了解您的肺部活检

如果您有肺结节或肿块，或者您的医生担心您可能有感染或其他肺部疾病，可能建议进行肺活检。什么是肺活检，它是如何完成的以及可能的并发症是什么？

什么是肺活检？

肺活检是获取可疑肺组织样本的程序。通过在显微镜下观察组织样本，医生可以更好地确定导致异常的确切原因，以及该过程是否是癌症。

对于肺癌，肺活检对于确定肺癌的类型以及肿瘤的分子或遗传特征是重要的。

肺活检的原因

推荐肺活检有几个原因：

• 评估胸部影像学检查中观察到的结节或肿块，并观察其是良性还是恶性（癌）。如何诊断肺癌？
• 跟进CT肺癌筛查的异常结果。当您的肺癌筛查显示结节时，它有可能是癌症的几率？
• 诊断肺部感染。肺部感染可能是细菌（如结核病），病毒或真菌（如曲霉菌病或球虫病）。
• 诊断肺部疾病，如结节病，肺纤维化，肉芽肿伴多血管炎或类风湿性肺病。
• 对肺癌进行基因检测（分子谱分析）。该测试寻找“可靶向的”基因突变 - 即癌症细胞中“驱动”癌症的突变，其中一些现在已有治疗方法。
• 确定肺癌的类型。
• 帮助确定已知肺癌的阶段。

肺活检类型和程序

医生可以通过四种主要方式对可疑肺组织进行活组织检查：

• 细针穿刺活检（有时称为核心针穿刺活检或经皮穿刺活检）
• 经支气管镜活检（在支气管镜检查和支气管内超声检查期间完成）
• 胸腔镜活检
• 开胸肺活检

让我们分别看看每个程序。

针肺活检

在细针肺活检中，医生将一根长针穿过背部并进入肺部以获取组织样本。这是通过使用CT扫描仪或超声波来帮助将针引导到适当的位置。针刺活检是对肺部可疑区域进行取样的侵入性最小的方法，但并不总能获得足够的组织来充分诊断。针肺活组织检查也称为“经胸”活组织检查或“经皮”活组织检查。

经支气管活检

在支气管镜检查期间进行经支气管活检，这是一种将瞄准镜从您的嘴部向下导入肺部上呼吸道的过程。在超声波（支气管内超声波）的帮助下，医生可以将针头引入可疑区域并获取样本（经支气管针吸引）。当异常或肿瘤位于大气道内或附近时，此程序最有效。肺。

胸腔镜肺活检

在胸腔镜肺活检中，通过胸壁引入范围并进入肺部区域进行活组织检查。在胸腔镜活检期间，摄像机用于帮助医生找到并活检组织区域。在该过程中，也称为视频辅助胸腔镜手术（VATS），医生也可以移除可疑组织区域或肺癌的肺叶区域。 （注意：如果不在程序之前与您讨论，他们不会这样做。）

开胸肺活检

作为对组织进行取样的最具侵入性的方法，当其他方法失败时，有时需要进行开胸肺活检以对组织进行取样。这是一种在全身麻醉下完成的主要外科手术。可能需要分开肋骨或移除肋骨的一部分以进入肺部。有时，作为手术的一部分进行开放式活检以去除结节或肿块，特别是如果您的外科医生确信您患有癌症。

液体活检

液体活检是一个令人兴奋的新领域，正在研究评估肺癌。该过程需要简单的抽血，寻找循环癌细胞以评估肿瘤DNA的驱动基因突变 - 即癌细胞中可能有特定治疗的突变。有时，当进行肺活检时，医生无法提取足够的组织来进行此测试，并且液体活组织检查可以使这些结果无需更多的肿瘤组织。

2016年6月，第一次液体活检被批准用于检测非小细胞肺癌患者的EGFR突变。

您的肺部活检结果

如果您的医生能够获得良好的组织样本，您可能会在两到三天内听到结果 - 尽管这有时需要更长时间，特别是如果不止一位病理学家希望检查结果。如果您希望听到结果，并且您将接到电话或者您必须预约了解结果，请在手术时询问您的医生。一些医生很乐意打电话给你，让你知道他们的发现，而其他人可能希望设立一个后续预约来检查结果。

本文讨论如何从肺活检中了解您的病理报告。

虽然您的医生可能对检查结果有所了解，但看到组织样本后，医生出错的情况并不少见。异常是癌症的可能性取决于许多因素，其中之一是大小。肺结节（肺部位于3厘米1½英寸或更小的位置）比肺肿块（肺部大于3厘米大小的斑点）更不可能是恶性肿瘤。点击下面的链接可以看到一些可能原因的列表。

• 肺结节的原因
• 肺部肿块的原因

有时，组织样本不会显示诊断。诸如此类的报告可能会被视为“不确定”。如果是这种情况，仍有几种选择。如果您胸部异常的可能性很低，您可以选择等待并在几个月内重复扫描。同样，即使斑点可能癌变并且精确诊断也不会改变治疗方法，您可以选择等待。

另一方面，如果诊断很重要，您和您的医生可能会选择重复活组织检查或找到获得组织样本的不同方法。您可以了解更多关于良性和恶性肿瘤之间的区别以及为什么要区分有时很难。

分子谱

值得注意的是，每个患有非小细胞肺癌的人都应该对他们的肿瘤进行基因检测（分子谱分析）。如果您没有听过这个问题，请咨询您的医生。目前，药物被批准用于具有ALK重排，EGFR突变和ROS1重排的那些药物，并且在临床试验中正在进行针对其他可靶向突变的治疗。

肺活检的风险

肺活检的风险取决于手术类型，组织位置和一般健康状况。最常见的并发症是出血或肺部漏气。其他可能的并发症包括

• 气胸 - 肺部塌陷（漏气） - 如果您因活检而出现气胸，您的外科医生可能需要放置胸管。这是一个允许空气离开肺部直到漏气密封的管子。
• 流血的。
• 感染。
• 麻醉的风险。局部麻醉和全身麻醉都有风险。
• 全身性空气栓塞 - 空气流入可通往心脏的主要动脉;被称为全身性空气栓塞，发生在不到百分之一的针肺活组织检查中。
• 肿瘤“播种” - 当进行核心活组织检查时，存在假设的风险，即肿瘤将沿针穿刺活检的轨道扩散。这种风险很少见，目前，针刺活检被认为是一种非常安全的方式，可在需要时对肺进行活组织检查。

肺活检前的情绪

无论您的医生推荐进行肺活检的原因是什么，不确定性都难以应付。许多人说过，他们感到更加平静，诊断不好而不是生活在不知情的状态。

这次是对你的家人和朋友的精益求精。联系那些你知道会帮助你应对等待的人，比如那些通常会提高你精神的人。这也是一个很好的时刻，亲切地问你的亲人，在你知道更多之前不要“诊断”你，并且不要把他们的故事（我们称之为恐怖故事）分享给那些面对类似事情的人。

如果你的想法是最糟糕的情况，请记住，药物总是在变化。如果你的祖母多年前做过同样的诊断，那并不代表你会有同样的经历。 2011年至2016年期间，与2011年之前的40年相比，批准用于治疗肺癌的新治疗方法更多。