温和的触摸支持NICU婴儿的大脑反应
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早产儿在新生儿重症监护室（NICU）度过最初几周的生命。 NICU本质上是一个高度临床和孤立的环境。此外，新生儿重症监护病房的婴儿会受到各种痛苦的手术。新生儿重症监护室（NICU）与足月婴儿成长和成熟的其他环境不同。这些差异可能会影响大脑发育。
无论如何非个人化和强加新生儿重症监护病房似乎，新生儿重症监护病房的婴儿仍然需要很多的爱和关怀。在2017年发表的一项研究中 目前的生物学 ，Maitre及其同事提出，接受支持性皮肤接触（包括母乳喂养）的早产儿可以改善大脑反应和更好的神经发育结果。
早产是什么意思？
每年有1500万早产儿出生。2008年，美国所有新生儿中有12.3％是早产儿或早产儿。早产儿在妊娠37周前出生。
根据出生年龄的不同，早产儿会遇到各种困难，包括：
- 难以吸吮，吞咽和呼吸
- 肺部不成熟
- 心脏缺陷
- 未成熟的新陈代谢导致体内盐分不平衡
- 未成熟的肾功能
- 难以通过肠道吸收营养
- 感染风险增加
- 缺乏体脂，导致体温低和血糖低
- 脑内血管未成熟发育可导致出血
什么是新生儿重症监护室？
幸运的是，产科和新生儿护理的进步和改善提高了早产儿的存活率。
早产儿和其他有严重医疗问题的婴儿，例如低出生体重，需要在被称为NICU的医院的不同部分进行护理。 NICU拥有专业技术，并配备训练有素的医疗保健专业人员。
NICU上的所有技术和仪器执行各种功能，包括：
- 体温调节以维持体温稳定
- 监测心率，呼吸，血压和血氧饱和度
- 营养支持
- 液体和电解质治疗
以下是一些在NICU工作的医疗保健专业人士：
- 新生儿科医生（一种特殊类型的儿科医生，接受过培训，可以照顾患病和早产儿）
- 呼吸治疗师
- 职业理疗师
- 哺乳专家
- 药师
- 新生儿护士
- 营养师
- 社会工作者
- 牧师
新生儿重症监护病房的大多数婴儿太少或生病不能用奶瓶喂养。因此，他们需要通过血管喂养和给药液体和药物;放置IV线和导管以提供血液循环。即使也施用止痛药或蔗糖，这些程序仍然是痛苦的。
早产儿的特征
根据Nathalie Maitre的说法，这项研究的主要作者研究了大脑对轻柔触觉的反应及其在未来认知发展中的潜在作用：
早产儿有很高的延迟率和神经发育障碍。我们从研究中得知，这可能与早期对日常生活中的感觉做出反应的问题有关。对触摸，声音，位置变化和景点有困难的婴儿也会出现运动，学习语言和更高认知技能的问题。
更具体地说，出生早产的婴儿一旦最终离开医院就会对温和的触摸做出更有限的反应。在医院接受更多支持性接触的早产儿一旦离开医院就会产生更正常的触摸反应。换句话说，在新生儿重症监护病房（NICU）中接受温和皮肤接触的早产儿更容易对轻柔触摸产生反应，这与足月出生的婴儿相当。
另一方面，新生儿重症监护病房的早产儿经历了疼痛的手术，如插入针头和导管，会产生对轻柔触摸的异常反应。请记住，正常发育需要对温和触摸做出适当的反应;支持性触摸有助于在婴儿的大脑中建立适当的联系。
在婴儿中，触觉在感觉 - 认知发展和人际交往的发展中起着不可或缺的作用。此外，触摸是婴儿发展的第一感官之一。足月婴儿在子宫内开始接受良性触觉刺激和反馈。这种反馈发生在大脑发育的关键时期。早产儿可能会错过很多周的反馈。
对于除触摸之外的感觉系统，缺乏感官输入可导致永久性缺陷。目前还不清楚是否同样适用于触控，但这是可能的。但是，我们知道剥夺触摸会影响早产儿的生活。
据Maitre说，再一次：
“触摸是婴儿学习的重要组成部分。它帮助婴儿学习如何移动，发现周围的世界，以及如何沟通。触摸使他们能够在他们的视力得到充分发展之前学习这些技能，当然在他们学习之前口头表达能力。“
研究支持温柔的触摸
在这项研究中，使用特殊类型的脑电图检查了125名早产儿（孕龄24至36周）和足月婴儿（孕龄38至42周）的大脑反应。脑电图用于检测电脑活动。将幼儿园的足月婴儿的大脑反应与新生儿重症监护病房的早产儿在他们即将回家之前进行比较。
研究人员首先研究了轻触对足月儿的影响。在使用柔软的空气或假粉扑（即，用于比较的假空气）刺激足月婴儿后分析脑反应。研究人员“使用最新的地形分析工具”确定了皮质对轻触的反应的空间，时间和幅度特征，使其与足月婴儿的假刺激区分开来。
换句话说，研究人员使用最新技术来确定触摸通常如何影响大脑。然后使用这些数据建立分析框架。
使用这种分析框架，研究人员确定早产儿的程度如何影响大脑对早产儿轻微触摸后的反应，用一股空气刺激，模拟轻触。
在研究人员控制了早产和疼痛药物治疗的程度后，他们建立了他们的结果，表明光触摸的经历，如皮肤接触和母乳喂养，与更强的大脑反应有关;而痛苦的经历，如插入针或管，与减少大脑反应有关。
总的来说，这些研究的结果揭示了轻柔触摸如何有益于脑支架并有助于感官，认知和社会发展。
这是什么意思呢？
这项研究的结果支持了新生儿重症监护病房早产儿温和抚摸的重要性。这些经历有助于正常的大脑发育，并使早产儿能够从医院出院，其脑反应与足月出生的婴儿相当。正常的大脑反应可能有助于后来的认知和社会发展。
轻盈，温和，滋养的触感可能有多种形式，包括拥抱，母乳喂养和按摩。目前还不清楚这种接触是否必须来自父母;然而，当母亲提供这种接触时，还有其他好处，包括情感联系，反应能力和其他增加的健康益处。
从更全面的意义上讲，这些见解可以改善对新生儿重症监护病房的护理。护理作为现状与护理之间始终存在差距。新生儿重症监护病房（NICU）的质量改进确保了早产儿不仅能够获得最好的护理服务，还能获得帮助他们在家中茁壮成长的护理。也许正式将温和的触感融入早产儿的治疗中可以更好地为他们在家中出院后的生活做好准备。
- Maitre，NL，et al。人类婴幼儿脑体感加工早期经验的双重性。 目前的生物学. 2017; 27: 1048–1054.
- Raab EL，Kelly LK。第22章新生儿复苏。在：DeCherney AH，Nathan L，Laufer N，Roman AS。编辑。 当前诊断和治疗：妇产科，11e 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2013。
- Rikken，M。Touch Shapes Preterm Babies'Brain。 2017年3月16日.www.researchgate.net。
- Smith D，Grover TR。新生儿。在：Hay WW，Jr。，Levin MJ，Deterding RR，Abzug MJ。编辑。 当前诊断和治疗儿科，23e 纽约，纽约：McGraw-Hill。
