子宫肌瘤切除术：子宫切除术的替代方案

在美国，每年进行的估计600,000例子宫切除术中超过三分之一的纤维瘤是有理由的。但还有另一种选择。

在选择子宫肌瘤切除术时，可以在保留子宫的同时手术切除纤维瘤。当由经验丰富的医生进行时，子宫肌瘤切除术是子宫切除术的安全有效的替代方法。

制备

术前治疗通常包括在手术前的两到四个月内每月注射Lupron。 Lupron阻止雌激素的产生，导致肌瘤缩小。在此期间，月经通常会停止。

医生之间存在关于使用Lupron的冲突，因为它很昂贵，并且因为它会导致更年期症状，如潮热和盗汗。有些人还担心，它可能会使一些非常小的肌瘤收缩到医生在手术过程中看不到的程度，这些看不见的肌瘤会再次生长，可能需要额外的手术。

子宫肌瘤切除术可以安全地进行多次，但每次手术时，盆腔粘连的风险都会增加。

成功的子宫肌瘤切除术应能完全缓解与纤维瘤相关的所有症状。然而，子宫肌瘤往往会重新生长，因此需要在以后进行子宫切除术。

相关风险

许多未接受过子宫肌瘤切除术的医生会选择子宫切除术，因为他们缺乏经验会增加并发症的风险。

尽管在进行了子宫肌瘤切除术时并发症很少，但考虑到这一过程的女性应该意识到可能存在的风险。可能的并发症包括失血，肠梗阻（肠梗阻），贫血，疼痛，晚期肠梗阻，不孕，可能在子宫肌瘤切除术中转为子宫切除术，以及随后的手术。

尽管在子宫肌瘤切除术后仍可能怀孕，但子宫肌瘤切除术后怀孕的妇女可能需要进行剖宫产，因为子宫壁可能会减弱。

虽然超过99％的肌瘤是良性的，但您的医生也应该在您的子宫肌瘤切除术之前讨论罕见的癌症可能性。

类型和一般程序

有几种方法可以进行子宫肌瘤切除术。它可以使用各种不同的方法在阴道或腹部进行。选择的子宫肌瘤切除术的类型取决于纤维瘤肿瘤的大小和位置。

在妇女麻醉之后，将导管插入膀胱中以在手术期间使其保持空置。然后将另一根导管插入子宫中，注入蓝色染料以染色子宫腔;这种子宫腔染色对于帮助医生确定肌瘤的位置是必要的，肌瘤通常是如此之大，以至于它们与子宫组织难以区分。

蓝色染料也进入输卵管并允许医生确定它们是否被阻塞或打开。在此过程中也可以对输卵管进行修复。

接下来，将药物注射到第一个移除的纤维瘤中，使血液供应停止20分钟，并允许医生移除纤维瘤，同时减少过度出血和输血的风险。

当关闭去除子宫肌瘤的缺陷（空间）时必须特别小心。每层组织必须单独缝合，以防止凝块和其他并发症。当移除每个纤维瘤时，重复该过程。

所有接受微创子宫肌瘤切除术的女性都应该意识到在子宫肌瘤切除术进行过程中可能需要转换为传统的腹部手术。

如前所述，有几种方法可以进行子宫肌瘤切除术。

经宫颈子宫肌瘤切除术

这是在宫腔镜检查期间借助于电切镜来治疗粘膜下肌瘤。如果存在壁内或浆膜下肌瘤，则可以在该过程中进行其他类型的子宫肌瘤切除术。

腹腔镜子宫肌瘤切除术

这是一种去除子宫肌瘤并修复肌瘤所在位置缺陷的手术。正确修复缺损对于预防并发症至关重要。通常在肚脐中制作小切口，并在进行子宫肌瘤切除术的地方插入腹腔镜。这种类型的子宫肌瘤切除术提供最快的恢复时间。

腹腔镜子宫肌瘤切除术与结肠切除术

这是一种涉及阴道切口以切除大块肌瘤的手术。该程序不能消除纤维瘤留下的缺陷，必须与其他手术一起进行。

腹腔镜Minilap子宫肌瘤切除术

这是一个程序，还包括一个小的传统腹部切口，以切除肌瘤。这种类型的手术可用于任何尺寸的肌瘤。因为切口仅4-5厘米，恢复比传统的子宫肌瘤切除术更快。

常规子宫肌瘤切除术

这仍然是最常进行的子宫肌瘤切除术，因为腹腔镜子宫肌瘤切除术更难以进行。传统的子宫肌瘤切除术需要5-7英寸的腹部切口，住院3到5天，以及6到8周的恢复期。

怎么问你的医生

• 为什么现在推荐子宫肌瘤切除术？
• 如果我决定不接受子宫肌瘤切除术有什么风险？
• 你多久进行一次子宫肌瘤切除术？
• 您可以在不考虑肌瘤的大小或位置的情况下进行子宫肌瘤切除术吗？
• 你为我提供什么样的子宫肌瘤切除术？为什么？
• 我需要输血吗？

请记住，在做出决定之前，您的医生应该解释所有可能的选择。如果您的医生不提供子宫肌瘤切除术并坚持子宫切除术，很可能是因为他没有足够的经验来安全地进行子宫肌瘤切除术，您应该请他转诊给有经验的子宫肌瘤切除术的医生。一位优秀的医生会很乐意给你这样的推荐，在任何大手术之前，第二意见总是明智的选择。