肾癌：原因和风险因素

我们不知道肾癌的确切原因，但有几个风险因素会增加某人患上这种疾病的机会。

肾癌在男性，吸烟或肥胖者，在工作中接触过某些化学物质的人以及患有高血压等疾病的人群中更为常见。患有这种疾病家族史或遗传某些遗传综合征的人的肾癌风险也较高。

近年来肾癌的发病率一直在增加，尽管我们似乎不知道为什么。一些研究人员认为这不是真正的增加，而是由于CT扫描和MRI扫描等成像测试而发现和诊断疾病的能力增强。

如果您了解到风险增加，您可能会感到不知所措。请记住，风险升高并不能保证你会患上癌症，而且还有一些因素可以控制。与您的医疗保健专业人员讨论您可以实施的任何生活方式变化，例如控制体重，锻炼和健康饮食，并了解常见症状，以便您可以根据需要进行跟进。

生活方式风险因素

尚未发现肾癌的确切原因，但我们知道癌症通常在正常肾细胞中的一系列突变将该细胞转化为癌细胞时开始。

然而，我们发现了这种疾病的几个风险因素。风险因素可能会增加一个人患癌症肾癌的机会，但不一定会导致癌症。值得注意的是，人们可以并且确实患有肾癌，即使他们没有任何危险因素。

一些已知的肾癌风险因素包括以下内容。

年龄

肾癌的风险往往随着年龄的增长而增加，尽管这些癌症已在所有年龄段的人群中发现，甚至是儿童。该疾病最常见于50至70岁之间。

性别

肾癌的发病率几乎是女性的两倍。

种族

黑人患肾癌的风险略高于白人。

地理

肾病患者在城市地区比农村地区更常见。

抽烟

吸烟是导致肾癌的明显风险因素，吸烟的人患这种疾病的可能性要高50％。吸烟被认为是造成男性30％的肾癌和女性25％的原因。

风险与吸烟的包年数，或每日吸烟的数量乘以一个人吸烟的年数有关。与肺癌病例一样，当一个人戒烟但可以长时间保持高血压时，患肾癌的风险会降低。戒烟后，风险最终降至10年后从不吸烟的风险。

肥胖

超重或肥胖（体重指数大于30）的人更容易患上肾癌，肥胖被认为是4种肾癌中的1种。肥胖会导致体内激素水平的变化，这可能与这种风险有关。

药物

有些药物明显与肾癌有关，还有一些我们仍然不确定是否存在风险。

长期以来，一类止痛药与肾癌有关。 Phenacetin是一种曾经被广泛使用的止痛药，由于这种担忧，1983年在美国被禁止使用。也就是说，今天有些人可能已经使用过这种药物，因此，与您的医生讨论您过去的任何医疗问题都很重要。似乎Phenacetin是一种 非常 疾病发展的重要危险因素。一项研究发现，1979年在该国被禁止的30年间，澳大利亚的肾癌（肾盂）发病率下降了52％，男性下降了39％。

有些人担心，非甾体类抗炎药如Advil（布洛芬）可能会增加风险。使用阿司匹林和泰诺（对乙酰氨基酚）与肾癌之间也存在联系。这些风险被认为主要是由于过度使用这些止痛药，但这是仅在绝对必要时才使用这些药物的重要原因。

利尿剂或“水丸”（特别是氢氯噻嗪）也可能与肾癌风险增加有关。目前，尚不确定风险是否与使用这些药物治疗高血压或由于高血压本身有关。

医疗条件

与肾癌发展相关的医疗条件包括：

• 高血压： 如上所述，尚不确定高血压是否是肾癌的风险因素，或者更确切地说是用于治疗该病症的药物。
• 淋巴瘤的历史： 目前尚不确定淋巴瘤是否会使人易患肾癌，两种癌症是否共有潜在的基因突变，或者用于治疗淋巴瘤的放射是否是导致风险增加的原因。
• 免疫抑制： 免疫系统受到抑制，无论是用于器官移植的药物，遗传性免疫疾病，艾滋病毒/艾滋病等后天性疾病，还是其他形式的免疫抑制都会增加风险。
• 甲状腺癌的病史： 患有甲状腺癌的人患肾癌的可能性是其两倍至七倍。不确定甲状腺癌（或其治疗）是否发挥直接作用，或者更确切地说，如果肿瘤抑制基因中的基因突变导致两种癌症的风险。
• 糖尿病： 糖尿病患者，特别是接受过胰岛素治疗的患者，患肾癌的风险略高。
• 另一种癌症的放射治疗： 对子宫颈癌有放射线治疗的妇女，或患有睾丸癌放射线的男性，患病风险较高。
• HIV爱滋病： 单独的免疫抑制是肾癌的危险因素，但用于治疗HIV的药物似乎也增加了风险。
• 晚期肾病： 患有晚期肾病的人，特别是那些接受透析的人，患病风险增加。
• 慢性丙型肝炎感染： 最近，丙型肝炎也被发现会增加患肾癌的风险。现在建议1945年至1965年之间出生的人进行血液检查以筛查丙型肝炎，因为这种疾病在造成严重损害之前往往缺乏症状。
• 肾结石： 肾结石可能是男性的危险因素，但这种关联在女性中尚未见到。

化学暴露

大多数暴露于提高风险的物质和化学品都与在职（职业）暴露有关。其中一些包括暴露于三氯乙烯（一种用于剥离金属涂料的有机溶剂），全氯乙烯（用于干洗和金属脱脂），镉（在镉电池中发现），石棉（在旧建筑中发现），苯（在汽油和加油站工人的关注）和一些除草剂（用于农业）。

生殖因素

一项以上研究的结果似乎表明，接受子宫切除术的女性患肾癌的风险显着增加（一例约占28％，另一例约占41％）。相比之下，在晚年第一个时期（月经初潮）和使用避孕药（口服避孕药）的女性患肾癌的风险较低。

遗传学

大多数患有肾癌的人都这样做 不 有这种疾病的家族史，但有肾癌家族史会增加你的风险。与疾病（父母，兄弟姐妹或孩子）的第一级亲属相比，风险增加一倍，但如果兄弟姐妹患有疾病（表明环境成分也是如此），则风险更高。当不止一个亲属（甚至是长期亲属）患有这种疾病时，肾癌的风险也会更高，尤其是那些家庭成员在50岁之前被诊断出或患有多于一种肾癌的人。

如果不止一个家庭成员被诊断患有肾癌，或者如果家庭成员在年轻时被诊断出来，则下面的一种遗传综合症可能会在您的家庭中发生。然而，目前，基因检测还处于起步阶段。未来可能会发现进一步的遗传综合征和基因突变。

除家族史外，患有某些遗传综合征的人患病风险较高。目前认为这些综合征占肾癌的5％至8％，包括：

• Von Hippel-Lindau综合征：由于VHL基因突变，患有这种综合征的人患有透明细胞肾癌的风险很高（约40％的人患上这种疾病）
• 遗传性乳头状肾细胞癌
• 遗传性平滑肌瘤 - 肾细胞 - 肾细胞癌
• Birt-Hogg-Dube综合症
• 考登综合症
• 结节性硬化症

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