丙型肝炎病毒：体征，症状和并发症

丙型肝炎病毒感染（HCV）的体征和症状因感染阶段而异。最常见的症状包括疲劳，黄疸，（皮肤和眼睛的黄色），发烧和恶心。在感染的晚期阶段，肝功能衰竭可能导致出血问题或脑病（严重的混乱）。有时肝癌可能会发展，通常表现为营养不良的外表。

疾病的阶段

在初次感染后，HCV在体内的影响随时间而变化。这很大程度上是由于病毒的增殖，病毒可以在体内繁殖，制造出许多自身的副本。进展还与病毒对肝脏的累积效应有关。

HCV感染的阶段：

• 潜伏期： 在此阶段，您可能已经感染了病毒，但您很可能没有任何症状。如果您确实有症状，可能包括发烧，疲劳或胃部不适。在这个阶段，大约五分之一的人成功抵御病毒，不会因HCV感染而生病，并且实际上对病毒免疫。
• 急性肝炎： 病毒侵入人体后约2至12个月，HCV可引起轻度至中度疾病。大约15％至20％的暴露于病毒的人会出现急性感染的症状，通常呈流感样，几乎没有肝损伤的迹象。
• 慢性肝炎： 超过一半的HCV感染者继续患有慢性肝炎，特别是如果感染未得到治疗。当丙型肝炎病毒（HCV）不会自发清除并留在体内时，就会发生慢性感染。有些人在感染病毒后几年出现慢性感染症状，而没有患过急性肝炎。

• 终末期肝炎： 一种更复杂的疾病形式表现为肝功能衰竭和许多严重的并发症，包括肾衰竭和肝癌。

经常出现症状

肝功能衰竭的症状包括全身性流感样症状，以及肝脏受累的更具体迹象，因为病毒靶向肝脏。在HCV感染的急性和慢性阶段中发生的常见症状通常持续更长时间并且在感染的慢性阶段期间更严重。

HCV的最常见症状包括非肝炎特异性症状和大多数感染时出现的症状。这些症状很大程度上是由于身体自身免疫系统的活动，因为它可以抵抗病毒。急性和慢性HCV最常见的症状包括：

• 疲劳
• 发热
• 黄疸
• 恶心和呕吐
• 食欲下降
• 腹痛
• 腹泻
• 关节疼痛
• 肌肉疼痛

急性和慢性HCV期的一些症状与任何肝病的症状相似。

• 出血和瘀伤：肝脏在产生有助于血液凝固的蛋白质中起作用，血液凝固是伤害愈合的一部分。出血和瘀伤可能是肝功能障碍的症状，由肝脏病毒性发作以及身体对病毒的炎症反应引起。
• 深色尿液：肝脏感染或受损时产生的胆红素积聚，可引起黄疸，尿液（色素沉着），苍白或白垩粪便变黑。
• 苍白或白垩的粪便

在急性肝炎中，这些症状通常会自行消退，但更严重的黄疸和尿潴留病例可能需要长达一个月或更长时间。在慢性肝炎中，这些症状通常比急性肝炎更持久。

罕见的症状

在急性或慢性阶段可发生许多不太常见的HCV感染症状。许多这些症状是由肝功能障碍或身体对病毒的炎症反应引起的。

• 减肥：这可能是由于HCV感染的许多影响而发生的。恶心，呕吐和疲劳会降低你的食欲，导致你减少你想吃的食物量。而且，由于肝脏受损，它可能不会产生几种重要的蛋白质和脂肪，帮助你消化和吸收你吃的食物，导致腹泻，甚至在你吃东西时基本上营养不良。
• 异常刺痛或烧灼感
• 令人不舒服的“针刺”感觉
• 皮肤发痒
• 皮疹凸起，凹凸不平
• 眼睛干涩伴有口干
• 风湿性疾病：在您知道自己已经接触过HCV并且也可能在感染的任何阶段发生时，可以开始关节肿胀和肌肉疼痛。关节和肌肉疼痛是由于免疫系统被持续刺激以对抗病毒的事实。
• 血管炎（血管炎症）很少发生并且可能引起一系列影响，包括疼痛，血栓，甚至中风或心脏病发作，尽管这种情况很少见。
• 冷球蛋白血症：冷球蛋白是血液中的蛋白质，当暴露于低温时会凝固，导致循环问题。

并发症

丙型肝炎的慢性阶段可持续数十年。在此期间，脂肪脂肪变性（脂肪的慢性积聚）和纤维化（组织的进行性瘢痕形成）的逐渐积累可导致肝脏损伤。这两种情况经常是无声的发展，多达60％到80％的人几乎没有患病的迹象。

终末期肝病是指肝脏严重受损且无法发挥功能的程度。症状通常在此阶段非常明显，通常影响多器官系统，包括脑，肾和上消化道。

肝硬化：在患有慢性丙型肝炎感染的人群中，10％至15％会导致一种称为肝硬化的不可逆转的病症，其中由纤维化引起的损伤非常广泛，以至于血液流入和流出肝脏都会发生变化。肝硬化按损伤程度分类，并分类为：

• 补偿性肝硬化
• 失代偿性肝硬化

补偿性肝硬化意味着肝功能相对较好，因此可能导致最小的症状。当存在时，症状可能包括涉及皮肤，肌肉和关节的并发症，因为收缩的血液供应引发局部血压的增加，称为门静脉高压和胆汁和其他毒素的积聚。

在代偿性肝硬化的可能症状中：

• 蜘蛛静脉，主要在躯干和面部
• 皮肤发痒
• 手掌发红
• 容易瘀伤或出血异常
• 脚踝和脚部积液
• 注意力和记忆力差
• 食欲不振
• 减肥
• 缩小睾丸
• 勃起功能障碍或性欲减退
• 酒精不耐受

丙型肝炎感染的终末期并发症包括：

• 失代偿性肝硬化
• 肝细胞癌（HCC）
• 终末期肾病（ESRD）

失代偿性肝硬化是一种严重的疾病，其中肝脏的进行性瘢痕形成使其严重受损并且不能发挥功能。症状往往是丰富和进步的，可以通过多种方式呈现，包括：

• 持续疲劳
• 黄疸
• Tarry或血便
• 腹腔积液，引起肿胀和扩张
• 一种独特的“甜蜜发霉”到“烂鸡蛋”的气味
• 极度瘀伤或出血
• 尿量异常减少
• 人格改变，混乱或震颤
• 嗜睡增加
• 肌肉萎缩
• 指甲上有白色变色或“乳斑”
• 呕血
• 食管静脉曲张（食管扩张血管可能出血）

肝细胞癌（HCC）是一种肝癌，几乎完全与丙型肝炎患者的肝硬化有关.HCC的症状与失代偿性肝硬化相似，可能包括：

• 持续疲劳
• 黄疸
• 腹腔内液体积聚
• 瘀伤和出血异常
• 无意，极度减肥
• 食欲不振
• 吃了少量后感觉饱了
• 谵妄，混乱或粗糙的“抽搐”肌肉运动
• 腹部不适，特别是在肋骨下方或右下方的右上象限

终末期肾病（ESRD），即晚期肾衰竭，可以由丙型肝炎感染引起并并发。 ESRD的症状各不相同，包括：

• 持续疲劳
• 慢性腹痛
• 尿量异常减少
• 无法排尿
• 尿气味
• 斑驳或不均匀，斑片状皮肤变色
• 肌肉萎缩
• 腿部和脚部肿胀，或眼睛周围肿胀
• 恶心或呕吐，特别是在早晨和饭后
• 嗜睡增加
• 腿的重复性抽搐
• 呼吸急促或呼吸困难
• 精神受损，困惑

终末期肝病的结果普遍较差，失代偿期肝硬化患者的5年生存率为50％，HCC患者的生存率为30％。

什么时候去看博士

因为HCV的症状可能不会在早期发生，并且因为它们并不总是非常惊人，即使在急性和慢性阶段，即使您没有明显的感染症状，您也可能需要去看医生。

如果您最近或在过去的任何时间接触过该病毒，您应该去看医生。如果您遇到以下任何一种情况，您可能已接触过HCV：

• 如果您与患有或可能患有HCV的人发生过无保护性行为
• 如果你与任何人共用针头
• 如果您的皮肤被针，玻璃或任何其他已经或可能已被HCV感染的血液污染的物体切开或中断

如果您出现肝功能衰竭或严重感染的症状，您也应该去看医生，因为原因可能是HCV或其他需要就医的严重疾病。需要注意的症状和体征包括：

• 持续发烧
• 黄疸
• 改变你的尿液颜色
• 恶心，呕吐或腹泻，过量或持续超过一周
• 不明原因的疲劳持续时间超过一周
• 你的腹部肿胀

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