化疗期间中性粒细胞减少症概述

中性粒细胞减少症是化疗的副作用，定义为血液中中性粒细胞（一种白细胞）的数量减少。中性粒细胞是身体抵抗细菌感染的主要防御因素，化学疗法导致这些白细胞减少会增加严重和危及生命的感染风险。中性粒细胞减少症可以是轻度，中度或严重的，并且被诊断为血液检查，其中查看总白细胞计数以及中性粒细胞计数。治疗可能包括预防性抗生素或刺激骨髓产生白细胞的药物。最好的治疗方法是预防，人们可以通过多种方式降低化疗期间感染的风险。

症状

没有任何与中性粒细胞计数本身相关的症状，但是由于体内缺乏中性粒细胞以抵抗细菌感染，通常会出现感染症状。这些可能包括：

• 发烧大于100.5华氏度
• 颤抖着发冷
• 喉咙痛
• 咳嗽
• 呼吸急促
• 尿液中的尿液或血液燃烧
• 腰痛（可能是肾脏感染的征兆）
• 腹泻
• 皮疹
• 伤口或其他身体入口周围发红，肿胀或引流，如端口或IV线
• 精神状态的变化，如混乱，甚至意识丧失

原因

化学疗法攻击快速分裂细胞，包括骨髓中成为中性粒细胞的细胞。一些化疗药物比其他药物更容易引起中性粒细胞减少症。化疗剂量也很重要，较高剂量的化疗药物（如乳腺癌双剂量治疗）比较低剂量更容易导致中性粒细胞减少。非常高剂量的化学疗法，例如在骨髓移植之前使用的化学疗法，可以引起严重的中性粒细胞减少症，并且中性粒细胞减少症导致与该过程相关的显着死亡。

诊断

您的医生将在化疗前后订购全血细胞计数（CBC）以确定您的白细胞计数（WBC）。您的白细胞总数通常在每立方毫米4,000到10,000个白细胞的范围内。您的医生会对您的绝对中性粒细胞计数（ANC）感兴趣，该计数略低于您的总白数。正常的ANC在每立方毫米2,500至6,000个中性粒细胞的范围内。有3度中性粒细胞减少症：

• ANC为1000至1500：轻度（意味着感染风险最小）
• ANC为500至1000：中等（与中度感染风险相关）
• ANC小于500：严重（表明发生感染的风险很高）

治疗

如果您的白细胞计数过低，可能需要推迟下一次化疗。事实上，2015年的一项研究指出，中性粒细胞减少症是化疗药物剂量需要限制的最常见原因。

也就是说，延迟化疗可能会降低其有效性，而您的肿瘤科医生可能会建议您改善中性粒细胞计数。在无法做到这一点的环境中，例如在准备干细胞移植时，通常需要住院和隔离。治疗方案包括：

• 预防性抗生素：在您有任何感染迹象之前，有时会使用抗生素预防性使用抗生素。
• 药物：药物（生长因子）可用于刺激骨髓中的中性粒细胞的产生（预防性或作为低中性粒细胞计数的治疗）。这些包括：
  • Neupogen（非格司亭，G-CSF）
  • Neulasta（pegfilgrastim）
  • 白细胞介素（sargramostim，GM-CSF）

治疗感染

当您缺乏抵抗细菌的白细胞时，感染可能非常严重。如果您在此环境中感染，您的肿瘤科医生通常建议您使用静脉注射抗生素进行住院治疗。对于那些患有“发热性中性粒细胞减少症”的人，也建议使用广谱抗生素进行抗生素治疗，即使感染源不明显，发热也表明感染。

降低感染风险

除了您的肿瘤科医生建议的任何治疗外，您还可以采取以下措施降低化疗期间的感染风险：

• 练习小心洗手（你自己和你所爱的人）：这就是 最重要的 你可以做些什么来降低你的风险。
• 用肥皂代替肥皂。
• 远离感染者。
• 避免大量人群，例如购物商场和电影院
• 避免最近接种过活病毒疫苗的儿童（和成人），如水痘疫苗或鼻流感疫苗（FluMist）。
• 免除任何免疫接种（例如流感疫苗或肺炎疫苗），直到您与您的肿瘤科医生讨论这些疫苗（了解癌症患者的免疫接种情况，您应该避免哪些，以及何时需要担心活病毒的免疫接种）其他人已经可以传递。）
• 在与肿瘤科医生讨论之前，请避免任何牙科工作。
• 避免生鸡蛋和未煮熟的肉类，鱼类或海鲜。使用安全的烹饪方法。
• 当白细胞计数低时，宠物可能成为感染源。让其他人更换垃圾箱，清洁鸟笼或更换鱼缸。避免处理爬行动物。这是退回并允许其他人帮助利用它的原因。
• 在使用对乙酰氨基酚（泰诺）等药物之前，请咨询您的医生。这些可以掩盖发烧。
• 女性应避免使用卫生棉条，而应使用卫生巾。
• 使用电动剃须刀。
• 避免切割角质层。在完成化疗之前，最好避免修甲和修脚。
• 练习良好的皮肤护理。与您的肿瘤科医生一起解决与化疗相关的皮肤病。

什么时候打电话给你的医生

您应该让您的肿瘤科医生知道您是否有任何感染迹象。他可能会给你关于何时打电话的指导，但如果你的体温超过100.5华氏度，发冷，或其他严重感染迹象，他肯定会立即告诉他。请记住，即使您没有任何感染迹象，您的医生也会想知道您是否发烧。