特发性颅内高血压概述

特发性颅内高血压（IIH）是一种医学病症，由于在没有肿瘤或其他脑部疾病的情况下大脑周围的脊髓液压增加。它以前被称为pseudotumor cerebri。 IIH最常见于肥胖和育龄妇女。

IIH的症状

头痛和视力改变是IIH中常见的症状。在一次眼科检查中，医生会看到视乳头水肿 - 由于大脑压力增加导致视神经乳头肿胀的病症。它在检眼镜检查期间由医生诊断。

IIH患者出现的其他常见（但非排他性）症状包括：

• 瞬态视觉变化
• 脉动性耳鸣（听到头部发出搏动或悸动的声音）
• photopsia（感知闪光）
• 眼睛后面的疼痛
• 双重视野
• 视力下降

IIH的头痛感觉如何？

IIH的头痛可以模仿偏头痛或紧张型头痛，使诊断变得棘手。此外，IIH患者没有一种特定的“头痛类型”。据说经典的IIH头痛是严重的和悸动，就像偏头痛一样。疼痛可以是间歇性的或持续的并且可能与恶心和/或呕吐有关。有时，患有IIH头痛的人会注意到眼睛后面的疼痛和/或眼睛运动引起的疼痛。

IIH如何诊断？

如果医生怀疑IIH并且在眼科检查中看到视乳头水肿，他将订购有无对比剂的大脑MRI，以检查颅内压增高的根本原因。颅内高压的继发原因包括（但不限于）：

• 脑静脉血栓形成
• 脑肿瘤或脓肿（感染液的收集）
• 阻塞性脑积水
• 蛛网膜下腔出血
• 恶性高血压

如果在MRI上没有看到原因，您将进行腰椎穿刺以确认压力升高并通过分析脑脊液或脑脊液来排除感染。在IIH中，没有感染，因此CSF的组成是正常的。但腰椎穿刺将显示大于250 mmH2O的开放压力，这可以诊断颅内压升高。

治疗IIH

IIH的治疗需要与神经科医生和眼科医生密切配合。 IIH的主要治疗方法是称为乙酰唑胺的处方药，可降低脑脊液的产生率。如果您有磺胺过敏或怀孕，您的医生可能会考虑其他治疗方法。有时，短期使用连续腰椎穿刺和皮质类固醇来帮助降低CSF压力 - 但这些都不是长期解决方案。

如果一个人的头痛对药物治疗有抵抗和/或她患有进行性视力丧失，则需要进行手术。手术干预需要称为视神经鞘开窗术（ONSF）和/或CSF分流术的手术。

在视神经鞘开窗术中，在视神经鞘中形成狭缝或窗口。这允许CSF排出，减轻对神经的压力，允许视力部分或完全恢复。研究表明，ONSF在改善视力丧失方面特别有效，特别是在早于晚期进行时。在CSF分流中，脊髓液被转移到身体的其他部位，再次缓解了对大脑的压力。

来自DipHealth的一句话

IIH的头痛是可变的，并且是由颅内压增高产生的，在眼科检查中由视乳头水肿表示。治疗对于预防视力丧失至关重要且迫切需要与神经科医生和眼科医生密切配合。

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• Lee AG和Wall M.特发性颅内高压（pseudotumor cerebri）：临床特征和诊断。在：UpToDate，Basow DS（ed），UpToDate，Waltham，MA，2015。
• Lee AG和Wall M.特发性颅内高压（pseudotumor cerebri）：预后和治疗。在：UpToDate，Basow DS（ed），UpToDate，Waltham，MA，2015。
• 国立神经疾病与中风研究所。 Pseudotumor Cerebri信息页。
• Obi EE，Lakhani BK，Burns J，&Sampath R.视神经鞘开窗用于特发性颅内高压：对三级中心视力结果的七年回顾。 Clin Neurol Neurosurg 。 2015年10月; 137：94-101。

• Pineles SL，Volpe NJ。对于特发性颅内高血压的视神经鞘开窗的长期结果：早期干预有利于改善结果。 神经眼科学。 2013;37(1):12-19.