8种类型的关节镜或开放式肩关节手术

手术可能是许多常见肩部问题的理想治疗方法，特别是那些对保守治疗无效的患者。它们的范围可以从微创关节镜手术（其中范围和手术器械通过肩关节孔切口插入）到更传统的开放手术，使用手术刀和缝合线。每种方法都有其优点，缺点，限制和适当的用途。

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关节镜检查为撞击综合症

肩部手术最常见的原因之一是治疗撞击综合症。这是一种情况，其中您的肩袖肌腱在运动过程中间歇性地被困住和压缩。这会对肌腱以及关节间隙内的垫子（称为法氏囊）造成进行性损伤。

撞击综合征也可称为肩袖肌腱炎和滑囊炎。

用于矫正撞击的关节镜手术称为肩峰下减压术。手术的目的是增加肩袖和肩膀顶部之间的空间（称为肩峰）。

当进行肩峰下减压时，您的外科医生可能会单独去除法氏囊或肩峰的一些下表面。这样做会为肩袖滑动创造空间而不会夹在骨头之间。

该外科手术可以单独进行或作为肩袖手术的一部分进行。

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关节镜SLAP修复

SLAP撕裂是围绕肩窝（称为盂唇）的软骨边缘的损伤。

术语SLAP代表“高级Labrum前部和后部”。因此，SLAP撕裂发生在盂唇的前部（前部）和后部（后部）。盂唇的这一部分特别重要，因为它用作二头肌腱的附着点。

可以使用关节镜手术将盂唇恢复到其在肩窝边缘处的位置。一旦重新定位，缝合线将骨骼固定到软骨上。如果损伤延伸到二头肌腱，可能需要额外的手术。

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关节镜检查肩关节脱位

当肩关节的球从插座中出来时发生肩关节脱位损伤。

在年轻运动员中，损伤最常发生在盂唇上。为了在脱位后稳定肩部，一种称为Bankart修复的手术可以将盂唇附着到关节囊以将球保持在适当位置。

其他病例涉及肩韧带的全身松弛，这可导致称为多向不稳定的病症。这可能导致肩关节非常容易地进出插座。手术将用于收紧关节囊。

重复脱位可导致严重的肩部损伤，并需要大量手术以保持关节就位。虽然有几种不同的方法可以实现这一点，但这些程序通常涉及在肩部周围重新定位骨骼以将球更牢固地固定到位。

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冷冻肩关节镜检查

肩周炎是导致肩袖撕裂的第二大常见原因。虽然通常可以用非手术方式治疗该病症，但是在极少数情况下需要手术治疗。

当发生冻结肩部时，肩关节周围的胶囊变得紧密和收缩。手术的目的是松开收缩的组织，使肩部更自由地移动。这通常通过在肩部球周围完全切割胶囊来完成，这是技术挑战，因为关节内的空间将非常紧密。

另一个挑战是，一旦切割胶囊，身体就会想要制造新的疤痕组织。积极的物理治疗对于恢复肩部的全部运动至关重要。

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肩袖修复

肩部最常见的外科手术之一是肩袖修复。有很多方法可以做到这一点，大多数外科医生都有他们喜欢的技术。

手术的目的是识别肩袖的受损部位，并清洁和重新连接任何撕裂或损坏的肌腱。一旦找到健康组织，外科医生将使用不同的技术来恢复肌腱而不会过度拉伸剩余的组织

传统的方法，称为开放式肩袖修复，涉及几英寸长的手术切口，以分离周围的肌肉并直接修复肩袖。一种较新的技术是通过关节镜进行的，通常是较小的伤害。

还有一种混合版本，称为迷你开放式肩袖修复，如果损坏很大，可以使用。它涉及将锚固件放置在肩骨中，肌腱可以用缝合线牢固地重新连接到肩骨。

可能存在无法修复的情况。由于组织像橡皮筋一样缩回并经历快速细胞死亡（萎缩），因此难以恢复广泛的分离，称为大量肩袖撕裂。

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肩锁关节（AC）联合修复

肩锁关节，通常称为AC关节，是锁骨末端（锁骨）和肩峰的交界处。 AC关节可能会出现几个问题。

首先是它可以磨损。这可能是由于关节炎引起的，通常发生在先前的创伤部位。它也可能由于重复使用伤害而恶化，例如举重（称为远端锁骨骨溶解的病症）。

如果发生这些病症中的任何一种，可以进行开放手术以移除锁骨的末端并加宽AC关节空间。

不稳定也可能发生在AC关节处，导致将锁骨连接到肩胛骨末端的韧带逐渐受损。这最终会导致肩部分离。虽然肩关节分离通常可以非手术治疗，但严重的病例可能需要手术来修复或重建支撑锁骨末端的韧带。

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肩膀更换

肩关节置换术通常保留用于肩关节的晚期关节炎，但也可用于复杂的骨折和其他无法用其他技术修复的问题。

典型的肩部更换将用金属制成的人造球和塑料制的插座代替球窝接头。

如果只有手臂骨（肱骨）的顶部被破坏或关节炎肩关节的窝仍然完整，则部分替换（称为半髋置换术）可能就足够了。半髋关节成形术只是取代了肩膀的球，使插座保持不变。

另一种选择是反向肩部更换。根据其名称，手术将球和插座的位置反转，以便更换的球进入插座的位置，更换的插座进入球的位置。手术可以为患有称为肩袖撕裂关节病的人提供机械优势，其中盂唇和肩袖都严重受损。

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二头肌肌腱手术

二头肌是手臂前部的肌肉。在顶端是肌腱，称为二头肌的长头，通过穿过肩袖并将其自身固定到盂唇上，将肌肉连接到肩部。这种复杂的关系使得肱二头肌的长头成为肩部问题的共同目标。

肱二头肌肌腱手术可以单独进行或作为肩袖修复的一部分进行。通常使用两种方法。一种是切断肩关节内的肌腱连接，并将其重新连接到肩关节外。

另一种称为腱切断术，只需切断肌腱并让其向下缩回手臂。虽然您可能认为这样做会影响二头肌的力量和功能，但是有许多专业运动员进行了腱切断术并恢复了他们的竞争性职业，通常比他们经历过手术复位更快。

风险和并发症

所有这些外科手术都可以安全有效地进行，但并非没有风险。虽然并发症并不常见，但它们可能包括感染，组织瘢痕形成（纤维化）和败血症。适当的术后护理和康复可以降低并发症的风险。

在进行任何手术之前，请与您的外科医生讨论手术的风险和益处以及您可以预期的结果。由于大多数肩部手术都是选修课，所以请花时间做出明智的选择，并在必要时寻求第二意见。重要的是要管理您的期望并充分了解您在手术后康复期间需要什么。