我应该知道什么是晚期肺癌？

如果你被告知你患有晚期肺癌，你可能会感到不知所措，如果不是完全害怕的话。这是什么意思？怎么治疗？你怎么能得到你需要的支持？

概观

当医生说“晚期肺癌”时，这意味着什么？大多数时候，当医生使用这个术语时，他们指的是IIIB期和IV期肺癌。虽然可以推进小细胞肺癌，但大多数情况下，当肿瘤学家使用“肺癌”时，他们指的是非小细胞肺癌，这是导致85％肺癌的原因。

肺癌经常分为早期和晚期的原因是它们的治疗方式不同。对于早期肺癌，通常建议将手术作为一线治疗，而其他选择对于晚期疾病 - 至少最初是优选的。

阶段

如上所述，短语“晚期”通常用于描述IIIB期或IV期非小细胞肺癌。

• IIIB期 - IIIB期非小细胞肺癌是任何大小的肿瘤，其扩散到胸部另一侧，锁骨附近的淋巴结，或侵入胸腔中的其他结构，例如心脏或食道。
• IV期 - IV期非小细胞肺癌是扩散到肺部层（恶性胸腔积液）或身体其他部位之间的空间的肿瘤。肺癌最常扩散到骨骼，肝脏，大脑或肾上腺。

症状

晚期肺癌的症状可能与肺部癌症的存在有关，或者由于其他器官的侵入和向身体的其他区域扩散（转移）。常见的肺部相关症状可能包括慢性咳嗽，呼吸短促，咳血和喘息。肺癌可能会压迫胸部神经，导致声音嘶哑。

当肺癌变大或扩散时，可能会出现疲劳，意外体重减轻和食欲不振等症状。已经扩散到大脑的肺癌可能导致头痛，言语困难，记忆力减退和虚弱。传播到肝脏的肺癌可能引起腹痛和黄疸。并且扩散到骨骼的肺癌可能导致背部，肩部和胸部疼痛。

诊断

最初的肺癌可能最初是在X线或CT扫描中发现的，但需要进行肺活检进一步检查以确定异常是否确实是癌症，以及它是什么类型。

对于晚期非小细胞肺癌，进行基因谱分析（分子谱分析）尤为重要。传统上，需要进行活检组织进行分析，2016年，液体活检测试被批准用于EGFR突变检测。

类型

小细胞肺癌可能会进展，但在不同的部分有所涉及。晚期非小细胞肺癌包括：

• 肺腺癌 - 这是这些肿瘤中大约一半的原因。这是在女性，非吸烟者和患有肺癌的年轻人中最常见的癌症类型。
• 肺鳞状细胞癌 - 约占30％的非小细胞肺癌。
• 大细胞癌 - 大细胞肺癌占非小细胞肺癌的10％左右.
• 其他 - 你可能已经注意到上面的数字不等于100.这是因为某些肿瘤具有在上述类别之间的灰色区域某处发现的特征，例如“腺鳞”外观，或者不同的区域。肿瘤可能具有两种或更多种不同类型肿瘤的外观。

治疗

一开始就说明这一点很重要 晚期肺癌的治疗方法正在改善 。晚期肺癌的存活率正在提高。因此，您阅读的任何统计数据或您阅读的任何不是最新的治疗信息都可能非常令人沮丧。了解您对疾病的了解非常重要，但请花点时间了解如何在线研究您的癌症。例如，在2011年至2015年期间，与2011年之前的4年相比，有更多新的治疗方案被批准用于晚期肺癌。

有很多希望。

治疗类型

患者越来越多地参与肺癌治疗。与过去的家长式病人 - 医生关系不同，患者和医生正在共同努力设计可能的最佳治疗方案。造成这种情况的部分原因是，有比以往更多的选择，而某些决定可能更多地与您的个人偏好 - 您最愿意容忍的副作用 - 相比，一种治疗优于另一种治疗。

从将治疗分解为两种基本类型开始是有帮助的。

• 局部治疗 - 局部治疗可以治疗局部癌症，包括放射治疗和手术。
• 全身治疗 - 全身治疗旨在治疗身体任何部位的癌症。这些包括化疗，靶向治疗和免疫疗法。

由于晚期肺癌根据定义不再是局部的， 全身治疗是治疗的重点 。有些人想知道为什么不建议手术治疗IV期和IIIB期肺癌。原因是仅手术和放射治疗无法治疗已经扩散的癌症。这并不意味着你永远不会做手术。有些人进行了全身治疗，将肿瘤减少到手术有效的程度。对于某些癌症，例如卵巢癌，通过手术“切除”肿瘤切除一些但不是全部 - 可能有帮助，但通常不是肺癌的情况。

事实上，进行手术会在需要力量的同时对身体施加压力，以便能够忍受有助于治疗的治疗。在全身治疗中，选择包括：

有针对性的疗法 - 每个患有晚期非小细胞肺癌的人都应该对他们的肿瘤进行分子谱分析（“基因检测”）。这通常是在活组织检查样本上进行的。现在癌细胞中有几个染色体异常和基因突变是“可靶向的”目标异常是指癌细胞异常或与癌细胞相关的异常，可以通过药物特异性靶向。如果您有EGFR突变，ALK融合基因或ROS1重排，则有批准的靶向治疗可用 - 并且该领域可能在未来几年迅速扩大。

如果“分子谱分析”听起来不熟悉，请务必与您的肿瘤科医生交谈。

化疗 - 化疗是晚期肺癌的“支柱”，可以延长许多人的生命。使用了许多药物组合，但其中大多数包括“铂”药物，如Platinol（顺铂）。

免疫疗法 - 如果您一直在看新闻或阅读任何杂志，您可能已经听过一些关于免疫疗法的消息。与过去的一些炒作不同，免疫疗法确实是治疗晚期癌症的一种非常令人兴奋的方法。这些治疗可以被认为基本上利用我们自己的免疫系统以不同的方式杀死癌细胞。 2015年批准了这一类肺癌的第一种药物，还有几种正在临床试验中进行评估。

临床试验 - 美国国家癌症研究所建议所有患有晚期肺癌的人都要考虑临床试验。关于临床试验有很多神话，但临床试验比以往任何时候都更有可能为患有肺癌的人提供接受新疾病治疗的机会。例如，参加2015年批准的免疫治疗药物临床试验的人比那些没有机会的人做得好得多。请记住，每次批准的肺癌治疗都曾作为临床试验的一部分进行过研究。

目前有超过100项临床试验正在评估新的肺癌治疗方法。查看有关如何查找肺癌临床试验的信息，以及由多个肺癌组织共同努力提供的免费临床试验匹配服务。

转移的治疗

过去，治疗伴有转移的肺癌对每个人来说基本相同。这有点变化。对于一些患有肺癌脑转移或肺癌转移的人 - 如果只有少数“病变”或扩散点 - 被称为“寡聚体酶” - 用立体定向放射治疗或手术治疗导致生存率提高。

对于患有肺癌骨转移的人，称为双膦酸盐的药物以及放射治疗可能有助于控制疼痛，并且在某些情况下可能会提高生存率。

预测

我们很难谈论晚期肺癌的预后，因为我们将讨论收集的统计数据 之前 有几种首选的晚期肺癌治疗方法可供选择。收集的最新统计数据发现，晚期肺癌的5年生存率低于5％。也就是说，有晚期肺癌的幸存者，这个数字正在增长。

应对和支持

在被诊断患有晚期肺癌之后，您将很快学到的是，肺癌是一个社区并且它是一种家庭疾病。联系家人和朋友。学会成为癌症护理的倡导者。考虑联系在线肺癌社区 - 这个社区已成为许多患有晚期肺癌的人的家庭。

对于爱人

照顾患有肺癌的亲人可能是你做过的最困难的事情，但也是最有益的和生活丰富的事情。一定要花点时间阅读这篇关于你所爱的人患有肺癌的文章。

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• 国家癌症研究所。非小细胞肺癌治疗 - 健康专业版（PDQ）。