炎症性肠病的切除手术

许多不同类型的手术用于治疗炎性肠病（IBD）。有时使用的一种手术是切除直肠（称为直肠切除术）和肛门。当这两种结构被移除时，粪便离开身体需要另一种方式。如果所有结肠也被切除（称为结肠切除术），无论是在切除术前还是之前，都需要进行回肠造口术。

对于患有克罗恩病和溃疡性结肠炎的人，一种称为末端回肠造口术的回肠造口术是通常所做的。这是当小肠的一部分通过腹部，身体外部，以产生所谓的造口时。在造口上戴上造口袋以收集粪便，并在需要时每天清空几次。

手术切除术也可用于治疗直肠癌，但本文将讨论手术，因为它适用于IBD并与肛门切除相结合。直肠或大部分直肠也在j-pouch手术（回肠囊吻合术或IPAA）期间被移除，这通常仅在患有溃疡性结肠炎的患者中进行。对于这些患者，将肛门留在原位，并将小肠的最后一部分塑造成一种结构（呈“J”形状），其保持粪便，就像直肠一样。

当肛门也被移除时，然后通过外科手术闭合身体的该区域。 IBD社区中的一些人将此称为“芭比屁股” - 因为对某些人而言，它会让人想起一个玩偶的底部，这显然没有结构可以放出粪便。

切除术是一项大手术，不仅仅是因为它是在全身麻醉下完成的，而且都是随之而来的。在行IBD切除术和肛门切除术后，回肠造口术是永久性的。由于许多原因，这可能是一个难以应对的主题，其将因患者而异。

然而，重要的是要注意这对于一些患有IBD的人来说可以是一种救命手术，并且将极大地改善许多其他人的生活质量。在直肠和肛门区域（肛周区域）患有IBD的IBD患者可以应对疼痛并且有许多医疗干预和医生预约以治疗脓肿和瘘管等并发症。在行前切除手术后，患有这些并发症的IBD患者往往感觉更好并且发现他们的生活质量得到改善。

为什么有人可能需要他们的直肠和肛门被移除

目前的估计显示，需要进行直肠切除手术的克罗恩病患者的百分比在12％到20％之间。患有克罗恩病症状的人可能需要进行这种手术，因为克罗恩病正在影响肛门周围的区域，这被称为肛周区域。

克罗恩病有时会引起肛门附近的并发症，例如瘘管或脓肿。这些问题可能难以控制和治愈，并且不仅会导致疼痛，还会导致生活质量下降。在某些情况下，使用回肠造口术一段时间以避免在该区域粪便或放入引流管可能有所帮助，但是当这些东西不起作用时，可能建议进行直肠切除术。

对于溃疡性结肠炎患者，如果不想进行j-pouch手术或由于肛周区域的问题而无法进行手术，也可选择带有永久性回肠造口术的直肠结肠切除术。对于少数患有溃疡性结肠炎的人来说，直肠仍有炎症，去除它会提供改善生活质量的最佳机会。

在其他患者中，这也是罕见的，直肠癌的风险是这样的，即切除直肠被认为是降低风险的最佳选择。

切除手术

切除术是一种大手术，可以使用各种技术。正在完成手术的结肠直肠外科医生将决定如何进行手术，并且患者将希望在手术前预约中讨论细节。每个手术团队和医院都有一个首选的方法来完成手术，并决定患者在此后留在医院的时间和后期护理的管理。

在所有情况下，这种手术都是在全身麻醉下完成的，需要住院至少几天。疼痛管理将成为医院和家庭康复的重要组成部分。与大多数手术一样，医院工作人员建议，起床和下床行走对于康复至关重要。

在切除手术后，如果在手术前没有就位，患者将回家进行新的回肠造口术。肠造口治疗护士将帮助了解如何护理新造口以及如何更换造口术器具。在肛门闭合的底部也会有缝线，并且该区域可能需要特殊的护理和清洁一段时间才能完全愈合。在患者离开医院之前，手术团队将就任何其他问题给出指示。

饮食方面的变化

患者可能正在进行肠道休息（不吃食物），直到小肠从手术中“醒来”并开始发出医疗保健专业人员可以通过腹部听诊器听到的噪音。下一步通常是吃清澈的液体，如明胶和肉汤，并逐渐添加更多类型的食物，直到你再次吃固体食物。

患者经常在改良饮食中回家数周，直到结肠直肠外科医生说可以恢复正常饮食。之后，可能会有一些外科医生和胃肠病学家建议避免使用的食物（如爆米花或坚果），因为任何类型的腹部手术都有后来发生肠梗阻的风险。这种障碍风险因人而异，因此最好与外科医生和医疗团队的其他成员讨论饮食。

切除术的潜在并发症

肛周伤口：克罗恩病的直肠切除术最常见的并发症是在肛周区域有一个未愈合的伤口。在某些情况下，需要进行直肠切除术的克罗恩病患者病情严重，身体状况可能比他们和医生在手术前想要的情况要差。

在肛周区域有脓肿或瘘管也是手术后该区域出现并发症的危险因素。营养不良或维生素缺乏，吸烟者和肥胖症也可能导致手术后伤口愈合不良。在大多数情况下，使用伤口护理技术保守治疗非愈合伤口，但在少数情况下，可能需要进行另一次手术。

性功能：对于这种类型的手术，对性功能的担忧也很常见。幸运的是，切除术后男性的勃起功能障碍很低，估计在2％到4％之间。更好的消息是，一项长期随访研究显示，90％接受过直肠切除术的人对性健康感到满意。

一些患者确实报告性功能较差，估计发病率在25％至30％之间。发现性功能不是他们想要的患者将希望与外科医生和/或胃肠病学家一起解决这个问题。帮助解决与性健康相关的问题，解决问题的最重要方面是引起医疗团队的注意。

药物：一些患者可能会担心他们服用的现有药物如何影响康复。一项研究表明，接受生物治疗的克罗恩病患者与那些当时没有接受生物治疗的患者相比，没有更高的伤口愈合风险。

来自DipHealth的一句话

对于许多IBD患者来说，切除手术是一个很难的前景。进行这种手术意味着永久性造口术，即使大多数患者在造口术后感觉更好并且享受生活更多，但自然会引起关注。

谈论结肠直肠外科医生和胃肠病学家的手术通常有助于提出许多风险因素。好消息是，大多数接受过直肠切除手术的IBD患者愈合良好，感觉更好，更享受生活。