如何治疗牛皮癣

牛皮癣是一种慢性疾病，无法治愈，但可以得到有效治疗，通常结合使用可在家进行的自我护理干预，非处方或处方外用药物，口服处方药或注射和光疗，其中紫外线指向皮肤病变。然而，治疗牛皮癣可能很棘手：牛皮癣的严重程度有多种程度，以及不同的类型，而不是所有的都会对相同的干预措施作出反应。

更重要的是，牛皮癣病变的位置可以决定哪种治疗方法有效（或不起作用）。

外用处方

这些药物直接应用于皮肤，仅治疗特定区域。您的医生可能会建议您单独使用局部用药或与其他处方药，非处方药或光疗法一起使用，所有这些都在下面描述。

皮质类固醇

局部类固醇可减轻炎症，舒缓皮肤;增加皮肤细胞更新的速度;控制过度活跃的免疫系统;并帮助皮肤去除皮肤，从而疏通毛孔。它们具有多种形式，并且部分地基于病变的严重程度和位置来规定。

这些包括软膏（油腻，但有效）;面霜（最适合面部，腹股沟或腋窝）;可用于整个身体或作为过夜头皮治疗的油;凝胶和泡沫（易于涂抹在头皮和毛发区域）;和喷雾 - 特别是一种叫做Clobex（氯倍他索）的速效喷雾剂。

皮质类固醇也有一种附着在皮肤上的药用胶带，对于倾向于在肘部和膝盖上积聚的厚斑块特别有效。

局部类固醇具有许多潜在的副作用，这取决于他们使用的身体部位。在眼睛周围，它们会造成导致青光眼或白内障的损伤。在脸上，过强的类固醇会导致痤疮，酒渣鼻，或形成称为毛细血管扩张的微小红血管。这些药物还会在腹股沟或腋窝上产生大的红色妊娠纹，并导致皮肤变薄。这些副作用往往是永久性的。

手掌和脚掌上的牛皮癣（掌跖牛皮癣) 通常需要额外的强效药物，因为这些区域的皮肤很厚。旨在溶解薄片和增强药物渗透的成分可以混合成外用乳膏和软膏，使其对手和脚更有效。可以通过处方制备的一种有效组合包括强的局部类固醇（例如氯倍他索）以及水杨酸和煤焦油的溶液。虽然杂乱而且有异味，但这种组合对厚而顽固的掌跖银屑病非常有效。

维生素D类似物

源自维生素D的牛皮癣药物通过降低皮肤细胞生长速率起作用。他们慢慢地完成工作 - 可能需要四到六周才能看到结果 - 但没有局部类固醇的副作用。常用的维生素D类似物是Dovonex（calcipotriene），它既可作为霜剂，也可作为可用于头皮的液体。

Dovonex可以连续使用，对于牛皮癣占身体高达20％的患者是安全的。它可以与其他治疗相结合，包括局部类固醇和光疗。

钙调神经磷酸酶抑制剂

也称为免疫调节药物，诸如Protopic（他克莫司）和Elidel（吡美莫司）等药物可减轻炎症，而不会产生类固醇的副作用。美国食品和药物管理局仅批准这些药物用于治疗特应性皮炎，因此将其用于牛皮癣的处方被认为是标签外使用。然而，它们对于治疗敏感区域（例如面部，腹股沟和皮肤皱褶）特别有用。

Protopic和Elidel的潜在和不寻常的副作用是，如果您喝酒，涂抹药物的皮肤会变得红润和灼热。如果您有任何持续的副作用，或者您遇到严重的反应，如腺体肿胀，发烧，疲劳，唇疱疹，或渗出或皮肤肿胀，请立即打电话给您的医生。

此外，请注意，由于可能与皮肤癌和淋巴瘤有关，Protopic和Elidel都有黑匣子警告。然而，研究尚未找到足够的证据支持这种联系，因此美国皮肤病学会和其他人已采取立场，即没有证据证明这些药物会导致癌症，并且在适当使用时它们是安全有效的。

Psoriatec（Anthralin）

这种现代版的蒽林，曾经是牛皮癣治疗的黄金标准，比它的前辈 - 一种粘贴在牙菌斑上，然后撒上粉末的糊状物，不那么混乱。 Psoriatec是一种定时释放霜，意味着活性成分缓慢释放到皮肤中。这不仅比老式的蒽林更整洁，更容易使用，它有助于减少皮肤刺激和染色。

要使用Psoriatec，将其涂抹在受影响的皮肤区域，等待约30分钟，然后进行清凉淋浴。这将在不激活定时释放药物的情况下去除乳膏。之后，您可以用肥皂温水淋浴。 Psoriatec也可以在洗发前涂抹在头皮上。

这种药物的其他优点：它不含类固醇，因此不会导致皮肤变薄或妊娠纹。它也比一些新的牛皮癣治疗便宜。

外用维甲酸

维生素A衍生自维生素A，进入角质形成细胞的细胞膜，角质形成细胞是皮肤中发现的主要细胞类型。在那里，它们改变了某些基因的转录，这些基因减少炎症，异常细胞生长和皮肤细胞分裂，以及皮肤细胞的异常成熟。

一个常见的例子是Tazorac（他扎罗汀），通常用于治疗轻度斑块状银屑病（牛皮癣覆盖不到10％的身体，不涉及身体的任何敏感区域，如生殖器）。它也可以用于治疗指甲牛皮癣。

Tazorac可用作乳霜，凝胶或泡沫。他扎罗汀的常见副作用包括瘙痒，发红和灼热，但仅限于使用乳膏的区域。为了减少刺激，考虑尝试较低的浓度（根据医生的修订处方）;使用保湿剂和药物;每隔一天使用一次药物，或将其留在皮肤上30至60分钟，然后擦拭干净。

通常，Tazorac与其他牛皮癣药物合用时效果最佳，也可与光疗一起使用，使其更有效。

全身处方

全身药物通过口服或注射。与针对特定皮肤区域的局部处方不同，这些选择可以治疗整个身体。它们也可以单独使用或与其他治疗结合使用。

口服维甲酸

对于中度至重度银屑病患者（病变覆盖皮肤超过10％或除皮疹外还有衰弱症状），有时会使用口服维甲酸，如Soriatane（阿维A）。

Soriatane对于患有某些类型的牛皮癣的人可能特别有效，包括影响手掌和脚掌的牛皮癣;指甲牛皮癣;脓疱性牛皮癣;和红皮病型牛皮癣。可能从阿维A中受益的另一组是免疫抑制的人，他们不是生物制剂和其他药物如甲氨蝶呤的良好候选者，其部分通过抑制免疫反应起作用。

Soriatane通常与其他治疗方法相结合，例如光疗或局部治疗。与其他牛皮癣口服药物不同，Soriatane可以安全地与生物药物一起服用。但是，它不应与其他类维生素A产品一起使用，因为这可能导致维生素A毒性。

另请注意，口服类维生素A可导致严重的先天性缺陷，绝不应在怀孕期间使用。期待或试图怀孕的女性不应该使用Soriatane。事实上，处方这种药物的女性在开始治疗前需要进行两次妊娠试验，在服用药物时使用两种避孕措施，并且每月进行一次妊娠试验。

生物制品

生物药物是基于蛋白质的药物，来源于在实验室培养的活细胞。生物制剂不是影响整个免疫系统，而是“阻断特定类型免疫细胞的作用，称为T细胞，或阻断免疫系统中的蛋白质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素17-A ，或白细胞介素12和23，“根据国家银屑病基金会（NPF）。

有许多类型的生物制剂用于治疗牛皮癣。所有都是通过注射给予的。成年人可以给自己这些镜头;孩子需要由医疗专业人员注射。生物制剂被认为对大多数人来说非常安全，是治疗中度至重度银屑病的最有效方法。如果您开了一种生物药物，您可以在三到四个月内看到症状改善。

用于牛皮癣的生物药物包括Enbrel（依那西普），Humira（阿达木单抗），Remicade（英夫利昔单抗），Stelara（ustekinumab），Cosentyx（secukinumab）和Tremfya（guselkumab）。

PDE4抑制剂

Otezla（apremilast）是一种口服药物，于2014年初被FDA批准用于治疗中度至重度斑块状银屑病。建议那些没有从局部治疗中获得结果并且是光疗和全身治疗候选者的人选药物。

根据NPF，Otezla通过靶向称为磷酸二酯酶4（PDE4）的酶起作用，从而改善细胞内炎症信号传导的调节。由于它以药丸的形式存在，对于那些对自己注射生物制剂感到娇气的人来说可能更为可取。

抗生素

当滴虫性银屑病（其特征是由泪珠状病变构成的皮疹）由链球菌性咽喉炎等感染引发时，抗生素将是治疗的必要部分。除了用于清除感染的抗生素外，患有滴状银屑病的人还需要缓解皮疹的瘙痒和不适。有时保湿剂可以保护和舒缓皮肤，但如果瘙痒特别成问题，可能需要外用类固醇。

非处方疗法

非处方药通常与处方药一起使用。但是，请注意，当与处方药一起使用时，OTC治疗会产生副作用。在将OTC补救措施添加到综合治疗计划之前，请务必与医生讨论如何使用OTC补救措施。

氢化可的松霜

通常，非处方氢化可的松乳膏是抵御轻度银屑病的第一道防线的关键参与者。它的作用是阻断大脑中的化学物质，通过抑制身体的炎症反应和收缩血管引起瘙痒反应。

皮质类固醇的可能副作用包括在应用部位燃烧，受影响皮肤颜色的变化，痤疮和瘙痒的暂时增加。

另请注意，不建议所有身体部位使用此类药物。例如，生殖器区域的皮肤非常薄，这会使过量的药物被吸收并导致变薄或萎缩（组织的浪费）。一种名为Vytone的处方外用乳膏，结合氢化可的松和一种名为碘喹啉的抗生素，有时是生殖器娇嫩皮肤的良好选择。

抗瘙痒药物

用于治疗牛皮癣的许多OTC和处方产品可以缓解瘙痒，舒缓炎症，并改善鳞屑和一般皮肤健康。如果其他治疗方法没有帮助瘙痒，您可能需要尝试专门针对此症状配制的产品，例如：

• 抗组胺药 - 用于治疗针对与瘙痒相关的神经通路的过敏症的药物。一些版本，如Benadryl（苯海拉明），具有镇静作用，如果瘙痒干扰睡眠可能有帮助。
• 止痒霜 那是 在柜台卖 通常含有薄荷醇或樟脑，或非处方浓度的苯佐卡因或氢化可的松。

水杨酸产品

水杨酸被归类为角质层分离。因此，它通过溶解鳞片和薄片起作用，因此可以容易地洗涤或刷掉它们。水杨酸可用于各种OTC产品，包括面霜，洗发水，肥皂和乳液。通过减少牛皮癣的鳞屑，水杨酸使局部药物更容易深入皮肤。如果明确这种成分能更有效地为您服务，那么您的医生可以开一个更强的治疗方案。

焦油

用于牛皮癣的煤焦油产品已经存在了一个多世纪。煤焦油是煤加工和蒸馏的副产品。药用煤焦油通过缓解炎症和减缓皮肤细胞生长和周转来起作用，最终将减少银屑病斑块。煤焦油需要大约八周才能产生这种效果

美国食品和药物管理局（FDA）批准含有高达5％煤焦油的产品对治疗牛皮癣是安全有效的。煤焦油的副作用很小。有时它会引起一些皮肤刺激和发红。

请注意，世界卫生组织国际癌症研究机构将更高的浓度归类为致癌物（致癌），但目前还没有重要的研究将煤焦油与癌症联系起来。

您可以在各种乳液，面霜，沐浴液和头皮护理中找到煤焦油。有时医生会开一种煤焦油和另一种成分的组合，例如水杨酸，它可以由复方药剂师混合。它通常留在头皮或皮肤上几个小时，然后冲洗掉。

药用洗发水

治疗头皮牛皮癣特别困难。由于斑块在头皮上，头发会妨碍局部用药。答案通常是使用含有水杨酸，焦油或两者的洗发水。这种洗发水可以在柜台上使用，或者对于顽固的鳞片，可以通过处方获得。

为了从中任何一方获得最大的好处，在洗发时使用梳子轻轻地松开牙菌斑（但不要挖或摘 - 这可能会导致出血甚至脱发。）10天疗程的抗真菌药物酮康唑可以有效在暂时清理顽固的头皮牛皮癣，虽然这种药物的使用被认为是标签外。

专家驱动程序

光疗法，包括将紫外线照射到受影响的皮肤上，是治疗牛皮癣的一种非常有效的方法 - 单独或与局部或全身治疗相结合。

光疗

光疗法涉及将皮肤暴露于紫外线（UV）能量，对皮肤细胞具有免疫抑制和抗炎作用。对于中度至重度银屑病影响身体大部分区域的人群尤其有效。有几种类型的光疗用于治疗牛皮癣：

• 宽带紫外线B（BB-UVB）和窄带紫外线B（NB-UVB）：在应用煤焦油后，可以给予宽带和窄带UVB治疗，这使得皮肤对光更敏感，因此光疗更有效。这种方法被称为Goeckerman疗法。
• PUVA（补骨脂素加紫外线A）：使用PUVA，皮肤同样使用一种叫做补骨脂素的药物进行治疗，这种药物可以使皮肤敏感，因此它对UVA射线的照射效果很好，而UVA射线不像UVB射线那么强。
• 准分子激光治疗：准分子激光器产生特定波长的紫外线，对治疗牛皮癣非常有效，用于治疗肘部或膝盖等小区域，牛皮癣斑块可能特别顽固。

光疗的典型疗程是每周三至五次，持续数周，然后是偶尔的维持疗程或重复疗程。即使在怀孕期间，光疗也相对安全，但它确实有潜在的副作用，如灼热，瘙痒和发红（基本上与阳光照射的反应相同）。这些特别容易影响皮肤白皙的人。有些人在接受PUVA治疗时也会出现恶心。

光疗似乎也增加了皮肤癌，特别是鳞状细胞癌的风险。对于长期接受PUVA治疗的患者，这种风险最高，但UVB治疗可能也会增加患者的风险。不适合光疗的人包括：

• 有光敏性疾病史
• 服用光敏药物
• 有黑色素瘤的病史
• 有一些医疗条件，如狼疮
• 免疫抑制（如器官移植）

家庭疗法和生活方式

虽然上述选项可以成为牛皮癣治疗方案中最大的参与者，但是你如何护理你的皮肤，甚至你在一天中所做的事情也可以发挥重要作用。

皮肤护理

建立日常沐浴和保湿程序将最大限度地减少鳞屑，并有助于缓解瘙痒。浸泡在温暖的（不是热的）浴缸中10到15分钟，用丝瓜或毛巾轻轻甩掉松散的鳞片。 Pat-not rub-skin立即干燥并滋润，同时皮肤仍然潮湿。每天用任何温和的洗发水洗头发是从头皮上缓解牛皮癣斑块的好方法。

选择保湿剂治疗牛皮癣时，零食品对您最有帮助。一些要查找和如何工作：

• 润肤剂 类似于皮肤自然产生的润滑剂。例子：乳木果油;可可脂;动物油，如水貂，鸸，和羊毛脂;矿物油;和植物油
• 水结合剂 有助于保持皮肤水分的浓度。实例：胶原蛋白，弹性蛋白，卵磷脂，氨基酸，蛋白质，葡萄糖，果糖，蔗糖和磷脂。
• 抗刺激 平静发炎的皮肤。例如：芦荟，维生素C，甘草根，葡萄提取物，绿茶，洋甘菊提取物和柳树皮。
• 抗氧化剂 可以加速细胞更新，这反过来有助于清除银屑病的鳞屑。例如：硒，维生素A，辅酶Q10，α-硫辛酸，维生素C，维生素E和葡萄提取物。

为了加强保湿剂的效果，你可以尝试一种称为闭塞的方法，在其中你在产品上涂抹，然后将其覆盖一段时间，使其完全被吸收。如果您正在处理手上的牛皮癣，请穿上棉质或塑料手套;你可以用袜子甚至塑料袋来遮住你的脚。

痒救济

瘙痒（瘙痒）可能特别刺激，刮伤会更加刺激皮肤。如果刮掉牙菌斑，就会引起精确的出血，称为Auspitz征。

帮助缓解牛皮癣瘙痒的一种方法是在特别严重的地方使用冰袋：感冒会暂时麻痹神经末梢，同时还能冷却生和发炎的皮肤。将保湿剂储存在冰箱中是另一种方法，可以获得寒冷的舒缓效果。

燕麦片可以通过温和柔软和舒缓皮肤来治疗广泛的斑块。您可以购买胶体（精细研磨）燕麦片沐浴产品，或者通过在食品加工机中搅拌均匀的早餐燕麦片来制作自己的产品。加入足够温水浴，使水看起来像乳白色。

伤害避免

几乎任何类型的皮肤创伤都可以引发一种火炬 - 一种叫做Koebner效应的反应 - 牛皮癣患者。这可能包括伤口，如割伤，昆虫叮咬，烧伤和刺伤，还有剃须，修甲和修脚，拇指吮吸，摩擦，医疗程序，如手术和皮肤过敏贴片测试，以及纹身。避免使用任何这些，并且在做你想要或需要做的事情时要特别小心（比如剃须）。

饮食

在无麸质饮食之后，您可以避开所有含有小麦，大麦和黑麦的食物，这可能有助于缓解您的牛皮癣症状。有一些研究表明，某些患有牛皮癣的人对麸质成分中含有高水平的抗体，称为麦醇溶蛋白，这表明他们在饮食中对谷蛋白有反应（即使他们没有被诊断患有乳糜泻或非-celiac面筋敏感性）。

需要进行更多的研究来确认饮食中的麸质和牛皮癣之间存在真正的关联，但对于一些患有牛皮癣并且被诊断患有乳糜泻的人来说，似乎确实从他们的饮食中完全切断了麸质（这是管理的唯一方法）腹腔疾病）有助于缓解皮肤症状。

除了切面筋外，您还可以尝试近距离观察每天吃的食物。确保包含大量新鲜水果和蔬菜可能会有所帮助 - 当然也不会有害。

补充医学（CAM）

人们尝试过各种各样的牛皮癣自然疗法。很少有人被证明有效，但这里有两个是安全的，值得问问你的医生，如果他们感兴趣的话。

辣椒素

这种化合物有助于缓解瘙痒。它天然存在于辣椒中，通过影响神经末梢的分子起作用，这些分子负责将疼痛感和瘙痒感转移到大脑。辣椒素可作为外用乳膏使用，可以在各种品牌中找到，其中许多品牌用于治疗关节炎疼痛。据国家银屑病基金会（NPF）称，含有0.025％辣椒素的乳膏可有效减少与牛皮癣相关的发红，瘙痒和脱屑。

生物素

生物素是一种B族维生素，经常被用来使指甲变得更强壮，更正常。它有时用于帮助治疗指甲牛皮癣。用于此目的的推荐剂量是每天2500微克。与所有指甲治疗一样，您需要与维生素治疗方案保持一致至少三个月才能看到益处（或在脚趾甲的情况下为六个月）。

应对牛皮癣的提示

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