微骨折手术治疗软骨损伤

微骨折是一种手术选择，用于治疗受损软骨区域。当患者具有小面积的受损软骨（不是广泛的关节炎）时，可以进行微骨折以试图刺激新的软骨生长。微骨折通常在膝关节内进行，尽管它也用于其他关节的治疗，包括髋关节，踝关节和肩关节。

微骨折手术会在骨骼中形成小孔。骨的表面层，称为软骨下骨，很硬，缺乏良好的血液流动。通过穿透该硬质层，微骨折允许更深，更多的血管骨进入关节表面。这种更深的骨骼具有更丰富的血液供应，然后细胞可以到达表面层以刺激软骨生长。

谁是微裂缝的好候选人？

• 软骨损伤面积有限的患者
• 因症状而活跃且无法参加运动或活动的患者
• 由软骨损伤区域引起的疼痛或肿胀的患者

谁 不是 一个好的候选人？

• 患有关节炎的广泛关节炎
• 患者关节不稳或不对齐
• 不活动的患者
• 炎症性关节炎患者（如类风湿性关节炎）
• 患者在微骨折后不愿意参与康复治疗

它有用吗？

微骨折可以是一种极好的手术，在正确的患者身上完成后可以显着缓解疼痛。微骨折的一个问题是它不会刺激正常关节软骨的生长。有许多类型的软骨，并且通常在关节表面上发现这些类型中的一种（透明软骨）。微骨折刺激通常在瘢痕组织（纤维软骨）中发现的一类软骨的生长。与透明软骨不同，纤维软骨不具有通常在关节中发现的软骨的相同强度和弹性。因此，微裂缝程序刺激的软骨有可能不会随着时间的推移而站立起来。

微创手术是如何进行的

微骨折作为关节镜膝关节手术的一部分进行。其他关节也可以通过关节镜手术进行类似的治疗。微踝骨折已在踝关节，肩关节，髋关节，肘关节和其他关节处进行。虽然它是迄今为止最常见的膝关节问题，但它也可以有效地用于身体其他关节的问题。

首先，通过去除任何松散或受损的软骨来制备经历微裂缝的区域。理想情况下，经历微裂缝的区域直径小于约2厘米并且具有良好，健康的周围软骨。然后，使用小而锋利的镐（锥子）在骨骼中形成小的微骨折孔。创建的微裂缝孔的数量取决于正在处理的尺寸。大多数具有1至2厘米面积损伤的患者需要在骨骼中有5至15个小孔。

骨外层的渗透允许血液和干细胞在软骨缺损区域形成凝块。这些细胞具有在缺陷内形成软骨层的能力。基本上，身体能够通过刺激血液流向缺损来修复受损的软骨区域。

成功治疗的关键之一是微骨折手术后的适当康复。康复必须保护微骨折治疗区域，并保持膝关节的强度和运动。结果，大多数患者需要在手术后使用拐杖，通常建议使用膝盖支架，并且在某些情况下，可以使用弯曲膝盖的运动机器。

膝关节的微骨折手术是一种安全的手术，风险最小。事实上，尽管试图治愈软骨损伤区域，但主要的风险是持续疼痛。关节镜手术的其他风险包括感染，血凝块，僵硬和膝关节肿胀。微骨折手术后这些更严重的风险并不常见。

程序结果

微骨折手术很受欢迎，因为它安全，相对容易执行，并且对于其他软骨刺激外科手术相对便宜。但它有效吗？已经多次研究了微骨折手术的结果。一般来说，接受微骨折手术的人在短期到中期内表现相当不错。然而，关于微骨折修复的耐久性存在一些问题，并且大多数外科医生认为在微骨折缺损内愈合的软骨不像普通软骨那样耐用。由于这个原因，长期结果不太令人满意，并且经历这种外科手术的人可能随着时间的推移最终出现关节炎进展的问题。

备择方案

适合微骨折的患者也可以成为膝关节软骨缺损的其他治疗方法的良好候选者。这些替代方案包括软骨转移和软骨植入。然而，所有用于解决软骨损伤的手术方案的结果已被证明是相似的，而微骨折的风险和成本则显着降低。因此，微骨折手术通常被认为是膝关节软骨损伤的一线治疗。这些其他手术选择中的一些通常用于在微骨折手术后未能改善的运动员。