GERD：原因和风险因素

胃食管反流病（GERD）是由于食管下括约肌（LES）较弱或在不应该放松时胃酸反流进入食管引起的。其他潜在原因可能包括肥胖，吸烟，饮食和怀孕等。 GERD也可能是由于各种条件，包括异常的生物或结构因素。如果您经常胃灼热，请务必咨询您的医生，以找出您的胃酸反流原因，并就治疗计划达成一致意见。

常见原因

有许多因素会导致GERD。有时，GERD的原因可能很复杂，涉及多种因素。

食管下括约肌（LES）功能失常： 在大多数患者中，酸反流是由于LES的松弛，LES负责关闭和打开食道的下端并且用作抵抗胃内容物的压力屏障。如果它很弱或失去音调，食物进入你的胃后LES将不会完全关闭。胃酸可以回到你的食道。

食道内膜与胃不同，也不能应对酸，因此很容易受伤。正是这种酸回流到食道中会产生症状并对其造成潜在的损害。

有时这种故障是结构性的，但某些食品和饮料，药物和其他因素会削弱LES并损害其功能。

肥胖： 肥胖会增加腹部压力，使GERD症状加重。 GERD与肥胖之间的确切联系尚不完全清楚，但肥胖被认为是发生GERD的潜在原因和风险因素。

药物： 有各种药物可以影响一个人的GERD风险和症状恶化。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）包括阿司匹林，Motrin或Advil（布洛芬）和Aleve（萘普生），服用时常见胃肠道副作用。这些药物通常与引起消化性溃疡有关，也可能使胃灼热和食道刺激加剧，可能是通过减弱或放松LES。

对于已经患有GERD的人，这些药物可能会增加症状的严重程度;在没有使用NSAIDs的人中，长期使用NSAID可能有助于开发GERD。

某些处方药也可能导致或加重GERD的症状。如果您在服药期间开始出现任何症状，请咨询您的医生。以下是一些常见的罪魁祸首：

• 钙通道阻滞剂，用于治疗高血压和心脏病
• 抗胆碱能药，用于治疗泌尿道疾病，过敏症和青光眼的药物
• β-肾上腺素能激动剂，用于哮喘和阻塞性肺病
• 三环类抗抑郁药，如阿米替林，Tofranil（丙咪嗪）和Pamelor（去甲替林）
• 抗组胺药，用于过敏
• 处方止痛药如可待因和含有对乙酰氨基酚和氢可酮的药物
• 黄体激素
• 奎尼丁，一种用于治疗心律失常和疟疾的抗疟疾药物
• 镇静剂和苯二氮卓类药物，如安定（地西泮）
• 茶碱，用于哮喘，慢性支气管炎和其他肺部疾病的支气管扩张剂
• 地西泮，用于治疗癫痫发作
• 多巴胺，用于帕金森病
• 双膦酸盐用于治疗骨质疏松症
• 抗生素，如四环素
• 钾补充剂
• 铁补品

抽烟： 吸烟或吸入二手烟也被认为是发生GERD的原因和风险因素。吸烟可以通过多种方式导致胃灼热，例如减少唾液的产生量，使胃更慢地排空，并产生更多的胃酸。戒烟可能是您可以做的最好的事情之一，以减轻您的症状或降低您首先发生反流的风险。

食管裂孔疝：当胃的上部位于横膈膜上方时，就会发生裂孔疝，肌肉壁将胃与胸部分开。这降低了LES上的压力，导致回流。裂孔疝可发生在任何年龄的人身上;许多健康的50岁以上的人都有一个小人。

胃功能受损： 患有GERD的人可能在胃中具有异常的神经或肌肉功能，这反过来又导致食物和胃酸被消化得太慢。这导致胃延迟排空其内容物，增加其内部的压力并增加酸反流的风险。

运动异常： 在正常的消化过程中，食物通过称为蠕动的节律性收缩在消化道中移动。如果您患有消化不良的异常，这些收缩是异常的。这种异常可能是由于以下两种原因之一：肌肉本身存在问题，或控制肌肉收缩的神经或激素问题。食管中蠕动的问题在GERD中很常见，尽管尚不清楚这些事件是否是GERD长期影响的原因或结果。

怀孕：怀孕期间激素雌激素和孕激素的增加使LES放松，加上你的腹部膨胀会给你的腹部带来更大的压力。因此，孕妇经历胃灼热是很正常的，这可能导致GERD。

哮喘：据信超过75％的哮喘患者也患有GERD。没有人真正知道哮喘是否会导致GERD，或者是否反过来。这两个条件相互关联的原因有两个。首先是伴随哮喘发作的咳嗽可能导致胸部压力的变化，这可能引发反流。然后有一些事实，某些哮喘药物扩张气道，放松LES并导致反流。这两种疾病都会加重对方的症状，但治疗GERD通常也有助于哮喘症状。

食品： 关于某些食物是否会引起胃灼热，一直存在争论。如果你很少胃灼热，食物通常与攻击无关。但是，如果你经常性地使用它，你可能会注意到一些食物或者只是吃太多东西似乎会触发它。一些选择刺激酸生产，一些选择放松LES。

放松食管下括约肌的食物：通常情况下，LES紧密关闭以保持胃中的食物和胃酸。如果它不应该松弛，食物和胃酸会回到你的食道，你可能会感到胃灼热。

以下是可以放松LES的食物的例子：

• 油炸（油腻）的食物
• 高脂肪肉类
• 黄油和人造黄油
• 蛋黄酱
• 奶油酱
• 沙拉酱
• 全脂乳制品
• 巧克力
• 薄荷
• 含咖啡因的饮料，如软饮料，咖啡，茶和可可

刺激酸生产的食物： 当你的胃产生过多的酸，它会回到你的食道时，也会发生胃灼热。可能刺激酸生成和增加胃灼热的食物有：

• 含咖啡因的饮料
• 碳酸饮料
• 醇
• 辛辣的食物
• 黑胡椒
• 柑橘类水果和橙汁或葡萄柚汁
• 番茄汁

盐： 研究表明，钠含量高的饮食可能导致酸反流，导致GERD。然而，在健康人群中，过度咸味的饮食似乎不会增加酸反流。需要做更多的研究，但至少盐可能是某些人的胃灼热触发因素。确切知道的唯一方法是尝试限制盐的摄入量，看看它是否有所作为。

遗传学

多项研究表明，在许多GERD病例中存在遗传因素，这有时可能是由于食道或胃中的遗传性肌肉或结构问题。一项研究发现，每个GERD研究参与者都存在一种名为GNB3 C825T的DNA变异，但对照组中没有GERD。

遗传因素似乎也在患者对Barrett食管易感性中发挥重要作用，Barrett食管是由非常严重的胃食管反流引起的癌前病变。一项研究发现，GERD，Barrett食管和食道癌都有明显的遗传重叠。

科学家认为，开发GERD需要结合遗传和环境因素以及生活方式选择。仅仅因为你的父母或兄弟姐妹有GERD并不意味着你必然会，尽管你的风险会增加。

需要对遗传成分进行更多的研究，以便GERD的诊断和治疗更加有效和有针对性。

健康风险因素

许多成年人都会感到胃灼热，任何年龄的人都可以患上胃肠道疾病。以下是可能会增加风险的一些因素。

硬皮病： 这种免疫系统攻击体内健康细胞的自身免疫性疾病会增加患GERD的风险。许多有这种担忧的人也患有GERD，因为食道是硬皮病中最常受影响的器官。

哮喘和COPD： 同样，专家们不确定在哮喘和GERD方面鸡肉或鸡蛋是哪一种，但大多数人都认为存在重要联系。除了上述问题之外，GERD还与许多其他上呼吸道问题有关，并且可能是成年期开始的哮喘的原因，而不是结果。

慢性阻塞性肺病（COPD）也会使您患GERD的风险更高，而GERD可能会使您的COPD症状加重。

糖尿病：糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，常常患上胃轻瘫症。这种情况的特征是胃排空延迟。胃内的压力会增加，反过来会导致反流，使您更容易发生GERD。

腹腔疾病：患有乳糜泻的人似乎比一般人群具有更高的GERD率，特别是当他们刚被诊断出来时。研究表明，无麸质饮食可显着减轻GERD的症状。专家们不确定食用谷蛋白是否会引起GERD，或者GERD是否是乳糜泻的相关病症。有时GERD直到一个人被诊断出患有乳糜泻后才会发生，这表明可能还有其他原因导致乳糜泻。

生活方式风险因素

有一些生活方式风险因素与发展GERD有关。这些可能是您可以更改或控制的因素。

肥胖/超重：请记住，肥胖既是发生GERD的原因，也是发生GERD的风险因素。特别是腹部周围的体重过重会使您患上GERD及其相关并发症（例如Barrett食管和食道癌）的风险更高。尽力而为，保持健康的体重可以在驯服GERD方面取得长足的进步。

抽烟：与肥胖一样，吸烟既是发生GERD的原因，也是发生GERD的风险因素。如果你吸烟，GERD的风险是退出的另一个好理由。

饮食习惯： 一次吃大餐，特别是如果你以后躺下，在睡前吃东西都会增加发生酸反流的风险，这可能导致GERD。尝试吃更小，更频繁的饭菜，睡前几小时不要吃。

激素替代疗法： 接受激素替代治疗的女性更容易患上GERD。你服用的时间越长，雌激素的剂量越高，风险就越高。

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• Kahrilas PJ。反流性食管炎的病理生理学。最新。 2018年3月6日更新。
• 国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所。GER和GER​​D的饮食，营养和营养。 2014年11月出版。
• 国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所。 GER和GER​​D的症状和原因。 2014年11月出版。
• 梅奥诊所员工。胃食管反流病（GERD）。梅奥诊所。 2018年3月9日更新。
• Ping W，Xiao-Hu Z，Zi-Sheng A，et al。饮食摄入和反流性食管炎的风险：病例对照研究胃肠病学研究和实践。 2013; 2013：691026。 DOI：10.1155 /六十九万一千〇二十六分之二千〇一十三。