持续抗生素治疗作为预防性（预防性）治疗的一种形式。为了减轻炎症，可以开具阿司匹林，类固醇或非甾体炎性药物（NSAID）。

经历过急性风湿热的人应该接受年度体检，以检查可能的心脏杂音或任何其他心脏异常。

如果被诊断患有风湿性心脏病，通过超声心动图和其他诊断工具定期监测您的病情非常重要。由于心脏瓣膜问题随着时间的推移趋于恶化，这些常规检查可以帮助确定是否以及何时需要进行瓣膜置换手术。

更换手术的时机至关重要，因为您希望在人的生活质量严重降低之前进行手术，但不要太早以至于冒着寿命延长的人对瓣膜本身寿命的影响。

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