IV期COPD的常见治疗方案

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种肺部炎症性疾病，限制气流进出肺部。 COPD按疾病分期进行分类，这有助于我们确定最佳治疗方案并预测疾病的可能结果（预后）。

IV期被认为是COPD最严重的形式，其特征是严重的呼吸急促（呼吸困难）。在这个阶段，你的药物不会像以前一样好用，简单的任务会让你气喘吁吁，你的肺部感染，呼吸问题和呼吸衰竭的风险会增加。

由于COPD是不可逆转的，因此疾病的这个阶段通常被称为“终末期COPD”。这并不意味着没有办法治疗这种疾病。全球阻塞性肺病倡议（GOLD）建议使用以下疗法和实践来最好地管理IV期COPD。

1

戒掉香烟

即使您被诊断患有晚期COPD，也不能太晚收获戒烟的回报。戒烟不仅有助于减缓疾病的进展，而且随着时间的推移，健康益处只会继续增加。

大约两周后，最严重的尼古丁戒断症状将开始消退。在接下来的几个月里，随着血液循环的改善，心脏病发作的风险会下降。

六到九个月后，您将开始感觉呼吸短促，并且鼻窦充血问题较少。

2

流感和肺炎疫苗

流感和肺炎疫苗是该疾病每个阶段的GOLD治疗指南之一。每年的流感疫苗可以帮助人们降低COPD恶化的风险，而肺炎疫苗可以显着降低患细菌性肺炎的几率。

研究表明，每年一次的流感疫苗可以降低COPD患者患病和死亡的风险高达50％。

3

短效支气管扩张剂

拯救吸入器，含有Proventil（沙丁胺醇）等短效支气管扩张剂，帮助COPD患者控制持续或恶化的疾病症状。这些药物是COPD所有阶段的护理标准的一部分。

沙丁胺醇是一种β-激动剂类药物，可帮助呼吸道周围的肌肉放松。 Proventil最常用于治疗与支气管痉挛相关的突发呼吸短促发作。

4

长效支气管扩张剂

随着COPD的进展，您的医生可能会添加一种或多种长效支气管扩张剂，以帮助预防或减轻症状的出现。虽然只使用一种长效支气管扩张剂是安全的，但联合治疗通常更有效，副作用更少。

长效β-激动剂是一种含有沙美特罗或福莫特罗等药物的支气管扩张剂。长效抗胆碱能药是使用Atrovent，Spiriva或Combivent的另一种类型。

5

肺康复

通常在II期COPD期间加入肺康复，并随着疾病的进展继续进行。它包括运动，放松呼吸技巧，营养建议和情感支持，以帮助人们更好地应对他们的病情。

肺康复可以帮助减少疾病症状，改善生活质量，减少社会隔离，并增加生存时间。该计划使用由惩教，物理和职业治疗师，营养师和辅导员组成的多学科团队。

6

类固醇药物

用糖皮质激素（通常称为类固醇）治疗是有争议的，但是一旦你达到III期并且患有频繁的恶化，GOLD推荐它们以吸入的形式使用。

当症状迅速恶化时，口服类固醇可用于治疗COPD。相反，吸入类固醇通常用于治疗稳定症状或症状缓慢恶化。

7

氧疗法

在IV期中，建议在连续的基础上，在运动期间进行氧疗，和/或缓解呼吸困难的突然发作。

对于PaO2（通过动脉血气测量）为55 mm HG或更低或氧饱和度水平小于或等于88％的患者，通常建议使用持续氧气。

8

肺部手术

对于符合IV期COPD特定标准的患者，有三种类型的肺部手术可供选择。它们包括用于治疗肺部大空气空间的结肠切除术，用于移除患病肺部的肺减容手术（LVRS）和肺移植。

术后并发症很常见，尤其是那些肥胖，健康状况不佳，老年人或吸烟的人。

9

良好的营养高卡路里

对于患有IV期COPD的人来说，良好的营养尤其重要，因为这种疾病会给身体带来巨大的压力，并有效地燃烧掉你吃的所有燃料。因此，患有COPD的人需要增加他们的热量摄入，最好是富含抗氧化剂和植物化学物质的健康食品。

正确饮食还可以增强免疫系统，反过来有助于对抗COPD患者常见的胸部感染。