髋关节置换植入物：为什么它们随着时间的推移而松动
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髋关节置换手术是最常见的整形手术之一。这项手术在1997年在美国进行了近30万次。虽然手术变得更加成功和安全，但尚未完善。患者和医生最常见的问题之一是髋关节置换术随着时间的推移而变得松散的问题。
为什么髋关节置换会磨损？由于多种原因，髋关节置换术可能会变坏。这些包括：
髋关节置换术最常见的问题是它们会随着时间的推移而开始松动。植入物的感染和破损是罕见的，但可能是严重的并发症。 什么是髋关节置换松动？随着时间的推移发生髋关节置换松动，并且可能导致髋关节置换假体的正常功能出现问题。当将髋关节置换物放入体内时，将其压入骨中或粘合到适当位置。无论哪种方式，它都紧密地贴合在大腿骨（股骨）和骨盆中，使植入物不能移动。当植入物松动时，髋关节置换术可开始少量移位。通常，这与患者经历的疼痛和运动丧失有关。
髋关节置换术应该持续多久？大多数髋关节置换术平均持续20至25年。一些髋关节置换术将持续更长时间，而其他髋关节置换植入物可能会更快失败。手术后偶尔髋关节置换植入物会立即失效，而您也可能会听到已经植入关节30年或更长时间且没有问题的患者。
为什么髋关节置换会放松这种担忧？医生和患者都非常关心髋关节置换松动的问题，因为髋关节置换术（更换关节置换术）是一项更加困难的手术。髋关节置换术通常不如第一次手术那样成功。在翻修手术后，患者倾向于恢复较少的关节整体运动。此外，植入物的寿命随着每次修订而降低。因此，医生倾向于避免关节置换手术，直到绝对必要，并试图尽可能多地获得每次更换的里程数。
有关髋关节置换松动原因的更多信息，请继续阅读。 为什么髋关节置换术失败并需要随时更换？正如本文前面所述，髋关节置换术失败或变坏的原因有多种。几十年前，当关节置换手术是新的时，有不同的因素决定了髋关节置换植入物的持续时间。一些最早的植入物失败了，因为金属易于破裂或塑料迅速破碎。由于髋关节置换假体的强度和植入物固定强度的改善，髋关节置换术一旦植入就会持续很好。
此外，随着无菌技术的改进和感染的医学治疗，关节假体感染的非常严重的并发症也已减少。现在，关节置换松动的最常见原因是由于植入物表面的磨损，以及随后的周围骨骼的削弱。这个问题被称为 骨溶解，它会导致髋关节置换术随着时间的推移而松动。 骨溶解发生时会发生什么？骨溶解是一个问题，导致植入物周围的骨头看起来“融化”。在X射线上看到髋关节置换周围的骨骼减弱，看起来在关节置换周围的骨骼中有孔洞。由于骨骼变弱，髋关节置换变得松散，并开始在骨骼内摆动。患者会出现疼痛症状和髋关节活动受限。这种削弱骨骼的技术名称称为骨溶解。
什么是'水泥病'，这与骨溶解有什么不同？在过去的几年中，X射线上观察到的骨孔问题被称为“骨水泥病”。这个名字来自于最初医生不知道骨质减弱的原因。因为水泥被用于髋关节置换术，所以错误地认为问题是由于水泥，因此称为水泥病。这个名字卡住了，虽然现在已经知道水泥不是问题所在。
骨溶解怎么发生？由于髋关节置换部位的磨损而发生骨溶解。经过多年的使用，髋关节置换的微观碎片会对植入物周围的组织造成刺激，并开始导致骨质减弱。尽管现代髋关节置换术是由能够很好地抵抗磨损的材料制成的，但即使少量的这些微观粒子也会损伤髋关节置换术周围的骨骼。
如何避免骨质溶解？近年来，实验已经开始研究传统的塑料 - 塑料（聚乙烯）髋关节置换术的替代品是否会减少松动。正在研究由聚乙烯陶瓷，陶瓷陶瓷和金属对金属制成的新植入物，以确定它们与传统的聚乙烯金属相比的寿命。
这些新植入物如何被认为可以持续更长时间？新的植入装置往往具有小得多的磨损颗粒;这些碎屑颗粒随着接头磨损而累积多年，就像橡胶磨损汽车轮胎一样。除了具有较小的磨损颗粒外，这些植入物的总体磨损量也小于传统的聚乙烯金属植入物。然而，目前尚不清楚这些不同类型的植入物是否会实际上降低植入物随时间的松动速度。此外，可能存在与使用这些不同类型的髋关节置换植入物相关的其他并发症。
不幸的是，对于患者来说，关于哪种类型的植入物“最好”没有明确的答案。其原因是为了评估这些新型种植体的长期成功，研究需要持续多年并包括更多患者。许多外科医生对一种类型的髋关节置换植入物有强烈偏好，并且可能因为熟悉该特定植入物而在所有患者中使用。如果您对髋关节置换术中使用何种植入物有疑问，请与您的医生讨论。
