为什么左束分支块是重要的

左束支传导阻滞是在心电图（ECG）上看到的异常模式，其表明心电电脉冲不以正常方式分布在心室的心室中。左束支传导阻滞是重要的，因为（与右束支传导阻滞相反），左束支传导阻滞通常表明存在某种形式的潜在心脏病。出于这个原因，任何被发现在心电图上留下束支传导阻滞的人都应进行心脏评估。

是什么导致左束分支块？

束枝可以被认为是心脏电气“布线”的一部分。它们是设计用于通过心室均匀地传播心脏电脉冲的电路径。这确保了两个心室的收缩是协调的。

对于左束支传导阻滞，将电脉冲分配到左心室的束分支部分或完全阻塞。这种阻塞延迟了左心室的电激活。结果，在左心室被激活之前，右心室被激活并开始收缩。

为了使心脏尽可能有效地搏动，两个心室应同时收缩。因此左束支传导阻滞会降低心跳的效率。心脏功能正常的人心脏功效的降低可能是微不足道的，但它可能对患有某些类型的心脏病 - 特别是心力衰竭的人产生重大影响。

诊断左束支传导阻滞

左束支传导阻滞在ECG上产生特征性变化，因此医生只需通过检查ECG就能诊断出这种情况。

被称为QRS复合波的ECG部分代表穿过心室分布的电脉冲。通常，由于两个心室同时被刺激，因此QRS波群非常窄 - 通常持续时间在0.08到0.1秒之间。对于左束支传导阻滞，QRS波群更宽，通常大于0.12秒。

此外，标准心电图记录显示心脏电活动的12种不同“视图”（称为“导联”），医生可以检查这些不同的导联，以了解各种心脏问题的位置。对于左束支传导阻滞，宽QRS波群在某些导联中呈直立，而在其他导联中向下。通过检查QRS复合波的持续时间及其在ECG的各种导联上的模式，通常很容易诊断左束支传导阻滞。

为什么左束分支块很重要：

• 左束支传导阻滞最常发生在一些潜在的心脏问题的结果。因此，当发现它时，很可能还存在一些重要的潜在心脏病。
• 左束支传导阻滞本身可导致心脏在患有某些类型的心脏病的人中效率较低。

左束支传导阻滞和潜在的心脏病

左束支传导阻滞主要影响老年人。在50岁以下的人中，不到1％的人被发现;相比之下，近80％的80岁的人已经离开了捆绑支路。

大多数患有左束支传导阻滞的人患有某种形式的潜在心脏病。在Framingham研究中，发生左束支传导阻滞的受试者平均年龄为62岁，并且高血压，扩张型心肌病或冠状动脉疾病（CAD）的发病率显着增加。

在Framingham研究过程中，89％的左束支传导阻滞患者随后被诊断出患有某种形式的重大心血管疾病。

这意味着，任何年龄的人，如果被发现留下束支传导阻滞，都应进行心脏评估以寻找潜在的心脏病。

该评估应该至少包括超声心动图，如果CAD存在危险因素，还应该强烈考虑压力/铊研究。在LBBB环境中发现的最常见的心血管疾病包括高血压，CAD，心力衰竭，肥厚性心肌病或心脏瓣膜病。

如果在患有左束支传导阻滞的人进行彻底的心脏评估后没有发现心脏病，特别是在50岁以下的人群中，预后结果非常好。在这些情况下，左束支传导阻滞最好被认为是良性，偶然的心电图发现。

左束支阻滞与心跳效率

在左束支传导阻滞中，心脏的两个心室依次被心脏电脉冲刺激，而不是同时刺激。也就是说，只有在刺激右心室后才刺激左心室。因此，左束支传导阻滞导致两个心室之间正常协调的丧失，这降低了心跳的效率。心脏必须更加努力才能达到正常的抽水能力。

在患有左束支传导阻滞的年轻，健康的人中，甚至在可能患有轻度心脏病的左束支传导阻滞的老年人中，心脏效率的下降似乎是非常微不足道的，并且目前的证据表明左束支传导阻滞本身并不会对这些人构成问题。

然而，在心力衰竭和左心室射血分数降低至低于35％的人群中，左束支传导阻滞可导致心脏功效显着下降。效率降低可加速心力衰竭的恶化，并使症状明显加重。

在这样的人中应该强烈考虑使用心脏再同步治疗（CRT）。 CRT是一种重新协调心室收缩的起搏器，可以显着提高左束支传导阻滞和心力衰竭患者的心脏功效。

心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）

慢性起搏器治疗和左束支传导阻滞

典型的永久起搏器从位于右心室的起搏导线调节心脏。因为电脉冲（在这种情况下来自起搏器）在左心室之前刺激右心室，所以具有永久起搏器的人实际上具有起搏器诱导的左束支传导阻滞。

近年来，一些证据表明，左心室射血分数降低且持续性右心室起搏器实际上在全部或大部分时间起搏的人可能由于起搏器诱导的左束支传导而发生心力衰竭的风险增加。块。出于这个原因，一些专家现在经常使用CRT起搏器（避免起搏器诱导的左束支传导阻滞），射血分数降低的人完全依赖于永久性心脏起搏器。

左束支架是否需要永久起搏器？

除非有理由插入CRT起搏器来重新协调心室的功能，否则大多数患有左束支传导阻滞的人从不需要心脏起搏器。

然而，在一些情况下，左束支传导阻滞的存在表明心脏导电系统的更一般的病症。在这些人中，心脏的电信号可能会以多种方式被破坏，并且最终可能出现明显的心动过缓（心率缓慢），并且可能需要永久起搏器。仅仅因为这个原因，左束支传导阻滞的人应该确保他们定期进行体检。

来自DipHealth的一句话

左束支传导阻滞是心脏导电系统的一种疾病。任何被诊断患有左束支传导阻滞的人都应进行心脏评估以寻找需要治疗的潜在心脏病。并且在某些情况下 - 特别是除了左束支传导阻滞之外还有心力衰竭的人 - 束支传导阻滞本身可能需要用CRT起搏器治疗。

然而，如果完整的心脏评估显示没有潜在的心脏病，则左束支传导阻滞通常可以被认为是良性病症。