关节置换术后牙科工作用抗生素

接受过关节置换手术的人有发生植入关节感染的风险。在严重的感染病例中，一个人可能会失去对植入物的骨支持，并需要手术来修复它。

正是出于这个原因，医生竭尽全力为患者提供避免感染的方法。这是一个严重的问题，在一生中影响1％到4％的联合接受者。

如何发生关节植入物感染

细菌感染进入体内的最常见途径是通过破损的皮肤。虽然正常组织通常可以抵御入侵的细菌，但假体的无机材料却不能。在那里，感染可以播种并对周围的骨骼和组织造成损害。

另一种可能的途径涉及口腔感染和某些类型的牙科工作。在牙科手术（或任何侵入性医疗程序，就此而言）期间，如果组织破裂，细菌通常可以进入血流。由于免疫保护很少，任何膝关节置换和髋关节置换感染都会很快变得严重，增加并发症和残疾的风险。

为了避免这种情况，医生通常会在任何侵入性手术前推荐抗生素疗程。这样，皮肤或口腔中的天然细菌将被显着抑制。虽然在大手术之前肯定会推荐这种方法，但接受某些牙科手术的人也可能是合理的候选人。

在牙科工作之前，谁应该接受抗生素，往往会混淆（不仅在患者中，而且在医生之间）。过去，在植入手术后的头两年，通常对所有牙科手术施用抗生素。然后，该建议在2009年从两年延长至终身。

仅仅三年之后，2012年，美国整形外科医师学会（AAOS）和美国牙科协会（ADA）的政策完全转变。在他们的修订指南中，两个组织共同表示应该使用抗生素不被视为接受日常牙科工作的人员必须参加。

在为该决定辩护时，AAOS和ADA均表示没有证据表明常规使用抗生素可降低关节植入物感染的风险。同样，理事机构在牙科工作之前无法批准使用口服抗菌药物，只是在建议“健康口腔卫生”作为充分保护手段时达成共识。

这并不是说应该避免使用抗生素，或者没有抗生素可能适合的情况（如主要的提取）。

由于严重弱化或异常的免疫反应，某些个体本身具有较高的感染风险。在许多情况下，这些人不仅能够抵抗感染，而且一旦发生就能控制感染。因此，对于具有以下条件的人，可能需要在牙科工作前使用抗生素：