踝关节扭伤 - 扭伤踝关节的诊断和治疗

在脚的突然侧向或扭转运动之后发生扭伤的脚踝。在运动赛事期间或日常活动期间可能发生踝关节扭伤。所需要的只是一个尴尬的步骤或不平坦的表面导致踝关节扭伤 - 这就是为什么这些损伤是最常见的骨科问题。

当一个人从跳跃或跑步到不平坦的表面时，通常会发生扭伤的脚踝。例如，当篮球运动员从跳跃状态下降并降落在另一个运动员的脚上时，经常可以看到扭伤的脚踝。踝关节扭伤也会发生在更常规的日常活动中，例如踩踏路缘或在冰上滑倒。

踝关节扭伤是支撑踝关节的韧带损伤。韧带是控制关节过度运动的结构。当发生踝关节扭伤时，韧带拉伸得太远，并且部分或完全撕裂。

踝关节扭伤有两大类：

• 反转踝关节扭伤
  • 当脚被倒置，向内扭曲时，最常见的踝关节扭伤类型。当发生这种类型的踝关节扭伤时，外侧或外侧韧带伸展得太远。有三个支撑关节外侧的踝关节外侧韧带。大约90％的踝关节扭伤是倒置性损伤。疼痛始终位于踝关节外侧，关节内侧通常没有微小的疼痛。
• 外翻脚踝扭伤
  • 另一种类型的扭伤脚踝称为外翻伤，脚向外扭曲。当发生这种情况时，被称为三角韧带的内韧带被拉得太远。患者踝关节内侧会有疼痛。

此外，还有一种称为高踝扭伤的变种。这些损伤具有更复杂的恢复，因为它们涉及踝关节上方的韧带以及关节的侧面。连接腿部两块骨骼的韧带称为韧带联合，高位踝关节扭伤涉及对韧带的损伤。

踝关节扭伤症状

踝关节扭伤最常见的迹象包括：

• 踝关节肿胀
• 脚踝周围瘀伤，有时进入脚和脚趾
• 脚踝周围疼痛
• 难以向上或向下弯曲脚踝
• 试图走路时的不适

症状的程度往往与韧带损伤的程度相关。大多数医生使用分级系统来分类踝关节扭伤。请记住，这些是广泛的类别，并不是每个级别我脚踝扭伤表现完全相同。这些类别确实给受伤的运动员一种伤害严重程度和恢复预后的感觉。

• 一级踝关节扭伤：
  • I级踝关节扭伤引起韧带拉伸。症状往往局限于疼痛和肿胀。大多数患者可以在没有拐杖的情况下行走，但可能无法慢跑或跳跃。
• 二级踝关节扭伤：
  • II级踝关节扭伤是韧带更严重的部分撕裂。皮肤下出血通常会引起更明显的肿胀和瘀伤。患者通常会有走路疼痛，但可以采取一些步骤。
• 三级踝关节扭伤：
  • III级踝关节扭伤是韧带完全撕裂。脚踝通常非常疼痛，走路可能很困难。患者可能会抱怨脚踝关节不稳或感觉不适。

如前所述，疼痛和肿胀是踝关节扭伤最常见的症状。患者经常会注意到受伤部位的瘀伤。在踝关节扭伤后的几天内，这种瘀伤会向脚趾向下移动 - 原因是重力将血液向下拉到足部。

什么时候去看医生

如果踝关节扭伤后确实有明显症状，应该就医。应引起关注的迹象包括：

• 无法在脚踝上行走
• 显着肿胀
• 症状不会迅速改善或持续超过几天
• 脚部疼痛或脚踝以上疼痛

在扭伤的踝关节和踝关节骨折之间进行区分可能是困难的，并且有时需要X射线。虽然中度疼痛和肿胀是踝关节短暂扭伤后的常见症状，但无法将重量放在腿上或直接疼痛于骨骼等症状会引起关注。如果您认为自己可能做的不仅仅是踝关节扭伤，那么您应该寻求医疗救助。

高踝扭伤是对踝关节上方韧带的特殊类型的损伤。在高踝关节扭伤中，关节上方的韧带也受伤。这些韧带称为韧带联合韧带，连接两个胫骨（胫骨和腓骨），可能需要更长的康复过程。

踝关节扭伤治疗

扭伤踝关节的治疗很重要，因为及时恢复正常活动对大多数患者来说很重要。治疗从标准R.I.C.E开始。 （休息，冰敷，压迫和海拔）治疗，但应迅速进展到康复和加强。仅在特殊情况下才考虑手术治疗踝关节扭伤。

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• Maffulli N，Ferran NA。 “急性和慢性踝关节不稳定的管理”J Am Acad Orthop Surg。 2008年10月; 16（10）：608-15。