ACL撕裂：症状和治疗建议

前十字韧带（即前交叉韧带）是四种主要膝关节韧带之一。 ACL对于膝关节稳定性至关重要，并且伤害ACL的人经常抱怨砰砰声，膝盖从膝盖下方发出声音。许多维持ACL撕裂的患者选择接受手术治疗。

什么是ACL？

前十字韧带，也称为ACL，是膝关节的四个主要韧带之一。 ACL防止膝关节过度运动，并且位于膝盖骨下方。

如何发生撕裂

ACL撕裂通常是与运动相关的伤害。在粗暴游戏，机动车碰撞，跌倒和工伤期间也会发生ACL撕裂。

大约80％与运动相关的ACL撕裂是“非接触性”伤害。这意味着在没有其他运动员接触的情况下发生伤害，例如足球比赛。

通常，当从跳跃旋转或着陆时会发生ACL撕裂。当ACL撕裂时，膝盖从运动员下方发出。

体征和症状

ACL撕裂的诊断通过几种方法进行。

首先，医生记录症状并询问患者的问题。患有ACL撕裂的患者通常会对膝盖造成伤害。伤害通常与运动有关。他们可能感觉膝盖上有一个“砰砰”的声音，他们可能感觉好像他们的膝盖开始从他们身下散发出来。 ACL撕裂通常会导致膝盖肿胀和疼痛。

经检查，您的医生可以寻找膝关节不稳的迹象。特殊测试对ACL施加压力，可以检测韧带撕裂。

MRI也可用于确定韧带是否被撕裂，以及寻找膝关节中任何相关损伤的迹象。

手术是否必要？

ACL撕裂不一定需要手术。在进行ACL手术之前，有几个重要因素需要考虑。首先，您是否定期执行通常需要功能ACL的活动？其次，你是否经历过膝盖不稳？如果您不参加任何需要ACL的运动，如果您没有不稳定的膝盖，那么您可能不需要进行ACL手术。这也是关于如何治疗部分ACL撕裂的争论。如果ACL未完全撕裂，则可能不需要ACL重建手术。许多ACL撕裂患者在受伤后几周内开始感觉好转。这些人可能觉得他们的膝盖再次正常，但不稳定的问题可能会持续存在。

重建手术

ACL撕裂的常规手术称为ACL重建。韧带的修复很少是可能的，因此使用另一个肌腱或韧带作为韧带撕裂的替代来重建韧带。有几种方法可以进行ACL手术。外科医生做出的最重要的选择是用于重建撕裂ACL的移植物类型。程序也有变化，例如新的“双束”ACL重建。ACL手术的风险包括感染，持续的不稳定和疼痛，僵硬，以及难以恢复到以前的活动水平。好消息是超过90％的患者没有ACL手术的并发症。

手术后康复

术后康复是愈合中最重要（但往往被忽视）的方面之一。 ACL手术后康复治疗的重点是恢复运动和力量，提高关节稳定性，防止未来受伤。虽然存在ACL康复治疗的一般指导原则，但每个人在膝盖允许的情况下以自己的速度进行康复治疗至关重要。过快或过慢的进展可能对手术的整体结果有害，因此确保您的治疗师和您的医生指导您的康复治疗非常重要。

大括号：值得吗？

在ACL重建手术后，许多患者被给予膝盖支撑。一种常见的称为铰接式Bledsoe支撑。支具旨在限制运动范围，帮助稳定膝关节，并允许ACL以其应有的方式愈合。

这些括号有多么必要和有用？并非所有医生都同意这一点。大括号已成为常态，但最近的一些研究开始将其效力问题提出质疑。

例如，2013年的一项小型研究调查了ACL手术后佩戴支具的人与未佩戴支具的人，并发现手术后4年内韧带完整性无差异。事实上，没有佩戴手术后支具的患者在运动或做体力劳动时疼痛较轻，四年后受伤较少。

底线：与您的医生交谈，因为每次ACL撕裂和每次手术都不同。

运动和ACL撕裂

运动员一旦遭受ACL损伤，通常会遇到特别困难。许多运动需要功能正常的ACL来执行常见的操作，例如切割，旋转和突然转弯。这些高要求的运动包括足球，足球和篮球等。

患者可以在没有正常ACL的情况下在正常的日常活动中起作用，但是这些高需求的运动可能被证明是困难的。因此，运动员经常选择接受手术以恢复之前的竞争水平。ACL撕裂常见于知名运动员。最近持续ACL撕裂的运动员包括足球运动员Tom Brady，高尔夫球手Tiger Woods和足球运动员Frankie Hejduk。

儿童与外科

ACL重建手术是维持ACL撕裂的年轻活跃人群的标准治疗方法。但是当这个人还是个孩子时会发生什么？ ACL手术应该延迟到孩子年龄较大，还是应该在骨骼成熟前进行ACL重建？对儿童进行ACL手术的担忧是，在成长中的儿童中存在引起生长障碍的风险。 ACL手术导致的生长板问题可能导致早期生长板闭合或排列畸形。然而，最近的研究表明，如果ACL不固定，生长板问题的风险远低于永久性膝关节损伤的风险。

女性ACL撕裂

女运动员特别容易发生ACL撕裂。研究表明，与男性运动员相比，女运动员的ACL撕裂数量增加了8倍。

几十年来一直争论风险增加的原因，但最近的研究重点是肢体神经肌肉控制的差异。这意味着男性和女性在关键的运动运动（例如着陆，切割和旋转）中膝盖的位置存在差异。其他理论已经将解剖学和激素水平的差异视为不同ACL撕裂率的可能因素。

预防

预防ACL撕裂一直是近期研究的焦点，尤其是女运动员的预防。已经提出了许多理论来解释为什么人们可能撕裂它们的ACL，以及如何预防它们。目前的调查集中在神经肌肉训练，以防止ACL撕裂。