使用细针抽吸（FNA）进行甲状腺肿块活检
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超声引导下乳腺肿物穿刺组织活检术 (十一月 2024)
用于取样甲状腺细胞的细针穿刺（FNA）是用于甲状腺肿块诊断评估的最常见的侵入性方法。在FNA中，将非常细的细针插入甲状腺，将甲状腺肿块中的细胞和/或液体吸出（去除）到针头中。然后可以在显微镜下观察获得的样品以寻找癌细胞的存在。
测试目的
如果甲状腺肿大或甲状腺肿块，您可能需要甲状腺FNA。甲状腺肿块也可称为结节，生长或肿块。
甲状腺肿块可能是固体或充满液体，它通常在某种程度上与甲状腺的其他部分不同。它可能在质地上更难，或者在成像检查中可能具有明显的外观。
用FNA获得的甲状腺细胞样本可以帮助您的医生评估甲状腺结节中的细胞类型，主要是为了确定它是否是癌症，如果是，它是如何治疗的。
您可能需要使用超声引导FNA，特别是如果您的甲状腺肿块很小或难以进入。
在某些情况下，针芯活组织检查用于此目的。使用比用于FNA的更厚的大针获得样品。用针芯活组织检查收集的较大样本可以比FNA更好地了解肿瘤的大小和侵袭性，但疼痛，出血和并发症的可能性更大，恢复期更长。
限制
因为使用FNA收集微小的组织样本，所以它是诊断程序，而不是治疗程序。对少量细胞进行取样，因此甲状腺FNA不能用于去除或消除甲状腺癌。
使用甲状腺FNA获得的细胞可以在显微镜下进行分析，但该技术不允许您的医生确定癌症是否已扩散到甲状腺或颈部的其他区域。还存在假阴性结果的风险，即使甲状腺中确实存在癌症，也是没有癌细胞的报告。
风险和禁忌症
FNA被认为是一种安全，微创的手术，没有严重的风险。甲状腺内或周围出现持续出血的可能性很小，特别是如果您患有出血性疾病或服用血液稀释剂。
极少数情况下，FNA会导致颈部肿胀，从而导致疼痛，吞咽困难或声音嘶哑。另一种非常罕见的并发症是暂时的，但可能是甲状腺激素水平的症状性中断，导致甲状腺激素功能高或低。如果您出现颈部肿胀或甲状腺功能障碍症状，应立即告诉医生。
在测试之前
在您的甲状腺FNA之前，您可能需要进行血液检查，其中包括甲状腺功能检查和基本代谢组。您的医生可能会告诉您在手术前几天调整或停止服用某些药物，包括甲状腺药物和血液稀释剂。
定时
您可以预期甲状腺FNA手术需要大约半小时。确保允许几个小时的测试时间，以便您可以及时到达填写文书工作，如果您的医生需要观察您，可能会在您的手术后留下。
地点甲状腺FNA可以在医生办公室，门诊手术中心或放射学程序套件中进行。您可能看到的医疗保健系统可能有自己的甲状腺FNA流程。
穿什么 你可以穿任何舒适的手术，但避免任何遮住脖子的衣服。您可能会被要求换成适合您手术的礼服。 饮食 在您的手术之前，您可以随意吃喝。 成本和健康保险 您的健康保险计划可能涵盖甲状腺FNA的费用。对于像FNA这样的非紧急程序，通常需要预先授权。您可能需要承担部分费用或自付费用，您可以通过向您的健康保险公司查询，了解您的责任是多少（如果有的话）。 如果您自费支付测试费用，则费用在400美元到1600美元之间。超声引导的FNA和麻醉药物的使用更有可能将成本置于更高端。 需要带些什么 当您参加考试时，您应携带一份身份证明，您的保险信息以及支付部分费用的方式。您应该完全保持警觉，并且能够在手术后开车并恢复您的常规活动，因此您不需要携带任何人。 医生将执行您的甲状腺FNA。它可以由内分泌学家，外科医生或放射科医师完成。在您的手术之前，期间和之后，护士或技术人员可能也会在场。 预测试 在测试之前，您需要签署文书工作，通常包括同意书和付款授权书。不久之后，您将被要求准备您的程序。护士或技师会检查您的生命体征，并可能会要求您在此时换上礼服。 整个测试 您的医生可能会检查您的影像学检查并感觉到您的颈部可以找到您的甲状腺，以及甲状腺肿块（如果它可以触及您的颈部）。如果您的肿块不易被触诊，您的医生可能会在您的手术过程中使用超声波来帮助定位肿块。 您的颈部将被清洁和消毒，您可能会注射局部麻醉剂。当您保持坐姿或被要求躺下时，可能会要求您转动颈部，以便医生可以最好地获取甲状腺肿块以获取样本。 当您的医生插入针头时，您可能会感到轻微的捏，您应该期待这种感觉持续不到一分钟。 后测试 手术后，您的颈部穿刺部位可能需要一个小绷带。您的医生或护士会检查您，并可能希望在您的手术后观察您，以确保您没有任何不良副作用。如果您没有副作用，您将被解雇，您可以恢复日常活动，包括进食和饮水。 在您的甲状腺FNA后的最初几天，您可能会在注射部位附近出现轻微的疼痛，肿胀或瘀伤，并且吞咽时可能会有轻微的不适。你的甲状腺FNA后大约24小时应该避免剧烈的身体活动和运动，主要是为了避免甲状腺在愈合时受到任何伤害。 管理副作用 您的医生可能会建议您使用冰或服用泰诺（对乙酰氨基酚）或莫特林（布洛芬）以减少您的不适。 如果您出现剧烈疼痛，肿胀，肿块，发烧或甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症，您应该给您的医生打电话。 您的组织样本将由病理学家解释，病理学家将在显微镜下观察它。您可以在手术过程中，之后或几周后获得结果。这在很大程度上取决于样品是否将由现场实验室进行评估，或者是否需要将样品发送到另一个设施，这可能需要更长的时间。 病理学家在检查您的活检样本时会考虑几个特征，包括炎症细胞或甲状腺癌细胞的存在。 细胞可能完全正常，表明良性（非癌）病变。 如果您被诊断患有甲状腺癌，活检样本可以帮助您的医生确定您患有哪种类型的甲状腺癌： 它们的微观外观彼此不同。例如，间变性甲状腺癌是最具侵袭性的甲状腺肿瘤类型之一，其特征是分化差的细胞，这意味着它们看起来不像成熟的甲状腺细胞。 您可能有炎症细胞或感染证据。并且在某些情况下，甲状腺中的肿块可能由另一种肿瘤类型的转移（扩散）引起。 跟进 如果根据甲状腺FNA的结果有癌症证据，您可能需要进行手术，放疗和/或化疗。 如果您的FNA没有出现癌症迹象，您的医生可能会用药物治疗您的甲状腺疾病。然而，如果尽管FNA结果为阴性，仍有很高的怀疑可能患有甲状腺癌，他们可能会继续寻找癌症的证据。接下来的步骤可包括更广泛的活组织检查或进一步的诊断成像测试。 活组织检查通常被认为是分析甲状腺组织最明确的方法。如果您计划使用甲状腺FNA，您应该知道这是一种副作用有限的微创手术。但请注意，因为它只提供一小部分细胞样本，所以必须考虑甲状腺FNA的结果以及所有其他测试的结果，包括甲状腺激素血液检查和诊断影像检查。 Macerola E，Basolo F.目前用于甲状腺结节分子筛查的方法。 Gland Surg。 2018年8月; 7（增刊1）：S1-S7。 doi：10.21037 / gs.2017.08.04。 Strachan MW，Dalvi M，Ainsworth R，Gibb FW，Horsfall H，Patel D.甲状腺细针穿刺后致命性出血。 J R Coll Physicians Edinb。 2016年9月; 46（3）：166-167。 doi：10.4997 / JRCPE.2016.306。 Trimboli P，Guidobaldi L，Bongiovanni M，Crescenzi A，Alevizaki M，Giovanella L.使用细针吸出降钙素检测甲状腺髓样癌：系统评价。诊断Cytopathol。 2016年1月; 44（1）：45-51。 doi：10.1002 / dc.23375。 Epub 2015年10月19日。 在测试期间
测试结束后
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