雄激素和PCOS：过量水平及其意义

升高的雄激素是多囊卵巢综合征的三种可能的定义体征之一。根据最常用的诊断标准，女性必须有以下三个中的两个被诊断患有PCOS：月经周期不规则或缺失，多囊卵巢（如超声检查所见）或高雄激素血症的证据。

什么是雄激素？当它们升高，雄激素水平正常时，它意味着什么？ PCOS是导致女性雄激素升高的唯一病症吗？

什么是雄激素？

雄激素通常被称为“雄性”激素，但这些激素在男性和女性中都是必需的。它们对正常的生殖功能，情绪健康，认知功能，瘦肌肉功能和生长以及骨骼强度至关重要。事实上，你可能会惊讶地发现女性的雄激素多于体内循环的雌激素。 （也就是说，男性整体产生的雄激素多于女性。）

雄激素在人体中起着许多作用。一些雄激素激素效应包括刺激身体和阴毛生长，性欲（性欲），肌肉生长和脂肪细胞的作用和位置。在男性和女性中，雄激素是雌激素的前体。雄激素 - 雌激素作用是雄激素激素在女性中的主要作用之一。

在女性中，雄激素激素在肾上腺，卵巢和脂肪细胞中产生。

雄激素激素包括：

• 睾酮
• 雄烯二酮（A4）
• 脱氢表雄酮（DHEA）
• DHEA硫酸盐（DHEA-S）
• 雄烯二醇（A5）
• 雄
• 二氢睾酮（DHT）

什么是高雄激素血症？

雄激素过多症是当雄激素高于它们应该的时候 要么 临床症状表明雄激素高于它们应有的水平。即使男性的雄激素水平自然较高，男性和女性都可能出现雄激素过多症。

大多数患有雄激素过多症的女性患有PCOS。也就是说，在诊断PCOS之前必须排除其他可能引起高雄激素血症的原因。 （更多关于以下内容。）

高雄激素血症有两种“临床和生物化学”。任何一种都可能使女性有资格获得PCOS。临床高雄激素血症是指有明显迹象或症状表明雄激素生成可能高于预期。这些是没有医学测试可以看到或体验的东西。生化雄激素过多症是当实验室工作在血流中显示出异常高水平的雄激素激素时。

有可能出现雄激素过多症的临床症状，并且所有血液工作都能恢复正常，并且可能有实验室表明过量的雄激素，但几乎没有临床症状。

高雄激素血症的临床症状是什么？

临床症状包括：

脸部，胸部或背部毛发生长异常：通常与男性相关的头发生长，如面部毛发或胸部毛发，可能是雄激素过多症的临床症状。对此的医学术语是多毛症。有75％到80％的男性头发生长的女性患有PCOS，但并非所有患有PCOS的女性都有这种症状。许多女性消除了这种多余的头发生长，可能没有意识到这是一个医学问题的潜在症状。如果您正在经历多毛症，请务必告诉您的医生。

粉刺：青春期痤疮在十几岁的男孩和女孩中很常见。即使在成年期，轻度痤疮也不被认为是异常的。然而，中度至重度痤疮，尤其是伴有其他麻烦症状时，可能是过量雄激素的指标。

男性模式秃头：随着年龄的增长，男性和女性都可能会脱发。然而，当女性经历“男性模式秃顶”时，尤其是在比预期年轻的年龄，这可能是临床高雄激素血症的可能标志。

男性型秃顶是指由发际线引起脱发，导致发际线退缩，或者在头顶上发生秃顶时。这与女性图案秃顶不同，头发在头顶变薄，但发际线本身保持不变。

男性化：这是一个女人发展与男人相关的特征，如声音加深或男性肌肉增长更多。虽然这可能是雄激素过多症的临床症状，但PCOS通常不会出现这种症状。应考虑引起高雄激素血症的其他可能原因。

生化高雄激素血症

生化雄激素过多症是血液工作表明雄激素水平高于正常水平。在诊断PCOS时测试雄激素水平很重要。即使有高雄激素血症的临床症状已经明显，血液工作可以帮助排除高雄激素血症的其他可能原因。

以下是可以测试的雄激素以及正常水平。正常范围可能因实验室而异，因此在尝试了解自己的结果时，请务必咨询医生。

总睾酮：女性的水平应在6.0至86 ng / dl之间。在PCOS中，总睾酮可能略有升高。极高水平的总睾酮可能表明雄激素分泌肿瘤。

游离睾酮：游离睾酮的正常水平为0.7至3.6 pg / mL。 PCOS中游离睾酮水平可能升高。

雄烯二酮：女性的正常水平为每毫升0.7至3.1纳克。升高的水平可能表明PCOS。

DHEA-S： 女性的正常水平在35到430ug / dl之间。患有PCOS的女性可能有超过200的水平，这些水平在正常但高的范围内。

极高水平的DHEA-S可能表明雄激素分泌肿瘤。

你还可以服用PCOS但是有正常的雄激素水平吗？

也许你的医生已经用PCOS诊断了你，但是你看到你的实验室表明雄激素的正常水平。这是否意味着你没有PCOS？这是一个有点复杂的问题，因为不是每个人都同意如何诊断PCOS。

大多数专家表示，不需要增加雄激素水平来诊断PCOS。然而，雄激素过量（AE）和PCOS协会认为，不规则的周期和多囊卵巢，没有过多的雄激素，不足以作为PCOS的诊断资格。

但是，这里有一些要记住的事情。其中一个，最常用的PCOS诊断标准 - 鹿特丹标准 - 表明要么生化 要么 高雄激素血症的临床症状合格。

换句话说，例如，假设您有面部或胸部毛发。这是雄激素过多症的临床症状。您不需要将升高的实验室用于诊断PCOS的质量。其次，根据鹿特丹标准，您不必将升高的雄激素诊断为PCOS。

如果您有不规则（或缺席）的时期和多囊卵巢，并且没有发现您的不规则期间的其他解释，您可能会得到PCOS的诊断 即使 您没有升高的雄激素或雄激素过多症的任何临床症状。

其他疾病和病症，女性中的雄激素升高

PCOS部分是消除的诊断。在您的医生说您患有PCOS之前，她需要确认您的症状不能用另一种激素紊乱来解释。具体来说，当谈到雄激素时，医生会想要检查两种可能的雄激素过多症的其他原因：先天性肾上腺增生和库欣病。

先天性肾上腺增生（CAH）是一种遗传性疾病，导致肾上腺功能异常。患有CAH的男性和女性缺少一种对生产和调节某些激素有害的重要酶。受影响的激素之一是雄激素。

大多数出生时患有CAH的人在年轻时被诊断出来，但疾病的变异较轻，并且直到晚年才出现明显的症状。这有时被称为迟发性CAH或非经典CAH。非经典CAH的症状可能与PCOS非常相似。在您的医生用PCOS诊断您之前，应首先排除非经典CAH。

库欣病是另一种可导致类似PCOS症状的综合征。库欣病发生在身体长时间暴露于高水平的皮质醇时。这可能是由于长期口服类固醇的使用，或者如果身体本身产生过量的皮质醇也会发生。

当身体本身引起库欣综合征时，它可能是由脑垂体或肾上腺的非癌性肿瘤引起的。这种生长可能会产生异常高水平的雄激素激素，促肾上腺皮质激素（ACTH）。

多余的雄激素可能被误认为是PCOS。这就是为什么必须首先排除库欣病。

由雄激素升高引起的其他健康问题

雄激素水平升高可导致不规则的周期，令人尴尬的症状（如面部毛发生长）和女性不孕症。但他们也对PCOS常伴随的其他一些风险因素负责。

脂肪分布：雄激素似乎在脂肪储存在体内的地方起作用。你有没有注意到男人往往在腹部多处携带脂肪，而女性往往会在臀部和大腿上携带脂肪？升高的雄激素可能导致女性腹部携带更多脂肪。

肥胖是PCOS的危险因素。也就是说，瘦体重或正常体重的女性也可能患有PCOS。

胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是PCOS的危险因素。过量的雄激素可能起作用。已经发现，雄激素水平较高的女性也倾向于具有较高的胰岛素抵抗风险。

做雄激素水平较高 原因 胰岛素抵抗？这还不完全清楚。然而，一些研究表明，降低女性睾丸激素水平也有助于降低/改善胰岛素抵抗。

心血管问题：异常高或低水平的雄激素与女性心血管疾病风险增加有关。

治疗与PCOS相关的过量雄激素

高雄激素血症的治疗通常集中于治疗有问题的症状。这将因人而异，因为PCOS和高雄激素血症并不总是以相同的方式呈现。

所有治疗都有其优点和缺点，药物具有副作用和风险。务必与您的医生讨论哪种方案最适合您。

计划生育：对于不想怀孕的女性，可以使用激素避孕药来减少雄激素，并治疗症状。通常首先尝试联合使用雌激素 - 孕激素控制PCOS症状，但您可能需要尝试一些选择，然后才能找到可以帮助您在最不需要的副作用下感觉最佳的避孕措施。

然而，并非所有人都能在节育方面做得好，有些人宁愿避免服用激素类药物。对于试图怀孕的女性来说，这也不是一个解决方案。

抗雄激素药物：另一种可能性是抗雄激素药物。这些药物可以减少体内循环过量雄激素的影响。它们可以单独使用或与避孕药组合使用。

抗雄激素药物包括螺内酯，CPA和氟他胺。螺内酯可用于治疗不规则毛发生长（多毛症）。 CPA可与避孕药一起使用以治疗不需要的毛发生长和痤疮。氟他胺是一种常用于治疗前列腺癌的药物，可用于PCOS治疗多毛症。

如果您想要怀孕或不接受生育控制，则不能使用抗雄激素药物。它们可以伤害未出生的婴儿，尤其是男婴。

胰岛素减少药物：二甲双胍也可用于治疗PCOS相关的雄激素症状，包括多余的毛发生长和痤疮。二甲双胍也可以在您尝试怀孕时服用，有时也用作生育治疗方案的一部分。

除毛：直接去除多余毛发生长也是一种选择。一些可能性包括打蜡，穿线，激光脱毛和电解。

痤疮治疗：有一些非处方痤疮治疗，但对于PCOS相关的痤疮患者，这些不太可能产生显着差异。如果不能选择荷尔蒙治疗，那么看皮肤科医生可能会有所帮助。处方药可能比当地药店更有效。

来自DipHealth的一句话

高雄激素血症是PCOS一些更令人尴尬和明显症状的原因。您可能没有意识到您的胸部或面部毛发可能是医疗问题的症状。如果您遇到这些困难，请务必告知医生。此信息有助于进行诊断。 PCOS无法治愈，但有一些治疗方法可以减轻症状。这些治疗中的一些是化妆品并且可以在柜台上获得，例如痤疮霜和脱毛方法。但是，您的医生也可以开出膏霜或药物来帮助。