足部疼痛是类风湿性关节炎的症状

问任何患有它的人：类风湿性关节炎（RA）是一种毁灭性的诊断，因为它是一种自身免疫性疾病，可引起严重的疼痛和关节畸形，也恰好是无法治愈的。然而，如果有一段时间被诊断患有这种无法治愈的疾病，那么现在，由于现有的治疗方案是迄今为止最先进的治疗方案，并且它们允许许多患RA的人本来可以用于轮椅过着充实而积极的生活。

类风湿性关节炎的早期症状之一是手和脚的僵硬，疼痛和肿胀。对于一些人来说，其发作是渐进的，对于其他人来说是立竿见影的，但无论如何，大多数RA患者有一天会醒来并意识到球或脚底的关节太痛苦而无法行走。与此同时，他们也可能会注意到他们的手指在试图打开罐子时变硬，或者他们在烹饪时不能弯曲某些手指关节，因为它太痛苦了。随着疾病的进展，疼痛和僵硬可能会扩散到手腕，肘部，肩部，膝盖，脚踝和臀部。

类风湿性关节炎的原因

对于RA，免疫系统攻击身体自身的关节组织，导致炎症，这可能导致受影响关节的进行性损伤。具体而言，免疫系统攻击关节内的液体以及称为滑膜的关节衬里。滑膜急剧发炎，导致关节发热和肿胀。

持续的炎症，特别是如果不进行治疗，最终使滑膜变厚并导致软骨和骨骼侵蚀，这导致关节畸形和运动范围减小。此外，围绕并稳定关节的肌肉，肌腱和韧带可能变弱。

许多人经历症状增加的时期，称为眩光，随后是较少的疾病活动或甚至缓解期，无疼痛，僵硬或肿胀的状态。

受RA影响的脚部分

当涉及脚时，RA通常影响脚趾的跖趾（MTP）关节。当RA持续影响MTP关节时，脚趾会逐渐向外（横向）移位。这可能会导致双脚发展出拇囊炎（拇外翻）。 RA还可能导致前脚移位和失去稳定性，从而导致脚趾挛缩，例如槌状腱。脚趾挛缩和脚趾关节灵活性的变化通常会导致足球下方的老茧和疼痛。所有这些脚部结构和形状的变化都可以使RA患者找到舒适的鞋子更加困难。

可受RA影响的足部的其他关节包括踝关节和爪关节，其是足弓的一部分。当talonavicular关节受到影响时，足部会变得不稳定，并且可以形成扁平的脚（pes planus）。

RA疼痛与更常见的骨关节炎（OA）疼痛的区别在于多个关节通常同时受RA影响，并且关节症状通常是对称的，均匀地发生在身体的两侧。将RA与OA区分开的另一个特征是RA导致更长时间的晨僵的趋势。

与OA患者相比，RA患者在受觉后经常会在受影响的关节中经历一小时或更长时间的僵硬，其关节僵硬度可在早晨伸展或运动几分钟后减弱。

与RA相关的其他足部问题

脚跟疼痛。 对于RA患者来说，这是一个常见的反复出现的问题，可能发生在足跟后部或下部。与足跟痛相关的病症包括足底筋膜炎（足跟骨刺综合征），跟腱炎和跟腱滑囊炎。当足跟骨后面充满液体的囊（滑囊）发炎，导致疼痛和肿胀时，会出现反转性滑囊炎。

神经诱捕综合症。 当RA使关节内层或滑膜发炎时，肿胀会压迫神经并引起神经受压的症状，也称为神经卡滞。足部常见的神经卡压称为t骨隧道综合征。 t骨隧道综合症的症状包括足弓和足底区域的烧伤，刺痛或射击疼痛。

类风湿结节。 类风湿结节似乎是皮肤下的肿块，通常在骨突或肌腱上。在足部，如果存在拇囊炎（拇趾外翻），类风湿性结节可能出现在跟腱上或大脚趾侧。

皮疹。 与RA相关的炎症可以影响小血管，这反过来可以引起某些皮肤表现，包括小腿上的皮疹或伤口。与RA相关的另一个皮肤发现是碎片出血，其是通常在指甲或脚趾甲两侧看到的破裂血管的小区域。

虽然不是每个人都会参与RA，但大多数人确实有一定程度的参与。然而，最重要的是要注意的是，有许多药物治疗选择以及生活方式干预措施，可以在管理疾病的各个方面，包括其足部表现方面产生巨大的差异。与您的风湿病学家保持密切关系 - 他们将努力减轻您的疼痛和炎症，阻止关节损伤，并改善您的幸福感 - 将确保您在整个疾病过程中获得最佳结果。

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• Brooks，Franics和Hariharan，Kartik。类风湿前足。 Curr Rev Musculoskelet Med。 2013年12月; 6（4）：320-327。

• 美国矫形足踝协会。脚和踝关节的类风湿性关节炎。

• 国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所。关于健康的讲义：类风湿性关节炎。 2016年2月。