食管测压测试：用途，副作用，程序，结果

食管测压法，也称为食道动力学研究，是用于诊断涉及食道运动和功能（从喉咙到胃部的管）的问题的测试。手术过程包括在您的鼻子中插入一个压敏管，然后喂入您的喉咙，食道和胃。当您患有无法解释的慢性反流或吞咽问题时，可使用食管测压法。

测试目的

食管测压可以帮助确定您的问题是否与食道本身有关，如果是，则在哪个部位和程度。具体而言，它用于检测食道运动功能障碍。这指的是涉及蠕动的问题（有助于将食物推向胃的无意识，有节奏的收缩）或称为括约肌的瓣膜，无论何时进食或饮水都会打开和关闭。

食道包含两个这样的括约肌：

• 食管下括约肌（LES），位于胃的入口处，可防止食物和酸倒流（回流）进入食道
• 食管上括约肌（UES），位于喉咙下方（咽部），可防止空气进入胃部或其内容物进入肺部

适应症

如果您有吞咽困难（吞咽困难），吞咽困难（吞咽疼痛）或抵抗治疗的反流症状（包括胃灼热和胸痛），建议进行食管测压。

然而，食管测压通常不是用于诊断这些病症的第一个测试。相反，它将在X射线和其他测试排除更多可能的原因后进行，包括食道阻塞，食道狭窄，食管裂孔疝或心脏病。

食管测压法可用于帮助诊断：

• 失弛缓症，LES的功能障碍，其中食物无法进入胃
• 嗜酸性粒细胞性食管炎，是吞咽困难的过敏原因
• Jackhammer食道（hypercontractile蠕动），其特征是食管痉挛的异常序列
• 胡桃夹子食管（高血压蠕动），其特征是正常序列中的快速食管收缩
• 硬皮病，一种罕见的疾病，导致组织的慢性紧张，包括喉咙

该测试不用于诊断胃食管反流病（GERD），而是用于表征疾病的性质。如果您未对GERD治疗做出反应或正在考虑进行抗反流手术，可能需要推荐。

限制

虽然测压法在识别运动性问题方面很有用，但它确实有其局限性。鉴于痉挛和吞咽问题通常是短暂的，因此无法保证在测试期间会发生痉挛和吞咽问题。这可能导致不确定或模棱两可的结果。

因此，许多患有食道功能障碍的人在测试后将具有正常的运动参数。相比之下，异常发现有时可能与您正在经历的症状无关。因此，如果调查结果不是最终结论，则需要专家咨询。

​替代测试

虽然传统的食管测压法是评估运动功能障碍的最佳方法，但还有其他测试可能更适合其他疾病。其中：

• 钡燕子研究 通过用实时X射线摄像机记录液体的运动，可以用来评估食道括约肌的功能。
• 高分辨率测压更昂贵的，与传统的测压法类似，但使用更多的传感器来创建三维地图以精确定位不对称的括约肌问题。

风险和并发症

虽然食管测压的想法可能看起来令人反感，但这是一个相对安全的程序，通常不会像你想象的那样令人不舒服。

偶尔，在插入过程中，管可能会进入喉部（语音盒）并导致窒息。

并发症很少见，但可能包括：

• 心律失常（心律不齐）
• 吸入（吸入胃内容物）
• 食管穿孔

通过遵循医生提供的预测试说明可以避免其中许多问题。如果咽部或食道上部有任何阻塞，包括良性或恶性肿瘤，则禁忌检测。

在测试之前

食管测压确实需要您做一些准备工作。虽然插管（将管插入喉咙）可能看起来很尴尬，但我们将尽一切努力确保您尽可能舒适和放松。

定时

测试本身需要大约15到30分钟才能完成。除非延误，您应该在60至90分钟内进出办公室。食管测压通常在早晨进行，以确保您的胃是空的。最好提前半小时到达并登陆。

地点

食管测压法是一种通常由胃肠病学家进行的办公室产品。该测试使用由计算机模块，数字显示屏和2.75至4.2毫米柔性鼻导管组成的测压单元进行。导管本身配备有八个传感器，能够检测食道压力的细微变化。

穿什么

最好穿宽松的衣服。您将不会被要求脱衣服，但将提供医院礼服，以保护您的衣服免受水和用于测试的凝胶。

饮食

为了避免误吸，您将被要求在测试前4-6小时停止进食或饮用任何物品，包括水。如果未遵循此说明，医生可能必须取消并重新安排您的预约。

药物

有许多药物可以影响食道的运动。有些需要停止以确保它们不会干扰测试。

为此，请始终告知您的医生您正在服用的任何药物，无论是药物，非处方药，传统药物，顺势疗法药物还是娱乐药物。医生将能够告诉您哪些需要停止以及需要停止多长时间。

在一些可能存在问题的药物类别中：

• 抗胆碱能药，如Spiriva（噻托溴铵），Atrovent（异丙托溴铵）和Ditropan（奥昔布宁）
• 钙通道阻滞剂，如Norvasc（氨氯地平）和Cardizem（地尔硫卓）
• 硝酸盐，如硝酸甘油，伟哥（西地那非）和西力士（他达拉非）
• 促进剂，如Reglan（甲氧氯普胺）和Zelnorm（替加色罗）
• 镇静剂，如Versed（咪达唑仑）和Ativan（劳拉西泮）

成本和健康保险

传统的食管测压测试的成本可以从大约500美元到1000美元不等，具体取决于提供商和地点。这些费用可能部分或全部由您的健康保险承担。

该测试需要保险预授权，您的胃肠病专家可以代表您提交。如果获得批准，重要的是要知道您的共同支付和现金支出。如果您无法承担这些费用，保险与否，请向胃肠病学管理员咨询每月还款计划。

如果您被拒绝承保，请向您的保险公司索取拒绝的书面理由。然后，您可以将信件带到州保险消费者保护办公室并寻求帮助。您的胃肠病学家也应该进行干预并根据需要提供额外的动力。

其他考虑因素

镇静剂不用于食管测压测试。因此，您通常可以自己开车到医生办公室，无需担心。

在测试期间

在测试当天，在登录并确认您的保险信息后，可能会要求您签署一份责任表，说明您了解测试的目的和风险。然后你会被带到考场。

预测试

食管测压测试通常由经过特殊训练的胃肠（GI）运动护士进行。无论是医生还是地理标志注册护士（由胃肠病学护士和协会或其他认证机构认证）都有资格监督该程序。护理助理可以提供支持。

进入后，您将获得一件医院礼服，并被要求坐在检查台上。您将需要移除眼镜和口腔中可能脱落的任何物品，例如舌头穿孔。

不使用镇静剂，因为它们会使食道过度松弛并干扰测试结果。局部麻木剂可用于帮助缓解不适。

您可能会选择使用哪个鼻孔进行测试。 （鼻腔路径是首选，因为它不太可能引起呕吐而不是喉咙。）

胃肠道动力护士在此过程中接受过高度训练。通过减慢呼吸，放松肩膀和松开拳头来放松身心。如果您感到任何不适，请让护士知道，不要惊慌失措。

整个测试

食管测压测试可能因所用设备的类型而异，但或多或​​少遵循相同的基本步骤：

1. 在插入导管之前，用局部麻醉剂润湿尖端。您的鼻孔也可以润滑。
2. 当导管插入时，它将达到阻力点，因为它与喉咙形成锐角。可能会要求您将头部向下倾斜以帮助缓解导管。
3. 要将导管移过您的UES，您将被要求通过吸管啜饮水。这样做会打开括约肌，让导管以最小的阻力进入。
4. 一旦导管通过UES，它就会迅速进入食道和胃。然后将导管粘在适当位置，并要求您躺在身边。
5. 然后医生开始校准导管传感器。此时，您需要避免吞咽以确保正确设置校准。
6. 当最后两个传感器正确定位在胃中时，测试开始。将传感器设置为零以作为比较基线。
7. 当导管撤回LES时，您需要喝几口水。这样做可以让医生测量括约肌压力从闭合状态（吞咽前）到打开状态（吞咽后）的变化。
8. 当您吞咽时，您将额外啜饮水来测量食管压力的变化。如果蠕动正常，医生会看到压力有节奏的变化向下移动。
9. 最后，为了测试UES，你会被要求坐起来。逐渐抽出导管以比较UES处的压力与食道和咽喉处的压力。
10. 然后轻轻地移除导管。

后测试

一旦完成，你将得到一个组织吹你的鼻子，但否则将足够回家。您可以恢复正常饮食和任何经常服用的药物。

测试结束后

食管测压的副作用往往很小，可能包括轻微的喉咙痛，咳嗽，轻微的流鼻血和鼻窦刺激。

如果您的喉咙在食管测压测试后疼痛，您可以用盐水漱口或使用像Cepacol一样的苯佐卡因喉咙含片。刺激通常会在一天左右消失。

阻塞鼻窦和轻微流鼻血也并不罕见。您可以经常使用非处方皮质类固醇喷鼻剂或无菌生理盐水喷鼻剂来帮助清除鼻窦。抗组胺药通常不起作用，因为肿胀更多是由于炎症而不是过敏。

可以通过将鼻子的柔软部分捏在鼻孔上方，向前倾，并通过嘴呼吸来治疗鼻出血。

虽然严重的副作用并不常见，但如果您出现任何异常症状，包括发烧，严重反流，呕吐，心律失常，呼吸急促或痰中带血，您应立即就医。

解释结果

在进行测试后几天，医生会与您一起检查结果。虽然这些测试可以为您的食道和括约肌功能提供有价值的见解，但可能需要临床判断来解释结果。

有时，答案可能不那么清楚。食管测压是一项技术上具有挑战性的测试，容易产生影响结果的变量。虽然这些测试可能提供无可辩驳的运动性问题证据（如吞咽困难），但其他情况（如贲门失弛缓症）可能更难确定。因此，临床经验和专业知识对于获得准确的诊断至关重要。

如果您不完全相信被告知的内容，请不要犹豫，寻求第二意见。有时，一双新鲜的眼睛可以增加新的见解，让您更接近有效的治疗方法。

来自DipHealth的一句话

如果您对进行食管测压法感到紧张，请不要等到最后一分钟与您的医生或医务人员分享这些问题。

有时，通过手术步骤，看看导管实际上是什么样子是有帮助的。知道会发生什么可以减轻很多恐惧。

尽量关注测试的好处和目标。作为一种相对快速和安全的手术，食管测压的好处几乎总是超过缺点。