我的症状是COPD，心力衰竭还是两者兼而有之？
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呼吸短促是慢性阻塞性肺病（COPD）的主要症状。患有COPD的患者常常去急诊室或去看医生。 COPD的大多数恶化表现为明显的呼吸短促，喘息和咳嗽如果你是COPD患者，你可能都很清楚这些症状，也许你或你的医生可能会认为你的症状都与COPD有关。然而，重要的是要记住，30％的慢性阻塞性肺病（COPD）患者有一定程度的充血性心力衰竭（CHF）。换句话说，COPD患者的症状控制不佳，如呼吸短促或喘息，也应评估充血性心力衰竭（CHF）。
COPD和CHF之间的相似之处
- 症状：COPD和CHF都是一种几乎具有相同症状的疾病：呼吸短促，咳嗽和/或喘息。此外，CHF可能引起腿部肿胀，这不是COPD的症状，但并非所有患有CHF的患者都有腿部肿胀。
- 急性发作 COPD和CHF都是经常变得更糟，然后更好，然后更糟的疾病。这些恶化被称为“恶化”，并且是这两种疾病课程的标志。 COPD恶化可能由感染，感冒（病毒），烟雾和烟雾引发。 CHF急性加重通常由饮食变化（吃多余的盐或水），忘记服用药物和改变健康状况（例如，心脏病发作或肾脏问题）引发。在这两种情况下，如果您患有COPD或CHF恶化，您可能会注意到您的症状正在恶化。简单的家务可能会让你更加气喘吁吁，你可能会咳得更多或者听到自己喘息的声音。有时很难区分COPD恶化和CHF恶化，特别是患有这两种疾病的患者。
- 肺功能下降：如果您患有COPD，您对呼吸测试或肺功能测试并不陌生。该测试包括吹入测量呼吸功能的机器，主要感兴趣的是FEV-1（用力呼气量）。当COPD或CHF患者出现恶化时，这个数字会下降，这意味着肺功能下降。一旦恶化得到改善，这个数字也应该有所改善。肺功能下降越严重，恶化越严重 - 这对COPD和CHF急性加重都是如此。
医生如何告诉COPD和CHF？
- 体检： 任何时候您的症状恶化，重要的是去看医生，这样他们就可以进行全面的体检。特别是，临床医生会寻找能够分辨COPD和CHF的迹象。对于肺部检查，医生可以检测喘息（在COPD和CHF恶化期间发生）。然而，如果问题主要是CHF，则称为“裂纹”（表示流体积聚）的噪声可能是主要声音。医生也可能会检查你的腿，以评估肿胀，这是CHF的一个常见问题，但COPD急性加重的情况则较少。心脏检查可能会发现新的杂音，当CHF出现问题时更常出现这种杂音，并且颈静脉可能会扩张，这可能意味着液体备用。然而，所有这些发现都是线索，并且没有一个证实一种疾病对您的症状负责。
- 胸部X光： 胸部X光检查是医生可能寻找的另一种方法，用于确定可能患有这两种疾病的患者COPD恶化和CHF恶化之间的差异。当患者出现CHF恶化时，肺内或肺周围积聚液体，这可以在胸部X光检查中看到。但是，如果症状纯粹是因为COPD，那么就不会看到这种液体。
- 超声心动图： 超声心动图是心脏的超声波。它允许临床医生查看心脏的结构，血液的流动以及心肌本身的泵送功能。如果心脏功能降低（有时称为低射血分数），这可能会引起医生怀疑CHF是主要问题。如果心脏功能正常，这可能会使医生怀疑COPD是主要问题。但请记住，患者可能有两个问题，所以所有这些结果都必须在上下文中考虑。
- 验血。最后，在CHF恶化期间，称为BNP或基本利钠肽的血液测试可能非常高。这个测试在低时非常有用，因为这表明心脏不会过度劳累。
治疗的差异是什么？
对于COPD恶化，治疗涉及支气管扩张剂或吸入类固醇加口服类固醇（如泼尼松）或有时静脉注射类固醇。 COPD急性加重患者还应接受喷雾器或沙丁胺醇吸入器。通常，也会开抗生素。
对于CHF恶化，主要治疗涉及利尿剂（如Lasix或Bumex）。新的CHF恶化应该促使您的心脏病专家访问，以确保没有出现可能导致您的症状恶化的新的心脏问题。其他药物也可能在CHF恶化期间进行调整或处方，因此如果您有新症状，最好与您的医生交谈。
当患者同时患有COPD和CHF时 通常很难区分它们 - 很多时候，患者可能同时患有这两种疾病。如果不完全清楚哪种疾病导致症状最多，医生会经常同时治疗COPD症状和CHF症状，并指导建议继续使用当前药物治疗方案的心力衰竭患者（包括β受体阻滞剂），并建议继续COPD药物治疗这两种疾病都会导致症状。
底线
COPD和CHF在症状和其他发现方面非常相似，并且许多患者患有这两种疾病。因此，如果不清楚哪种疾病是罪魁祸首，医生同时为您治疗COPD和CHF的情况并不少见。
