皮肤癌：症状，原因，诊断和治疗

皮肤癌是美国诊断出的最常见的癌症类型，可分为鳞状细胞癌，基底细胞癌和黑色素瘤，以及一些不太常见的癌症。症状可能包括不愈合的疼痛，皮肤上的新斑点或正在变化的痣。当医生在检查期间怀疑患有皮肤癌时，需要进行活组织检查以进行诊断。治疗方案取决于类型和阶段，手术除去癌症是最常见的方法。对于黑色素瘤和晚期鳞状细胞癌，可能需要其他治疗，如免疫疗法，化学疗法或放射疗法。幸运的是，您可以采取许多简单的措施来降低风险。

目前，皮肤癌在美国被认为是一种流行病，占所有癌症的50％。大约80％的皮肤癌相关死亡是由于黑色素瘤。

你的皮肤

许多人并不认为皮肤是器官，但与其他器官一样，它具有不连续的结构和许多重要的功能。由于皮肤癌的治疗选择通常取决于癌症的深度，因此了解皮肤的三个基本层是有帮助的。

表皮

表皮是皮肤的顶层，具有多种功能，包括保护身体内部免受环境影响。该层中的细胞包括以下细胞，其产生最常见的皮肤癌 - 鳞状细胞癌，基底细胞癌和黑素瘤：

• 鳞状细胞位于皮肤外表面的正下方。
• 基底细胞位于鳞状层下方并产生新的皮肤细胞。
• 黑素细胞位于皮肤的基底细胞层，产生黑色素，这种色素赋予皮肤颜色。

真皮

真皮是由胶原蛋白和弹性蛋白组成的皮肤中间层。它含有毛囊，产油腺（皮脂腺），神经和血管。

皮下组织

皮下组织含有脂肪，结缔组织和较大的血管;这种组织的数量取决于一个人的体重。

类型

有三种常见类型的皮肤癌和100多种不常见的类型。基底细胞癌和鳞状细胞癌一起被称为 非黑色素瘤皮肤癌.

基底细胞癌

基底细胞癌（BCC）是最常见的皮肤癌，占这些癌症的75％至80％。发生基底细胞癌的终身风险约为30％。它曾经多次出现在中年或老年人身上，但越来越多地被发现在年轻人身上。它是西班牙裔中最常见的皮肤癌。

基底细胞癌通常始于暴露于阳光的区域，例如面部，颈部和手部。它是一种生长缓慢的癌症，很少扩散到身体的其他部位，但有BCC病史的人患上第二例病例的风险更高。

癌症起源于表皮的基底细胞层（基底层）。那里的基底细胞发生突变并开始无法控制地复制。随着癌细胞的生长，它们可以扩散到真皮，附近的淋巴结，最终可能会侵入骨骼。如果不进行治疗，它们会损坏周围组织，导致毁容。

当发现并及时治疗这些癌症时，治疗非常有效。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌（SCC）占皮肤癌的16％至20％，男性和女性的比例是男性的两倍。这些是黑人中最常见的皮肤癌类型。

与基底细胞癌不同，这些癌症如果变大，可能会扩散（转移）。它通常发生在手的脸部，耳朵，颈部，嘴唇和背部。 SCC也可以在身体其他部位的疤痕或皮肤溃疡内开始。与基底细胞癌一样，如果在小而薄的情况下检测到肿瘤，则可用的治疗非常有效。

鳞状细胞癌与阳光照射的关系最为密切。

黑色素瘤

黑色素瘤是最可怕的皮肤癌类型。虽然不如基底细胞癌和鳞状细胞癌常见，但它是造成整个疾病死亡的主要原因。黑色素瘤可能出现在正常皮肤中，但通常始于现有的痣。最常见的是男性背部，女性腿部，手掌，脚掌，以及肤色较深的两性男性指甲或脚趾甲。也就是说，这些癌症可能发生在任何地方，包括从未暴露在阳光下的皮肤区域。

在过去的三十年中，美国黑素瘤的发病率一直在急剧上升。虽然黑色素瘤一般在白人中是常见的20倍，但在指甲下发生的病例的发生率对于所有肤色的人来说是相似的。此外，黑人患者的生存率较低。

当早期发现时，黑色素瘤的预后良好，但当其扩散到远处的淋巴结或器官（例如骨骼，肺，肝脏和大脑）时会急剧下降。然而，较新的治疗方法正在改善生存，现在甚至可以通过这些选择来控制一些晚期黑色素瘤。

稀有类型

皮肤或皮肤相关结构中可能出现的其他类型的癌症远没有那么常见。其中一些包括：

• 默克尔细胞癌： Merkel细胞癌是中年人眼睛周围常见的罕见皮肤癌。由于未知原因，这些癌症正在增加。它们往往具有侵略性并迅速传播到身体的其他部位。
• 卡波西氏肉瘤： 这种癌症是由卡波西肉瘤疱疹病毒引起的，通常见于艾滋病毒/艾滋病患者或由于其他原因免疫抑制的人，如器官移植。它表现为身体周围的大的红色，蓝色或棕色斑点以及可能严重的肿胀。幸运的是，它通常对HIV药物反应良好。
• 皮脂腺癌： 这些癌症起源于皮脂腺，最常发生在眼睛周围的老年妇女身上。
• 皮肤纤维肉瘤突起： 这些癌症始于硬结节，起源于真皮并迅速扩散。它们与基因突变有关，该基因突变导致称为血小板衍生生长因子的蛋白质的过量产生。

皮肤转移和皮肤中发生的其他癌症

有时，身体其他部位出现的癌症可能会扩散（转移）到皮肤。最常与皮肤转移相关的癌症包括乳腺癌，结肠癌和肺癌。当其他癌症扩散到皮肤时 不 归类为皮肤癌。事实上，尽管癌症现在可能正在影响皮肤，但是当在显微镜下检查时，其细胞可清楚地识别为属于煽动性癌症。需要治疗癌症，而不是皮肤癌。

这方面的一些例子包括炎性乳腺癌，其通常以发红和乳房皮疹开始）;佩吉特病，一种从乳头皮肤开始的乳腺癌;和皮肤T细胞淋巴瘤（包括蕈样真菌病和Sezary综合征），通常以平坦的红色皮肤开始，非常痒。

症状

皮肤癌的体征和症状可能包括皮肤上的任何变化，例如：

• 一种不愈合的疼痛
• 一个正在改变的痣
• 鳞状，硬皮出现的病变
• 粉红色，白色或肉色的块状物，呈圆顶状
• 瘙痒

有些人提到ABCDE（和F）助记符，以帮助他们识别皮肤变化可能是皮肤癌：

• A代表不对称：不对称的痣或疮。
• B代表边界。黑素瘤的边界可能是不规则的，缺口的或模糊的。
• C代表颜色。黑色素瘤通常具有多种颜色或色调。
• D代表直径。比铅笔擦除器大的痣更可能是黑素瘤。
• E代表升高或进化。痣可能升高（通常是不规则的）并且经常随着时间的推移而发展（变化）。
• F：虽然这是一个非官方的限定词，但许多人认为这可以代表一种“有趣”的皮肤变化。

什么是最常见的皮肤癌症状？

原因和风险因素

虽然我们已经确定了几种风险因素，但我们并不确切知道导致皮肤癌的原因。其中一些包括：

• 太阳暴露（特别是广泛和/或无保护）
• 苍白的肤色
• 红色或金色的头发
• 浅色眼睛（绿色或蓝色眼睛）
• 很少晒黑和容易灼伤的皮肤
• 皮肤癌的家庭和/或个人史
• 患有几种遗传综合征之一，如着色性干皮病
• 有许多痣（超过50）或有非典型痣（痣）
• 烧伤或以前的皮肤感染疤痕
• 免疫系统减弱
• 使用一些医学治疗和药物，例如癌症的放射疗法和牛皮癣的紫外线
• 经常接触焦油和氯乙烯等化学品
• 接触饮用水中的砷
• 吸烟（增加鳞状细胞癌的风险）

皮肤癌的原因和危险因素

诊断

诊断皮肤癌始于仔细的病史（注意症状和风险因素）和体检。基于皮肤损伤的外观，医生可以推荐活组织检查，因为有时基于其可见外观难以知道异常是否是癌症。在非白种人群中，这可能更具挑战性。

活组织检查可以通过以下几种方式之一完成，包括：

• 剃须活组织检查：如果怀疑有基底细胞或鳞状细胞癌，则最常见），此过程涉及麻醉皮肤并剃掉一块病灶。也可以进行穿孔活组织检查。
• 切口活检：切开并切除部分异常，由病理学家查看。
• 切除活组织检查：在这种情况下，整个异常与周围组织区域一起被移除，以供病理学家评估。如果怀疑有黑色素瘤，则这样做。

如果皮肤癌（黑素瘤，有时是鳞状细胞癌）进展，则进行进一步的测试以分期疾病并寻找转移的存在。这些可包括前哨淋巴结活组织检查，CT扫描，PET扫描或其他测试，这取决于皮肤癌的位置。

如何诊断皮肤癌

治疗

皮肤癌的治疗方法取决于许多因素，如癌症类型，大小和深度等。

手术切除肿瘤是最常见的治疗方法。一项名为Mohs手术的特殊手术包括移除连续的组织片并检查边缘是否有任何癌症迹象，以便完成最少量的完全切除肿瘤的手术。对于黑色素瘤，去除大面积的周围组织。

对于已经扩散到淋巴结或身体其他区域的更晚期肿瘤，可能需要诸如免疫疗法，化学疗法，靶向疗法和放射疗法的治疗。

你的皮肤癌治疗方案是什么？

预防和早期发现

您可以采取许多措施来预防皮肤癌或至少降低您的风险。在阳光下小心很重要，但不仅包括防晒霜;还应该使用其他保护方法（如穿衣服和帽子，避免日晒）。某些职业接触可能会增加风险，并且在使用许多不同的化学品和物质时建议使用手套。

并非所有的皮肤癌都可以预防，早期检测就成了目标。应考虑进行自我皮肤检查，特别是对那些有任何疾病危险因素的人。一些具有显着风险因素或与高风险相关的遗传综合征的人可能想要考虑与皮肤科医生定期就诊。

预防皮肤癌 - 及早捕捉它

来自DipHealth的一句话

大约三分之一的人在其一生中会患上某种类型的皮肤癌。了解这种疾病的警告信号并了解您的风险因素对于在最早和最可治愈的阶段发现这些癌症非常重要。如果您有任何与您有关的皮肤变化，请不要等待 - 今天就预约看您的初级保健医生或皮肤科医生。

什么是最常见的皮肤癌症状？此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 国家癌症研究所。黑色素瘤治疗（PDQ） - 健康专业版。已于03/22/18更新。
• 国家癌症研究所。皮肤癌治疗（PDQ） - 健康专业版。更新于01/01/18。
• Weller，Richard P. J. B.，Hamish J.A.亨特和玛格丽特W.曼。 临床皮肤病学。 奇切斯特（西萨塞克斯郡）：John Wiley&Sons Inc.，2015年。打印。