冠状动脉疾病：原因和危险因素

冠状动脉疾病（CAD）由许多医学病症，遗传易感性和生活方式选择引起。随着时间的推移，这些因素导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是动脉的硬化和疾病。动脉粥样硬化是CAD的主要原因，可使冠状动脉血管（供应心肌的血管）容易形成血栓。高胆固醇也可能导致CAD本身，增加了在冠状动脉中形成血凝块的机会。

常见原因

CAD发展为一个缓慢的过程，其中向心肌供血的动脉在内部变得狭窄，僵硬和患病。这些患病动脉中的胆固醇，炎症和钙的积累形成斑块，斑块可以突出到动脉的通道中。斑块的积聚使得动脉更容易形成血栓，血栓可以阻断血液流向心肌。

有几个已知的CAD原因。

• 动脉粥样硬化： 全身动脉疾病，动脉粥样硬化随着时间的推移而发展。动脉粥样硬化导致动脉光滑，有弹性的内层变硬，变硬和肿胀。其特征在于动脉内的斑块积聚。动脉粥样硬化是CAD的主要原因。
• 高血压： 长期高血压可导致或引起CAD。随着时间的推移，对动脉的过度压力可能会干扰动脉的正常结构，以及它们应该扩张（扩大）和收缩（狭窄）的能力。
• 高胆固醇： 人们早就知道升高胆固醇会导致CAD升高。血液中过量的胆固醇和脂肪会损害动脉的内层。关于高血胆固醇水平是否由饮食，遗传或固有的新陈代谢引起存在争议。当然，对某些人来说，改变饮食可以降低胆固醇水平;对于其他人来说，改变饮食没有影响。高胆固醇水平可能是由各种因素组合引起的。

• 糖尿病： I型和II型糖尿病都会增加发生CAD的机会，如果您的血糖控制得不好，则CAD的可能性更高。
• 肥胖： 如果您认为健康状况不佳，那么您患CAD的风险就会增加。这可能与肥胖引起的脂质（脂肪分子）代谢或高血压有关，尽管肥胖本身与CAD风险升高有关，即使血压和胆固醇水平正常也是如此。
• 炎： 炎症导致心脏血管内层受损。炎症有很多原因，包括压力，高脂肪饮食，饮食防腐剂，感染和疾病，并且它们都被认为有助于CAD。可以测量C-反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（两种与CAD风险增加相关的炎症蛋白）以评估炎症，但结果的含义不是确定的。
  • CRP 是一种在体内有活跃性炎症的任何时候释放到血液中的蛋白质。 CRP水平升高与心脏病发作风险增加相关的事实支持了炎症与动脉粥样硬化之间的关系。
  • 纤维蛋白原 是一种血液凝固因子。现在已知大多数急性心肌梗塞（心脏病发作）是由于急性血栓形成，即在动脉粥样硬化斑块部位突然形成血凝块。

遗传学

CAD似乎存在遗传因素，患有疾病的遗传风险的人可能需要服用慢性药物来降低患心脏病和其他CAD并发症的风险。与CAD相关的一些遗传缺陷导致胆固醇代谢或血管疾病的改变;有些人会让人更容易发炎;有些导致CAD没有一个易于理解的机制。

加拿大的一项研究确定了182种与CAD相关的遗传变异。研究人员将此描述为CAD是多基因的进一步证据，这意味着有许多基因可以导致这种疾病。通常，与多基因疾病相关的基因可以一起遗传，但可以以多种组合遗传。所研究的遗传异常在年轻人中尤为常见，其定义为男性年龄小于40岁，女性年龄小于45岁。一般而言，CAD的遗传原因在患有CAD的年轻人中更为普遍，他们比长期患者更不可能患有长期疾病并且具有随着时间推移而导致CAD的生活方式因素。

还发现了导致某些可识别问题的遗传改变。例如，与胆固醇代谢改变相关的LDLR-rs688C缺陷增加了CAD的风险。

对遗传易感性的CAD可能是遗传性的，即使没有可识别的遗传原因，也可能出现一些基因突变。换句话说，一个人即使不是来自父母也可以发展突变。

生活方式

有许多生活方式因素会增加发展CAD的风险。这些选择和习惯肯定看起来很熟悉，因为它们涉及无数的健康问题。虽然改变它们可能需要付出很大的努力，但它的努力位置很好：

• 抽烟： 吸烟导致动脉粥样硬化和冠心病的主要原因之一，吸烟会使您的身体暴露于各种毒素，这些毒素会破坏血管的内层，使其容易形成动脉粥样硬化斑块和血栓。
• 饮食： 由于高胆固醇，高脂肪含量以及暴露于对身体无益的防腐剂，不健康的饮食可能导致CAD。健康的饮食中含有丰富的新鲜水果和蔬菜，以及坚果，豆类，瘦肉和鱼类中的健康脂肪。这种饮食含有维生素，矿物质和抗氧化剂，可以帮助减少体内不健康的脂肪和有害的动脉粥样硬化物质。
• 久坐不动的生活方式： 运动会产生激素和化学物质，增加体内健康脂肪的水平，这些脂肪可以减少导致动脉粥样硬化的损害;没有外出，你错过了这个重要的好处。此外，久坐不动的生活方式会导致肥胖，从而增加患CAD的风险。
• 强调： 压力会产生许多激素，这些激素会增加心脏的负担，并导致血管受损。与其他一些生活方式风险因素不同，目前尚不清楚压力在CAD中起多大作用，但实验模型表明存在联系。

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