溃疡性结肠炎与克罗恩病之间的差异

炎症性肠病（IBD） - 克罗恩病和溃疡性结肠炎的两种主要形式通常集中在一起。但是，他们的一些特征却截然不同。

概观

这些疾病有许多症状，但它们的治疗方法，无论是医学还是手术，都不完全相同。在许多情况下，训练有素的胃肠病学家（通过使用各种测试结果）可以确定IBD病例是克罗恩病还是溃疡性结肠炎。

然而，有些情况下，一种形式的IBD相对于另一种形式的诊断非常困难。有时，只有在疾病过程中的事件或其治疗使IBD的形式明显变得可能时才能进行最终诊断。

IBD患者可能会对这些疾病之间的差异感到非常困惑。与任何慢性病一样，教育是成为一个重要的工具 活性 参与自己的治疗计划。

如果您的诊断不牢固，请不要惊慌。在某些人中，确定IBD是否更像克罗恩病或更像溃疡性结肠炎需要时间。在大约15％的病例中，人们被诊断为患有不确定性结肠炎（IC）。

IBD正在变得越来越可治疗，现在有很多药物可以帮助各种形式的人们更好地控制他们的疾病。溃疡性结肠炎和克罗恩病之间的主要差异描述如下。

症状

溃疡性结肠炎和克罗恩病的许多症状相似，但有一些细微的差别。

• 溃疡性结肠炎患者往往在腹部左下方有疼痛，而克罗恩病患者通常（但并非总是）在右下腹部出现疼痛。
• 对于溃疡性结肠炎，在肠运动期间直肠出血是非常常见的，而克罗恩病患者的出血则少得多。

炎症的位置

• 在克罗恩病中，炎症的位置可以发生在从口腔到肛门的消化道的任何地方。
• 在溃疡性结肠炎中，大肠（结肠）通常是受影响的唯一部位。然而，在一些患有溃疡性结肠炎的人中，小肠的最后一段即回肠也可能表现出炎症。

炎症的模式

每种形式的IBD在消化道中所采用的模式是非常不同的。

• 溃疡性结肠炎在整个发炎区域往往是连续的。在许多情况下，溃疡性结肠炎始于直肠或乙状结肠，并随着疾病的进展而扩散通过结肠。
• 在克罗恩病中，炎症可能发生在消化系统的一个或多个器官的斑块中。例如，患病的结肠部分可能出现在两个健康部分之间。

出现

在结肠镜检查或乙状结肠镜检查期间，医生可以查看实际的结肠内部。

• 在具有克罗恩病活动的结肠中，结肠壁可以变厚，并且由于患病和健康组织的间歇模式，可能具有“鹅卵石”外观。
• 在溃疡性结肠炎中，结肠壁较薄并且显示持续的炎症，在患病部分没有健康组织斑块。

肉芽肿

肉芽肿是发炎的细胞，它们混在一起形成病变。肉芽肿存在于克罗恩病中，但不存在于溃疡性结肠炎中。因此，当它们在从消化道发炎部位取出的组织样本中发现时，它们是克罗恩病正确诊断的良好指标。

溃疡

• 在溃疡性结肠炎中，大肠的粘液内层溃烂。这些溃疡不会超出这种内层。
• 在克罗恩病中，溃疡更深并且可以延伸到肠壁的所有层中。

并发症

在克罗恩病中，狭窄，裂隙和瘘管并非罕见的并发症。在溃疡性结肠炎的情况下，这些病症较少见。

抽烟

IBD更令人困惑的一个方面是它与吸烟或吸烟的相互作用。

• 吸烟与克罗恩病患者的病程较差有关，可能会增加复发和手术的风险。
• 对于一些患有溃疡性结肠炎的人来说，吸烟有保护作用，但不建议吸烟，因为它有很大的健康风险。溃疡性结肠炎通常被称为“非吸烟者的疾病”。

治疗

药物

在许多情况下，用于治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎的药物是相似的。然而，有一些药物对一种形式的IBD比另一种形式更有效。

溃疡性结肠炎的主要治疗方法包括5-ASA药物和皮质类固醇。 5-ASA药物通常不用于治疗克罗恩病，尽管皮质类固醇是。

一些药物仅被批准用于治疗一种形式的IBD或另一种形式的IBD。例如，Cimzia（certolizumab pegol）仅被批准用于治疗克罗恩病，而Colazal（巴柳氮二钠）仅被批准用于治疗溃疡性结肠炎。

其他新药，包括Humira（adalimumab）和Entyvio（vedolizumab），被批准用于克罗恩病和溃疡性结肠炎。

手术

对于患有克罗恩病的患者，去除患病肠段的手术可以缓解症状，但疾病往往会复发。因为炎症仅发生在溃疡性结肠炎的大肠中，所以去除该器官（称为结肠切除术）被认为是“治愈”。

通常不使用溃疡性结肠炎患者去除部分结肠，因为疾病将在留下的结肠部分复发。

在结肠切除术后，溃疡性结肠炎患者可能有回肠造口术或由健康小肠产生的几种内部小袋中的一种。在必须接受结肠切除术的克罗恩病患者中通常不会产生内袋，因为克罗恩病可能发生在囊中。如果小袋发炎，则必须在另一次手术中将其取出。

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