充血的中耳炎：治疗耳中的液体

耳中的液体，也称为浆液性中耳炎（SOM）或伴有渗出的中耳炎（OME），是耳膜后面的液体积聚，其可以在听觉管受损的任何条件下发生。

听觉管允许流体从耳朵流入喉咙后部。如果听觉管堵塞，流体将被困在中耳空间。这种液体称为 积液 由您的医疗保健提供者除耳部感染外，如果炎症或粘液阻止听觉管引流，普通感冒和过敏常常会导致耳中液体。

了解还有什么可能导致积累，如何防止其发生，以及如何诊断和治疗病情。

常见原因

任何人都可以在他们的耳朵中获得液体，但由于他们的听觉管的解剖结构更容易在儿童身上发生，所述听觉管的直径更小并且比成人的听觉管更加水平。

美国每年约有220万例中耳炎患者出现积液，100名儿童中约有90％在5岁或6岁之前的某些时候会在耳朵内流动。

所有耳中液体都是由某种形式的听觉管功能障碍引起的，这会导致咽鼓管充分排出。成人和儿童在耳内发育液体的常见原因包括：

• 过敏
• 任何类型的充血，来自感冒病毒，类似感染，甚至怀孕
• 扩大的鼻窦组织，鼻息肉，扁桃体和腺样体，或阻塞听觉管的其他生长物（通常由慢性鼻窦炎引起）
• 接触化学刺激物，尤其是香烟烟雾
• 头部和颈部癌症的放射线或可能横切听觉管的既往手术对听觉管造成的损伤（罕见）
• 对耳朵的气压伤（环境空气压力的快速变化，例如飞机或水肺潜水时发生）
• 可能与唐氏综合症或腭裂相关的口腔异常

症状

耳朵中的液体症状的严重程度可由个体决定。在小孩中，这种病通常被认为是无症状的，尽管这个年龄段的孩子更不可能表达任何不适。在没有严重耳痛的情况下，大多数症状都会被看护人忽视。

对于大多数成年人来说，在中耳出现液体症状可能很微妙，但有些成年人会报告持续的耳痛和衰弱症状。一些成年人和年龄较大的儿童，他们的耳朵长期流体一直存在问题，有时可以分辨出液体何时重新积聚并且需要治疗。通常，耳朵中的液体症状可能包括：

• 耳痛
• 感觉像耳朵被“堵塞”
• 在改变海拔高度时增加耳朵疼痛，并且无法“弹出”耳朵
• 耳鸣（耳鸣）
• 听力丧失或听起来感觉低沉的感觉
• 耳朵里有饱满的感觉
• 失去平衡或眩晕（罕见）
• 行为问题
• 学校表现不佳与听力损失有关

有几种情况会引起与耳中液体相似的症状，或者可能与耳中的液体同时存在，包括：

• 中耳感染
• 耳朵引流
• 耳气压伤
• 耳朵痛

诊断

因为耳中的液体通常是无症状的，特别是在儿童中，它通常是未确诊的。如果您的孩子耳朵有液体症状，最好将其带到儿科医生或耳鼻喉科医生（耳鼻喉科专家或耳鼻喉科）。专家可能有更好的诊断设备，但更重要的是，他们的经验是必要的，以识别可能意味着你的耳朵有液体的微妙线索。

使用耳镜： 诊断耳内液体的最佳方法是使用耳镜或耳镜检查耳朵。您的医生很可能会使用耳镜，因为这些因为费用而更为普遍，尽管耳镜可能允许更准确的诊断。

用耳镜评估耳朵非常简单，包括拉回耳朵并将耳镜的尖端插入耳朵。这允许医生可视化鼓膜（鼓膜）。有经验的医生实际上可能会看到耳膜后面的液位，气泡或鼓膜不能移动。不幸的是，它并不总是那么清楚，并且唯一指示耳朵内的液体可能是鼓膜的轻微收缩或略微异常的颜色。因此，需要熟练的医生来诊断耳中的液体。

鼓室图考试： 耳中的液体可以通过称为鼓室压测定法的另一种测试来确认。该测试与使用耳镜的检查有一些相似之处在于耳朵将被拉回，并且器械的尖端（也称为窥器）将被放置在耳道的外部。您的孩子（或者您，如果您是患者）应该在此测试期间保持静止，并尽可能避免说话或吞咽。

仪器将测量耳内压力，然后产生音调。鼓膜将一定量的声音反射回鼓室压力计，该鼓室压力计在一个称为鼓室图的图表上绘制。如果耳朵中有液体，鼓膜会变硬，并会反射出异常的声音。

治疗

通常，耳朵中的液体不需要治疗。流体通常会在几周内自行排出。但是，如果没有，治疗将取决于几个因素。

• 如果流体存在6周，则治疗可包括听力测试，一轮抗生素或进一步观察。
• 如果12周后出现液体，应进行听力测试。如果有明显的听力损失，医疗保健提供者可能会考虑使用抗生素或将管放入耳中。
• 如果4至6个月后仍然存在液体，即使您没有听力损失，也可能需要手术放置耳管。
• 如果腺样体很大并且导致咽鼓管严重堵塞，也可能需要除去腺样体。

耳中的液体可以存在或不存在活动性感染。除非目前耳朵感染并且不会使用，否则抗生素是没有用的。虽然抗组胺药有助于预防可能影响听觉引流管的慢性鼻窦炎，但不推荐使用抗组胺药治疗耳内液体。

高危儿童，包括那些患有发育迟缓的儿童，可能需要更早地接受治疗。对于不需要治疗的儿童，治疗症状和等待液体自行清理可能是最好的办法。即使在需要手术干预的儿童中，也几乎总能实现完全康复。

预防

• 避免吸烟
• 避免已知的过敏原
• 如果您的孩子在日托中，如果他经常在耳朵里流动，可以考虑将他带出去或改用较小的日托
• 经常洗手和孩子的玩具
• 避免过度使用抗生素
• 尽可能鼓励母乳喂养，即使只是几周。母乳喂养的婴儿经常生病，甚至在几年后也不太可能感染耳朵。
• 及时了解疫苗情况。肺炎球菌疫苗（Prevnar）有助于预防最常见的耳部感染，流感疫苗也可能有所帮助。

与流行的看法相反，在婴儿或幼儿的耳朵中取水，不会引起严重的中耳炎。经常游泳并且不能充分干燥耳朵的儿童可能会得到游泳者的耳朵，但这是完全不同的情况。

来自DipHealth的一句话

耳朵里的液体是一个常见的问题，特别是对于早年的儿童。无论您是成年人还是孩子，耳朵中的液体都可能在没有治疗的情况下消失。

但是，如果您的症状持续超过六周或导致严重症状，您应该去看医生。耳朵中长时间未经处理的液体会影响您在学校或工作中的生活质量和表现。